腰椎間盤突出現(xiàn)在越來越多，治療方式也是越來越多，應該怎么樣的治療呢，我相信這個問題是非常困擾病號的，對于腰椎間盤突出的治療，應首選保守治療，相信無論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會否認這句話。

但是，你對保守治療了解嗎？保守治療，是一個體系，不是簡單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨用。中醫(yī)保守治療方法，各有各的優(yōu)點，各有各的功效，是一種互補關系。

腰椎間盤之類的椎間盤突出，原則上是一發(fā)病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經(jīng)等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時治療。一般來講，對于神經(jīng)系統(tǒng)損傷病癥，越早治效果越好。

有人認為，多種保守方法，只能解除癥狀，不能根治，因此對療效保持懷疑，總是長期調(diào)研或期待著有什么新療法、特效法、根治法的出現(xiàn)，甚至因當時未找到理想治療方法，便坐等哪一天有最好方法出現(xiàn)再予治療，即暫時放棄治療。其實這是錯誤的。雖然現(xiàn)在多種方法，很難讓腰椎間盤之類的椎間盤突出部分回納，但對緩解或消除臨床癥狀是十分有益的。

有一個很重要的問題就是老百姓老是想我治療好了，再看看我的突出回去了嗎？影像學方法的改變與臨床癥狀并不完全一致，甚至是分離的。即使腰椎間盤之類的椎間盤突出物在影像學方面不能改變或回納，但在臨床癥狀改變或消除方面是有效的。因此，這就是療效，而且是最真實的療效。所以，不必坐等什么新療法、特效法的出現(xiàn)，而且這些“法”的產(chǎn)生也是難以在短期內(nèi)出現(xiàn)的。守株等兔式的消極式的保守方法，是不足為取的，甚至是錯誤的，那樣只能是病情越拖越重，越來越難治。

腰椎間盤突出達到什么程度才選擇手術治療呢？腰椎間盤之類的椎間盤突出，一般來講，只要符合以下主要指征便可手術：

1.保守治療無效；

2.病情日益發(fā)展；

3.行為能力喪失；

4.大小便失禁；

5.生活不能自理；

6.影像學指標佐證以上者。

一個治療的原則就是不盲目的保守治療，也不輕易的手術治療，在以上主要情況下，便可考慮手術了。但是手術只有約1/3病人可消除癥狀，其余不能完全消除，甚至還有復發(fā)。所以，一般不首先考慮手術，而且手術也不是百分之百的痊愈。

中醫(yī)是這樣看待腰椎間盤突出癥：腰部和背部的絕大多數(shù)疼痛，比如腰痛、背痛、腰酸、腰椎間盤突出等，問題都出在膀胱經(jīng)上，都是由于膀胱經(jīng)氣血不通引起的。足太陽膀胱經(jīng)是陽氣最旺盛的一條經(jīng)脈，在人體的腰部和背部，除了正中間的一條督脈，其余就全是膀胱經(jīng)了，脊椎左右各兩條。四總穴歌 ：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。

“腰背委中求”解釋：“腰背委中求”這句話的理解是：腰背上的病痛，要到委中穴那里去求。

“求”什么：我們看一個健康的小孩，或者是腰很正常的人，你讓他趴下來的時候，摸他那個委中的部位，會發(fā)現(xiàn)它是凹陷的，這是正常狀態(tài)。如果這個部位有一個凸起的，或者有條索狀物，或者有一個小包，或者有一處壓痛點，這才是你所要“求”的東西。

委中穴位置：在我們彎曲腿部時，膝關節(jié)的背面也就是凹陷處，最里端的正中點。

按摩法：用手指揉它，兩腿上的委中穴各按五十次。讓凸起的部位它自行消失，這樣委中才能治你的腰背。

功效：按摩委中穴有舒筋活絡、理氣和血、祛風散寒的功效，它是治療腰背疾患的要穴。對于急性腰扭傷、風寒濕熱之邪所致腰痛及腎虛腰痛的人都可用

腰背委中求

委中是足太陽膀胱經(jīng)之合穴，位于腘窩部，所入為合，因本經(jīng)多血，故能用放血法治療諸疾。委中穴因?qū)購谋逞鴣淼膬芍О螂捉?jīng)脈在腘窩的會合處。所以它是治療腰背疾患的要穴。

