《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱肝為“罷極之本”，也有人認(rèn)為肝為“敷和之本”“生命之本”等。本文作者經(jīng)過(guò)對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中關(guān)于肝的生理功能特點(diǎn)的深入考察，并結(jié)合臨床實(shí)踐中關(guān)于肝的重要調(diào)節(jié)作用，提出肝為“調(diào)節(jié)之本”。今天就與作者一起來(lái)探討。

肝為“調(diào)節(jié)之本”的緣由

五臟之中，肝臟最貴，易受邪擾，為萬(wàn)病之賊

肝為五臟之一。《釋名·釋形體》云：“肝，干也。五行屬木，故其體狀有枝干也。凡物以大為干也?！卑喙獭栋谆⑼x》云：“肝之為言干也”。先民們?cè)谠熳种?，慣于用具體的形象符號(hào)去表達(dá)事物抽象的內(nèi)在含義。“干”字，除了標(biāo)識(shí)“枝干”之意外，還表示為“器物之本”即主干、重要之意?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)類論》中黃帝問(wèn)雷公：“陰陽(yáng)之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？”雷公指出：“春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時(shí)，臣以其臟最貴?！睆埥橘e注：“四時(shí)之序，以春為首；五臟之氣，唯肝應(yīng)之，故公意以肝臟為最貴，蓋指厥陰也?！彪m然其后黃帝對(duì)雷公的這一觀點(diǎn)并不認(rèn)同，但至少說(shuō)明“肝臟最貴”是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代曾經(jīng)流行的一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

肝還有“萬(wàn)病之賊”“五臟之賊”的說(shuō)法。魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案·卷三十五·瘍癥》稱：“《內(nèi)經(jīng)》微露一言曰：肝為萬(wàn)病之賊。六字而止，似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生殺之柄，不可操之人耳?！秉S元御《四圣心源·六氣解》指出：“風(fēng)木者，五臟之賊，百病之長(zhǎng)。凡病之起，無(wú)不因于木氣之郁。”肝為風(fēng)木之臟，易動(dòng)難靜，體陰用陽(yáng)，為氣血之總樞。肝臟有病，可上犯沖心，橫逆克脾，直逆侮肺，下陷擾腎。如《知醫(yī)必辨》稱：“人之五臟，惟肝易動(dòng)而難靜，其他臟有病，不過(guò)自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。惟肝一病即延及他臟。”說(shuō)明邪氣致病最易犯肝，一旦肝臟罹病容易波及他臟，此從另一個(gè)側(cè)面論述了肝在人體健康中的重要地位。

肝屬少陽(yáng)，少陽(yáng)為樞，調(diào)目胞、溺竅、精關(guān)、魄門之開合

《靈樞·陰陽(yáng)系日月》云：“肝為陰中之少陽(yáng)。”古人根據(jù)臟腑的位置，五臟之氣的升降特性及其與五時(shí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，將肝分屬少陽(yáng)。此后，隨著十二經(jīng)脈及其與臟腑關(guān)系的相繼發(fā)現(xiàn)，肝又分屬于足厥陰?！秲?nèi)經(jīng)》的作者已經(jīng)注意到了這一問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行了詮釋?！鹅`樞·陰陽(yáng)系日月》載：“肝者，足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽(yáng)，不合于數(shù)，何也？岐伯曰：此天地之陰陽(yáng)也，非四時(shí)五行之以次行也?！笔聦?shí)上，肝為厥陰乃言其體，肝屬少陽(yáng)乃稱其用，在經(jīng)絡(luò)則曰厥陰，在臟腑則為少陽(yáng)。肝屬少陽(yáng)的應(yīng)用范疇較廣，以“肝屬少陽(yáng)”表述較為合理。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！焙笫泪t(yī)家將《內(nèi)經(jīng)》“開闔樞”理論應(yīng)用于《傷寒論》六經(jīng)病的詮釋，豐富了“開闔樞”的理論內(nèi)涵。小柴胡湯即為仲景治療半表半里之“樞”病而設(shè)?！伴_闔樞”源于一氣之布散流行，氣始則生化，為開合、升降、出入等運(yùn)動(dòng)變化。氣流行不止、環(huán)周不休，是以有“樞”。是故言“樞”則開合在其中矣，言開合則“樞”在其中矣。肝屬少陽(yáng)，少陽(yáng)為樞，則開合在其中矣！故肝能調(diào)目胞、溺竅、精關(guān)、魄門之開合。調(diào)理少陽(yáng)樞機(jī)，為治療疾病的一大法門。

