冉雪峰老師

成中行 2019-02-20

展開全文

?懷念一代名醫(yī)冉雪峰老師

作者：陳可冀[1]

單位：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院[1]

　冉雪峰先生是當代著名的中醫(yī)學家，他學識淵博，臨床經驗豐富，相傳有“南冉（雪峰）北張（錫純）” 之稱，是名不虛傳的。

　我認識冉老，是在 1956 年初。當時我國建立中醫(yī)研究院，他以七十八歲高齡，應召到北京參加工作，擔任中醫(yī)研究院學術委員會副主任委員，高干外賓治療室專家，全國政協(xié)委員等多種職務。我和冉老是同一天報到，同一天上班，同在高干外賓治療室工作的。朝夕相處，直至他因腦血栓形成臥床不起為止。

　冉老是我學習中醫(yī)的啟蒙老師，他對我的教益是非常大的。幾年的時間里，我隨冉老應診，書寫病歷和處方，聆聽他對中醫(yī)經典著作和臨床實踐的見解，耳濡目染，使我對中醫(yī)學術產生了極大的興趣。根據中央衛(wèi)生部當時關于搶救名老中醫(yī)學術經驗的精神，我和郭士魁醫(yī)師同時受命拜冉老為師，當時中醫(yī)研究院內科研究所領導領著我們到冉老家里，向冉老和冉師母恭恭敬敬地行三鞠躬拜師禮的情景，現猶歷歷在目。作為冉老的最后一名學生，所謂“關門弟子”，我感到十分榮幸。

　冉老為人淳厚樸實，對病人處方施治，極其周到；診務之余，即使在門診的少許空閑時間里，也常思索著述。他是一位業(yè)精學勤，誨人不倦的好師長。

　冉老治病，善用經方，認為經方為群方之祖。并認為學習中醫(yī)，精通中醫(yī)，應當取《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書，潛心領會，而后再將后世諸家流派學術，深究源委，擷取精華。認為“心有所獲”，則臨證時就能“變化在我”了。他對仲景醫(yī)書十分重視，可以說畢一生之精力，認真鉆研，《冉注傷寒論》是很好的說明。我在和他相處的日子里，時常聽到他背誦仲景著述，有如懸河，使我對他的中醫(yī)學術功底很為欽佩。他臨證時，常參考乾隆時代的醫(yī)家徐靈胎的《蘭臺軌范》，贊成徐靈胎的論點：“一病必有主方，一方必有主藥；或病名同而病因異，或病因同而病癥異；則又各有主方，各有主藥；千變萬化之中，實有一定不移之法，即或有加減出入，而規(guī)律井然?！闭J為若能對南陽夫子之道理解得深，就不會犯“隨心所欲，姑且一試，動輒誤人”的毛病。

　幾年相處的時間里，我看見冉老診治了數以百計的外國友人，取得很好的療效，其中有些驗案載于《冉雪峰醫(yī)案》一書中，是十分有力的見證，冉老很謙虛，在出版《冉雪峰醫(yī)案》以前，還將書稿讓我最后再看一遍，以核驗是否符合實際，啟迪良多。例如蘇聯(lián)一位專家患糖尿病，當時由北內科主任吳潔教授陪同來診，冉老根據證象認為屬“下消”，燥氣較盛，宜用育陰清熱法治療，仿《千金方》“黃連丸治渴方”進退用藥，清養(yǎng)清疏，清斂清攝，清補兼施，取得很好的療效。他說黃連丸原方系生地、黃連各一斤，等分，但因病屬“消渴”，應側重“增液”，故主張用量上生地應為十之九或二十之十九，而黃連為十之一或二十之一；并認為地黃得黃連則能守，若無黃連苦堅，則水津隨至隨消，無從增液止渴；黃連得地黃則燥性大減，但因味苦，易從燥化，故用量宜小。應用此方時，對熱熾甚者可加大黃，正虛甚可加人參，也可與生脈飲和大補陰丸合用，很有見地。又如《冉雪峰醫(yī)案》中有以許叔微《本事方》白薇湯加減治療高血壓病“肝陽上越”的蘇聯(lián)女教授者，也有很好效果；冉老很欣賞此方組成初衷，認為此方由白薇、當歸、人參、甘草等配伍，對婦人“郁冒”、“血厥”、“眩冒”等常有顯效，故喜歡用，且善于用。