《靈樞·終始》云：“病在足者取之”。委中穴別名“血郄”、“中郄”、“委中央”。禁灸。功能清血泄熱，舒筋通絡，祛風溫，利腰膝。

臨床應用配穴：

背痛配大椎、肝俞。

腰痛配命門、腰陽關、腎俞、大腸俞、昆侖。

閃腰岔氣，配人中。

腿痛配秩邊、承山。

膝痛，配陰陽陵泉。

下肢酸沉，配足三里，三陰交。

中暑腹痛，刺委中出血。痔瘡疼痛，配長強、承山。

丹毒，配膈俞、曲池、血海。

腿肚轉(zhuǎn)筋，配承山。有散寒通絡之功。

經(jīng)常腰椎間盤突出的病號會發(fā)現(xiàn)自己的腰越來越彎，慢慢的不治療就變成了腰椎生理曲度變直了，為什么會這樣因為疼痛的腰椎發(fā)生了代償作用，習慣性的尋找一個不疼的姿勢來緩解疼痛所以就時間一久就彎了！由于腰椎曲度變直后，人體上身會前傾，重心前移，增大了維持平衡需要的力量；另外腰椎曲度變直，就像弓變直了維持平衡弓弦要承擔的力量更大。

這些都會加劇了腰背肌肉的勞損，腰椎間盤前部要承擔更大的支撐力而更加變低、椎間盤的髓核更加后移，椎間盤內(nèi)壓會更大，后部纖維環(huán)裂紋更嚴重，進入循環(huán)惡化。

腰椎曲度變直以后，是無法通過藥物來恢復曲度的，腰椎曲度變直是一個緩慢的過程，恢復同樣需要時間，這就需要我們通過日常自我矯正來實現(xiàn)，方法也很簡單：每天晚上睡覺通過物理支撐方法，逐步矯正腰椎曲度，只要堅持，腰椎曲度就會逐步恢復。

腰突還有一個治療要點：疼輕，麻重，木難移。這就是為什么說腰突一定不要拖的時間太久，會很影響之類的。

腰椎間盤突出癥是不是就很嚴重了呢？答案當然也是否定的。腰椎間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點但是這樣的很少很少，一定有癥狀就正規(guī)系統(tǒng)的治療。

對于癥狀輕微的患者：保守治療可以獲得較好的功能改善，避免手術風險。80%以上的腰椎間盤突出癥患者，都可以通過非手術治療得到治愈或者使癥狀長期緩解。腰突不要單獨的一種治療方式一定要綜合治療效果更好，治療時間也會縮短。

具體的保守治療方式有：

1.腰椎間盤突出的針灸治療

針灸能夠疏通經(jīng)絡，調(diào)和陰陽，補虛祛邪，對腰椎間盤突出癥起到很好的治療作用。針灸治療腰椎間盤突出癥效果好，副作用小，安全性高，是臨床常用且有效的方法之一。

傳統(tǒng)針刺治療腰椎間盤突出癥主要選取督脈穴、足太陽膀胱經(jīng)穴和阿是穴等，具有較好的療效，但目前臨床應用最廣泛的還是針灸綜合療法。綜合療法就是傳統(tǒng)針灸配合董氏奇穴，效果好而且副作用也小，隨著對腰椎間盤突出癥病因病機認識的深入，多種療法綜合應用越來越多應用于臨床，明顯提高臨床療效。

但值得注意的是，針對急性腰椎間盤突出患者，不適宜立即予以過多過猛的治療操作，針灸時盡量選擇的穴位要少，不要劇烈的推拿按摩，絕對臥床休息仍是基本療法，因為平臥位可以防止體重對腰椎間盤的壓迫，減輕突出椎間盤對神經(jīng)根的刺激，有助于部分炎癥的消除。

針灸療法的一般取穴方法

主穴 ：腎俞、關元俞 、氣海俞 、腰俞 、環(huán)跳 、委中穴。

配穴：承扶、 風市、 足三里 、陽陵泉，急性發(fā)作配后溪、踝三針 ，治療腰椎間盤突出有獨特療效 。

2.腰椎間盤突出的牽引治療

可根據(jù)病情、病人體重的大小，采用適當?shù)闹亓抗桥锠恳黾幼甸g隙的寬度，減少椎間盤的壓力，使腰椎間盤突出的髓核部分回納，減輕神經(jīng)根刺激和壓迫，突出物巨大者合并腰椎骨折的患者忌用牽引。

3.委中穴刺血治療坐骨神經(jīng)痛方法

之前具體講解了委中穴的作用，用刺血加拔罐法，先皮膚消毒委中穴，然后用三棱針在委中穴處點刺出血。針后再拔火罐，留罐10分鐘，每次出血約10ml（注意：出血少效果差），若小腿發(fā)脹，可以配合后溪穴，用毫針刺入，邊捻轉(zhuǎn)邊活動；留針10分鐘，隔日一次，中病即止。

委中穴不僅有治療腰椎間盤突出癥的作用，還有預防復發(fā)的功效，平時要多按揉該穴，稍用些力，會有些脹痛，但能忍受，按揉后腰背部有舒適感。如遇風寒、著涼腰背部有緊束僵硬的癥狀，這叫風寒束表，此時如不及時治療可誘發(fā)腰腿痛也可能并發(fā)感冒，最有效的方法就是讓病人趴在床上充分暴露委中穴，用細三棱針刺之并拔罐，因疼痛病人會出少許汗，風寒之邪隨汗外出，腰腿痛或感冒不用服藥而自愈。