肝屬木，木生于水而生火，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)水火之升降

肝屬木，木生于水而生火。水為陰，火為陽(yáng)。水火者，陰陽(yáng)之征兆也。肝應(yīng)春，春居冬夏之間。冬為陰，夏為陽(yáng)。冬夏者，陰陽(yáng)之經(jīng)紀(jì)也。肝居其間，體陰用陽(yáng)，為陰盡陽(yáng)生之臟，集諸矛盾于一身，是維持人體自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制的重要保障。

升降出入是氣機(jī)運(yùn)行的基本形式?！端貑?wèn)·六微旨大論》 曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！比说奈骞倬鸥[軀體活動(dòng)等外在生命表象，以及內(nèi)在臟腑組織的生理活動(dòng)和人的心理活動(dòng)，全賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝對(duì)全身氣機(jī)升降出入的平衡協(xié)調(diào)起著重要的作用。其原因有三：其一，肝氣左升，肺氣右降。張介賓《類經(jīng)·針刺類》云：“肝木旺于東方而主生發(fā)，故其氣生于左。肺金旺于西方而主收斂，故其氣藏于右?！备魏头螌?duì)于人體全身的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)有重要作用。在這個(gè)循環(huán)運(yùn)動(dòng)中，肝氣左升又是始發(fā)動(dòng)力。其二，肝腎同居下焦，肝腎同源，共寄相火。腎為水火之宅，腎中真氣，仰賴肝之疏發(fā)，以達(dá)各臟腑組織，二者共同維持人體陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡。

如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“人之元?dú)飧谀I，而萌芽于肝。”肝臟在心腎水火交通方面起到十分重要的作用。如《辨證錄·離魂門》云：“心欲交于腎，而肝通其氣，腎欲交于心，而肝導(dǎo)其津。”其三，肝能協(xié)助脾胃升降。周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》云：“肝者，貫陰陽(yáng)，統(tǒng)血?dú)?，居真元之間，握升降之樞者也?！庇衷疲骸笆乐^脾胃為升降之本，非也。脾者，升降之所經(jīng)；肝者，發(fā)始之根也?！备问栊拐?，則脾升胃降，氣機(jī)流轉(zhuǎn)，運(yùn)化有常。肝能燮理人一身之陰陽(yáng)，總統(tǒng)臟腑之氣血，斡旋全體之樞機(jī)。故爾治肝之方常常寒熱并用、虛實(shí)兼顧、陰陽(yáng)并治，以協(xié)調(diào)陰陽(yáng)水火之升降。《石室秘錄》云：“肝為木臟，木生于水，其源從癸，火以木熾，其權(quán)挾丁，用熱不遠(yuǎn)寒，用寒不得廢熱，古方治肝之藥，寒熱配用，反佐雜施，職此故也?！迸R床治療疑難雜病，若能得陰陽(yáng)水火升降之要妙，則思過(guò)半矣！

肝為“調(diào)節(jié)之本”的內(nèi)涵

肝主藏血，貯藏血液，調(diào)節(jié)氣血

《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)：“人臥則血?dú)w于肝?！蓖醣ⅲ骸案尾匮男兄?，人動(dòng)則血行于諸經(jīng)，入經(jīng)則血?dú)w于肝?！贝恕安亍迸c“行”實(shí)際反映了肝臟可以根據(jù)機(jī)體生理活動(dòng)的需要，及時(shí)調(diào)節(jié)運(yùn)行于各臟腑組織器官的血量。又，肝主疏泄，反映了肝有調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)精、氣、血、津液等物質(zhì)生成、輸布、運(yùn)行的功能。