　冉老治療心絞痛，認為屬“卒心痛”范疇，為本虛標實，先治標定痛為上，然后治本顧虛，常用仲景醫(yī)方小陷胸湯合活血通脈劑治療，如以全瓜蔞、京半夏、川黃連、枳實、制沒藥、當歸須、川郁金、石菖蒲、琥珀末為方治療，確實有效，以后我們以小陷胸湯合四妙勇安湯治療，也收到效果，就是仿效冉老的經驗。按小陷胸湯由瓜蔞、半夏及黃連組成，具“寬胸散結，清熱化痰”功效，去黃連加薤白，為瓜蔞薤白半夏湯，也是治療心絞痛的通用醫(yī)方。

　最使我畢生難忘的是 1958 年我隨同冉老給華僑領袖陳嘉庚先生診病的一段經歷。1958 年，陳嘉庚先生因“頭風痼疾”，自服《驗方新編》中的“治諸般頭風”的烏頭驗方（白芷二兩半，真川芎、甘草、川烏頭半生半熟、明天麻各一兩），共購得二劑，原書載本方共為末，每服一錢；然病者家屬誤作煎劑，二劑同煮送服，烏頭量達二兩，遂致中毒。冉老與我赴馬匹廠陳嘉庚先生住宅二樓臥室時，見其儼然酩酊大醉，如坐舟中；陳嘉庚先生不會說普通話，用閩南話說些感覺；診脈為澀象。冉老云宜以扶正解毒法治之。方用西洋參、云茯神、軟白薇、生甘草、川橘絡、淡竹葉、炒山梔、鮮石斛，水煎沖服犀角尖，外以綠豆煎水頻頻送飲。翌日復診，神識漸清，脈轉弦勁，血壓 160/100mmHg，冉老認為高年陰傷，陰虛陽浮，于前方加鮮生地、桑螵蛸、懷牛膝，以益肝腎而攝之。此案例一方一藥加減進退，我始終不忘。我隨冉老診治的驗案中，尚有以化裁葳蕤湯（滋陰解表法）治療陳毅元帥的外感病，以補氣而不壅中，理氣而不傷正之四磨飲治療陳毅元帥父親之食滯，均獲顯效。中共“八大“召開期間，冉老會診過許多領導同志的疾病，傅連暲同志當時負責保健工作，對冉老很為贊揚，這是我在衛(wèi)生部保健局開會時所親自聆聽到的。

　冉老在中醫(yī)學術上主張融匯張仲景《傷寒論》和后世的溫病學說，認為“傷寒原理可用于溫病，溫病治療可通于傷寒”，所以既能遵古法，用經方和古方，又能靈活運用時方，效果卓著。他常用的醫(yī)方有下列數種：

　通用的如黃芪建中湯、炙甘草湯、八味地黃丸、竹葉石膏湯、保元湯、生脈飲、虎潛丸、三才封髓丹、天王補心丹、七寶美髯丹、當歸補血湯、導赤散、玉屏風散、五苓散、越鞠丸、藿香正氣丸、涼膈散、左金丸、指迷茯苓丸、大活絡丹、至寶丹、紫雪等。

　治風病的如風引湯、越婢湯、外臺竹瀝湯、宣明地黃飲子等。

　治歷節(jié)病的如黃芪桂枝五物湯、桂枝芍藥知母湯和蘄蛇酒等。

　治厥證的如白薇湯、通脈四逆湯和當歸四逆湯等。

　治虛勞的如桂枝加龍骨牡蠣湯、大黃螫蟲丸、人參蛤蚧散及瓊玉膏等。

　治百合病的如百合知母湯、百合地黃湯、參蘇飲等。

　治癃閉的如石葦散、八正散等。

　治濕病的如甘草附子湯、麻黃加術湯及二妙散等。

　治痢證的如白頭翁湯、干姜黃連黃芩人參湯及葛根黃芩黃連湯等。

　治痰飲的如苓桂術甘湯、十棗湯、小青龍湯及苓甘五味姜辛夏仁湯等。

　治咳嗽的如射干麻黃湯、外臺杏仁煎、麥冬湯及局方蘇子降氣湯等。