今天上午在本部，下午在東區(qū)各做到一例胎兒側(cè)腦室增寬的病例。這種游離在10毫米左右的側(cè)腦室增寬，是最令醫(yī)師和孕婦及家屬猶豫，彷徨和不安的。所以，今天我想談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題，以供醫(yī)師和孕婦們參考。

?胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張最常見的定義是側(cè)腦室的寬度大于10毫米。 這種情況發(fā)生在大約1‰的妊娠中。當(dāng)測(cè)量值在10到15毫米之間時(shí)，腦室擴(kuò)大可以描述為輕度到中度;當(dāng)測(cè)量值大于15毫米時(shí)，腦室擴(kuò)大可被歸類為嚴(yán)重的腦室擴(kuò)大。

?側(cè)腦室擴(kuò)大的原因有很多，比如腦容量減少(可能是由于感染或腦梗死) ，或者腦室的腦嵴液產(chǎn)生太多或吸收受損。然而，通常找不到可以確定的原因。側(cè)腦室與第三腦室之間的室間孔可能存在先天性畸形，也可能被感染、出血或罕見的腫瘤阻塞，這可能影響腦嵴液引流，從而積聚在腦室內(nèi)。側(cè)腦室增寬通常在妊娠18~24周的三級(jí)篩查中發(fā)現(xiàn)。然而，許多輕度腦室擴(kuò)大的病例，在懷孕期間往往可以恢復(fù)正常。

?腦室擴(kuò)大也與其他畸形有關(guān)，比如胼胝體發(fā)育不良、脊柱裂和心臟缺陷等，單獨(dú)存在側(cè)腦室擴(kuò)大有增加染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的可能性，例如唐氏綜合征。所以一旦側(cè)腦室增寬，必須進(jìn)行染色體檢查。

?一些與腦室擴(kuò)大有關(guān)的情況可以在出生前確定，但不少異常(結(jié)構(gòu)、染色體或遺傳)只有在懷孕后期或出生后才能確定。 ?腦室擴(kuò)大伴有其他結(jié)構(gòu)性畸形時(shí)，通常預(yù)后不良，從殘疾(通常較輕)到死亡。 然而，輕度孤立性輕度腦室擴(kuò)大的病例，如果排除了染色體異常和其它異常，90%為正常胎兒！

?近來(lái)，胎兒磁共振顯像被認(rèn)為是評(píng)估妊娠合并胎兒腦室側(cè)擴(kuò)大的重要手段，并且似乎在懷疑有問(wèn)題孩子的產(chǎn)后評(píng)估中特別重要。