足厥陰肝經(jīng)過(guò)陰器，與腎同源，藏血，主疏泄，可調(diào)控生殖

氣和血是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。人體正氣的強(qiáng)弱，除與氣血的充盈有關(guān)外，還與氣血的暢達(dá)有關(guān)。肝通過(guò)藏血與疏泄功能，調(diào)節(jié)著全身氣血的運(yùn)行，為人體氣血調(diào)控中樞，對(duì)臟腑功能亦具有協(xié)調(diào)作用。肝疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢、血運(yùn)通達(dá)，藏血功能才能有保障；肝藏血功能正常，才能使肝氣運(yùn)行有序，不至亢逆，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。人以氣血為本，氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁, 百病生焉。許多疾病的產(chǎn)生首先表現(xiàn)為氣血、氣機(jī)的紊亂與失調(diào)。肝能主持氣化，為全身氣化之總司。張錫純說(shuō)：“肝主疏泄，原為風(fēng)木之臟，于時(shí)應(yīng)春，實(shí)為發(fā)生之始，肝膈之下垂者，又與氣海相連，故能宣通先天之元?dú)?，以敷布于周身，而周身之氣化，遂無(wú)處不流通也。”肝為將軍之官，能鼓舞臟腑氣化，協(xié)調(diào)臟腑功能，調(diào)和氣血，從而使機(jī)體功能保持正常，不易受邪氣侵害。

肝主疏泄，氣血和利，神魂安舍，情志舒暢

精神情志是人體對(duì)外界事物的客觀反映。正常的情志有賴于氣血的調(diào)和，有賴于心主神明、肝主疏泄等機(jī)能的維持。肝調(diào)暢情志的機(jī)理包括：其一，情志內(nèi)傷的基本病理改變?yōu)闅鈾C(jī)郁滯。《素問(wèn)·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！备沃魇栊箤?duì)氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)具有重要的調(diào)節(jié)作用，臟腑的氣機(jī)正常協(xié)調(diào)，機(jī)體才能產(chǎn)生正常的情志活動(dòng)。其二，中醫(yī)的五臟又稱“五神臟”，情志活動(dòng)雖分屬于五臟，但是總統(tǒng)于心，而調(diào)控于肝?！鹅`樞·平人絕谷》曰：“血脈和利，精神乃居?！备瓮ㄟ^(guò)疏泄功能，調(diào)暢氣血，從而使神魂安舍。肝氣調(diào)達(dá)，肝血充沛，疏泄得宜，則心情開朗，精神飽滿，情志舒暢?！鹅`樞·本神》說(shuō)：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。”臨床上長(zhǎng)期肝氣郁滯，容易導(dǎo)致抑郁癥，而肝郁化火，上擾心神，容易引起焦慮癥?！夺t(yī)碥》提出：“百病皆生于郁。郁而不舒則皆肝木之病矣?！?/p>

肝主疏泄，促進(jìn)膽汁分泌，助脾胃運(yùn)化

脾胃消化水谷這一功能的發(fā)揮，與肝膽功能密切相關(guān)?！端貑?wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“土得木而達(dá)?！薄堆C論》進(jìn)一步詮釋：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不滿?！碧迫荽ā夺t(yī)學(xué)見能》曰：“膽者肝之腑，屬木，主升清降濁，疏利中土?！薄镀⑽刚摗氛f(shuō)得好：“春氣升則萬(wàn)化安”“脾胃虛，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不升?！彼詮堉倬霸缇吞岢鲋摹耙姼沃?，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的觀點(diǎn)，證之臨床，療效頗著。

肝的疏泄作用促進(jìn)膽汁的分泌是幫助脾胃消化的重要環(huán)節(jié)。肝與膽乃表里之合，膽為“中精之府”，《難經(jīng)正義》說(shuō)，膽汁“感肝木之氣化而成，人食后小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，使其汁流入小腸之內(nèi)，以融化食物，而利傳查滓，若膽汁不足，則精粗不分，糞色白潔而不黃。”我們?cè)谂R床上對(duì)于膽汁反流性胃炎治療不僅僅著眼脾胃，更多的需要疏利肝膽，佐以和胃降逆，效果滿意。

肝主疏泄，調(diào)暢肺脾腎氣機(jī)，使氣化有權(quán)，津液通達(dá)

