AN69 ST，即表面經(jīng)過(guò)特殊處理的聚丙烯腈膜，是非選擇性膜的典型代表，其膜表面嫁接了一層聚乙烯亞胺（PEI），增加了膜表面的極性并賦予其更強(qiáng)大的吸附功能，能夠吸附很多炎癥介質(zhì)，如 HMGB-1。HMGB-1 分子量約 25 kDa，理論上可以通過(guò)濾過(guò)清除，但因其幾何結(jié)構(gòu)的原因而不能被高截留膜材濾過(guò)清除。

體外研究表明，AN69 ST 膜具有強(qiáng)大的吸附 HMGB-1 的能力，在最開(kāi)始的 60 分鐘內(nèi)能夠吸附將近 100 mg 的 HMGB-1。目前已經(jīng)有研究表明濾過(guò)吸附 HMGB-1 與多器官功能衰竭膿毒癥患者的臨床癥狀改善密切相關(guān)，當(dāng)然其相關(guān)性需要更多研究來(lái)證實(shí)。

聚甲基丙烯酸甲酯膜（PMMA）具有較好的吸附功能，清除細(xì)胞因子的能力較一般的血濾器要高。PMMA 膜可以吸附分子量高達(dá) 65 kDa 的介質(zhì)。PMMA 膜和 AN69 ST 膜吸附“大分子”和“關(guān)鍵上游炎癥介質(zhì)”的能力要比一般的濾膜大的多。

聚酯聚合物復(fù)合膜（PEPA）含有聚醚砜和聚芳酯兩種聚合物。PEPA 膜含有內(nèi)表層、多孔層和外表層三層結(jié)構(gòu)。

PEPA 濾器目前主要用于慢性腎病的透析，由于其具有清除炎癥介質(zhì)和內(nèi)毒素的能力而逐漸開(kāi)始應(yīng)用于 ICU。目前需要積累較多的臨床數(shù)據(jù)從而設(shè)計(jì)在 ICU 內(nèi)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)，以指導(dǎo)未來(lái)的臨床應(yīng)用。

AN69 oXiris 膜表層嫁接的 PEI 濃度要比 AN69 ST 膜高 3 倍。由于 PEI 帶很多正電荷，而內(nèi)毒素?cái)y帶許多負(fù)電荷，其他帶負(fù)電的物質(zhì)無(wú)法與內(nèi)毒素競(jìng)爭(zhēng)，PEI 層可以選擇性結(jié)合內(nèi)毒素。

由于 AN69 oXiris 膜的吸附內(nèi)毒素和清除炎癥介質(zhì)的性能，可能使重癥患者獲益。研究顯示，AN69 oXiris 濾器可以顯著改善革蘭陰性菌感染的膿毒癥 AKI 患者的 SOFA 評(píng)分。

CytoSorb 吸附柱內(nèi)含有許多聚維酮包裹的高孔隙度樹(shù)脂微珠，吸附面積達(dá) 45,000 m²，可清除分子量 5-60 kDa 范圍內(nèi)的物質(zhì)，包括血液中的細(xì)胞因子、微生物毒素、游離血紅蛋白、膽紅素、活化補(bǔ)體、一些藥物和多種炎癥介質(zhì)。

基于其本身特點(diǎn)和研究結(jié)果，CytoSorb 應(yīng)用于特別嚴(yán)重的患者可能更為合適，這需要借助一些生物標(biāo)記物，其中研究較多的是降鈣素原。目前已有研究者設(shè)計(jì)了一項(xiàng)前瞻性的多中心隨機(jī)對(duì)照研究，或許能夠解決 CytoSorb 應(yīng)用患者選擇的問(wèn)題。

固定多粘菌素 B 吸附柱（PMX）可選擇性吸附內(nèi)毒素，但 PMX 吸附內(nèi)毒素是否能夠使患者獲益目前并沒(méi)有一個(gè)確定的結(jié)果。

EUPHAS 研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用 PMX 血液灌流可以改善腹腔感染的嚴(yán)重膿毒癥或膿毒癥休克患者的血流動(dòng)力學(xué)和器官功能障礙，降低 28 天死亡率；然而 ABDOMIX 和 EUPHRATES 研究（點(diǎn)此回顧）均得出了陰性結(jié)果。

近期發(fā)表的 EUPHRATES 事后再分析（點(diǎn)此回顧）顯示，當(dāng)內(nèi)毒素活性測(cè)定（EAA）在 0.6~0.9 之間時(shí)，PMX 清除能力可以帶來(lái)臨床獲益。這提示，需要針對(duì) EAA 范圍 0.6~0.9 的膿毒癥患者人群開(kāi)展 RCT 來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證內(nèi)毒素清除治療的臨床獲益。