4.腰椎間盤突出的正骨治療

腰椎間盤突出正骨之后骨骼之間的順序捋順之后再針灸治療效果非常好，在腰椎間盤突出的治療過程中正骨也是起到非常重要的，但是正骨也是有很大的危險的骨質(zhì)酥松，骨結核，腫瘤的都是正骨的禁忌癥，一定要專業(yè)人士操作。

是否手術，不是根據(jù)年齡來判斷，而是根據(jù)突出的嚴重程度以及患者的癥狀。是否采用微創(chuàng)也同樣是根據(jù)突出的部位以及嚴重程度，不是所有的腰椎間盤突出都可以采用微創(chuàng)進行。

5.腰椎間盤突出的推拿治療

腰椎間盤突推拿方法體位：患者俯臥，胸部墊一軟枕。確定痛點后，首先用滾法松解兩側(cè)腰大肌，約15分鐘，然后用一指禪推法彈撥患側(cè)腰大肌，5分鐘，注意手法應點到為止，避免過分疼痛刺激，引起患者不適，再用滾法按摩患者腰、腿各疼痛處，約10分鐘。

令患者側(cè)臥，用腰椎旋板法給患者行兩側(cè)旋板，使突出之椎間盤復位，牽抖患肢數(shù)次后，囑患者平臥休息10分鐘。推拿后可檢查直腿治療試驗，肌力和感覺障礙區(qū)變化。大多數(shù)患者當時癥狀即有明顯減輕，多次推拿后癥狀緩解。

推拿禁忌癥：對于孕婦，脊椎滑脫，嚴重心臟病者，不宜采用推拿治療，避免流產(chǎn)，加重脊椎滑脫或心力衰竭等危險。對于懷疑有椎體結核者，應進一步檢查后確診，如有結核不能做推拿治療。對于中央型突出，髓核突出以及軟骨板破裂者，應早期進行手術治療，不宜手法推拿。伴有椎管狹窄者，推拿效果較差，一般采用手術治療。

對保守治療觀察半年以上確屬無效，且嚴重影響日常生活及工作者：可施行手術治療。手術療法能改變突出物與受壓神經(jīng)根的關系，糾正腰椎錯位和松解神經(jīng)根的粘連，有利于病變的恢復。

腰突除了要正規(guī)系統(tǒng)的治療，在平時我們自己也要多方面的注意和調(diào)養(yǎng)：

1.臥床休息時間

患者可以睡稍微硬點的床墊，減少體重對椎間盤的壓力，這樣有利于突出間盤的回縮，增加周圍靜脈回流，同時也利于椎間盤的營養(yǎng)，加上脫出的間盤自然吸收，可去除水腫，使炎癥消退，損傷的纖維球得以修復。

臥床不要超過一周

腰椎間盤突出一般來講臥床不要超過一周，開始可以增加臥床的時間但不需要絕對臥床。逐漸可以開始正?；顒樱購澭?、少運動、減少工作量。

保持正確的睡姿

睡稍硬一點的床墊，并采取墊高小腿，屈髓屈膝的仰臥位，以減小脊柱的壓力。

2.結合簡單運動加快恢復

當患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，直腿抬高，進行簡單地腿部運動。一天兩次，每次看患者身體狀況，基本可保持在15分鐘。

3.健康飲食葷素搭配

由于患者長期臥床，會使腸蠕動減慢，又因不愿勞煩家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者應多進食水果，蔬菜等含纖維素多的食物，多飲水，防止便秘的發(fā)生。

4.日常防護措施

患者不宜穿高跟鞋，避免損害腰椎的穩(wěn)定性，應穿適當硬度的彈性鞋底的鞋，可以緩沖震動，防治腰痛；

養(yǎng)成規(guī)律性的運動習慣，如散步、游泳等有氧訓練；

堅持腰背肌功能鍛煉，病情穩(wěn)定后在腰圍保護下逐漸進行脊椎主動運動?？砂?前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、環(huán)旋、仰臥飛燕式的程序進行鍛煉；

用腰圍護腰2-3個月，并養(yǎng)成良好的工作、學習、生活姿勢及應力習慣，避免久行、久坐、久站。

站立時背要挺直，行走時盡量抬頭挺胸，避免彎腰駝背。坐位上保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅應選擇堅硬有靠背能支撐腰背處的最為理想，不應坐太軟的沙發(fā)，或無靠背的椅凳。不要坐姿太久應定時改變姿勢體位，作簡短的放松運動。

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