水液的輸布代謝與肺、脾、腎和三焦氣化密切相關(guān)，肝之疏泄對(duì)水液的輸布也至關(guān)重要。肝之疏泄能調(diào)暢肺脾腎三臟氣機(jī)，使氣化有權(quán)，津液通達(dá)。肝之疏泄還能通調(diào)三焦水道，使水液運(yùn)行無(wú)礙?？梢姡闻K司疏泄，可以通過(guò)調(diào)節(jié)肺脾腎三臟及三焦的氣化功能，發(fā)揮調(diào)節(jié)水液代謝的功能。《血證論》載：“氣與水本屬一家，治氣即治水……故小柴胡湯通達(dá)津液，而即能下調(diào)水道?！?/p>

若肝失其調(diào)節(jié)水液之能，則氣滯水停、水液潴留，發(fā)為水腫、臌脹、癃閉、眩暈、嘔吐、泄瀉、涌水等證；或津停水阻，血行不暢，發(fā)為乳癖、梅核氣、瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚等證。如周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》云：“凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、胕腫、臌脹、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、血痹、虛損、皆肝氣之不能舒暢所致也?；蚋翁摱Σ荒苁妫蚋斡舳Σ坏檬?，日久遂氣停血滯，水邪泛濫，火勢(shì)內(nèi)灼而外暴矣?！薄兜は姆ā吩疲骸皻忭槃t一身之津液亦隨氣而順矣?！惫P者臨床治療水液代謝障礙類疾病，常用“調(diào)肝理氣、化氣行水”之法，參入茯苓皮、大腹皮、地骷髏、桂枝等藥，以恢復(fù)肝之調(diào)節(jié)功能為先。

肝開竅于二陰，與腎同源，可調(diào)控二便

肝能調(diào)控溺竅開合。歷代醫(yī)家多有論述，如孫一奎《赤水玄珠》載：“肝主小便，使毒邪從小便中出，所治皆順也?！蓖蹩咸谩杜谱C治準(zhǔn)繩》云：“蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，用加味逍遙散加鉤藤及六味丸”。

肝主小便，蓋其原因有四：其一，肝脈過(guò)陰器，系廷孔?！鹅`樞·經(jīng)脈》載：“是主肝所生病者，胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝，遺溺閉癃”?！端貑?wèn)·痹論》云：“肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便?！备尾?huì)導(dǎo)致尿頻、遺尿或小便不通的癥狀。其二，肝經(jīng)與三焦經(jīng)經(jīng)氣相通應(yīng)?！鹅`樞·本樞》云：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”肝主疏泄與三焦主決瀆相配合能調(diào)節(jié)小便。其三，古代有醫(yī)家認(rèn)為肝開竅于二陰。如魏荔彤《金匱要略方論本義》曰：“肝主疏泄，開竅于二陰，病則司泄欠利也?！逼渌?，肝腎同源，肝氣調(diào)達(dá)，則能助腎之開闔，使小便儲(chǔ)泄有權(quán)。如秦景明《癥因脈治》曰：“肝主疏泄，腎主開合，肝之真陽(yáng)虛，則施泄無(wú)權(quán)，腎之真陽(yáng)虛，則關(guān)門不利，此聚水生病而小便不利也?！比舾握{(diào)節(jié)溺竅開合失常，常見小便頻數(shù)、或小便不利、癃閉等癥。筆者臨床治療肝郁氣滯之小便不利，喜用通澀并用之法，常與冬葵子、通草、石韋、益智仁、烏藥、懷牛膝、芡實(shí)等合用，以幫助恢復(fù)肝之調(diào)節(jié)功能。

肝主疏泄，能助魄門啟閉?！端貑?wèn)·五臟別論》云：“魄門亦為五臟使?！逼情T即肛門，魄門的啟閉，依賴心神的主宰、肝氣的調(diào)達(dá)、脾氣的升提、肺氣的宣降和腎氣的固攝。肝能調(diào)控大便，其原因有三：其一，肝能保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，大便排泄依賴氣的推動(dòng)。秦景明《癥因脈治·大便秘結(jié)論》云：“諸氣怫郁，則氣壅于大腸，而大便乃結(jié)?！逼涠?，肝藏血，能夠助脾散精，濡潤(rùn)大腸。若肝不藏血或不能助脾為胃行其津液達(dá)于大腸，則津虧便秘。其三，肝能助大小腸濟(jì)泌別汁，使腸中津液滲入膀胱。《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》載：“肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝。”若肝調(diào)節(jié)大便功能異常，常見便秘或下利等癥。臨床上，筆者治療此類病證，常用生白術(shù)、生白芍、大黃、檳榔、木香、枳實(shí)、山藥、芡實(shí)、白扁豆等藥，攻補(bǔ)兼施、寒熱并用，以幫助恢復(fù)肝之調(diào)節(jié)功能。

男子生殖為腎所主，但受肝調(diào)控。其原因有四：其一，《素問(wèn)·上古天真論》載：“男子……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……”此段主要論述腎氣和天癸在男性生長(zhǎng)發(fā)育、生殖中的重要作用。天癸絕時(shí)，首先影響到肝臟，肝氣衰竭，筋不能動(dòng)，然后及腎。強(qiáng)調(diào)了肝氣衰竭是生殖能力降低的使動(dòng)因素之一。其二，足厥陰肝經(jīng)，過(guò)陰器、抵小腹。肝主筋，前陰為宗筋之所聚。肝能統(tǒng)陰器而榮宗筋、振陽(yáng)道以用人事，如《辨證錄·種嗣門》云：“肝氣旺而宗筋伸，肝氣虛而宗筋縮?！逼淙?，肝腎同源，精血同源。腎精依賴肝血的滋養(yǎng)，肝腎同寄相火，兩者一榮俱榮，一損俱損。若肝腎陰虛，相火妄動(dòng)，常見耳鳴腰酸、五心煩熱、遺精早泄等癥，導(dǎo)致生殖能力減退。其四，肝氣具有促進(jìn)男子排精的作用。朱丹溪《格致余論》云：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也”。肝之疏泄與腎之閉藏相反相成，共同調(diào)控男子精液的貯藏與疏泄。陳志強(qiáng)報(bào)道臨床上用四逆散加減治療前列腺增生、慢性前列腺炎、睪丸炎、陽(yáng)痿等男科疾病。四逆散是疏理肝氣的基本方，證明男子生殖生理與肝有密切關(guān)系。

女子生殖生理與肝的關(guān)系更為密切。其原因有四：其一，女子月經(jīng)來(lái)潮與沖脈充盛、肝血充足和肝氣調(diào)達(dá)密切相關(guān)。肝血充足、肝氣調(diào)達(dá)，則余血匯入沖脈，沖為血海，血海按時(shí)滿溢則月事按時(shí)而至。若肝疏泄失常就會(huì)產(chǎn)生女子月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢等癥狀。其二，肝血充盛、肝氣調(diào)達(dá)還是女子受孕的重要保證?！毒霸廊珪D人規(guī)》云：“婦人所重在血，血能構(gòu)精，胎孕乃成”。其三，肝脈過(guò)陰器、抵小腹，胞宮位于小腹。肝脈與沖任督帶四脈關(guān)系密切，沖任督脈起于胞中，帶脈下系胞宮，故肝脈與孕育胎兒的場(chǎng)所胞宮緊密相連。肝血得藏、肝氣調(diào)達(dá)能助胎受孕、促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育。《婦人規(guī)·宜麟策·蓄妾》云：“產(chǎn)育由于血?dú)?，血?dú)庥捎谇閼?，情懷不暢則沖任不充，沖任不充則胎孕不受?！逼渌?，乳汁由氣血化生，乳汁的生成與分泌與肝有關(guān)。肝血得藏，則乳源充足。肝脈過(guò)乳絡(luò)，肝氣調(diào)達(dá)，則乳竅啟閉有節(jié)，乳汁方能泌瀉。葉天士稱“女子以肝為先天”?！鹅`樞·五音五味》載：“婦人之生，有余于氣，不足于血。”肝能藏血，女子生殖生理活動(dòng)的經(jīng)、孕、胎、乳無(wú)不與氣血有關(guān)，無(wú)不依賴于肝的藏血與疏泄功能。若肝調(diào)控女子生殖生理功能異常，常見月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)水衍期、甚或閉經(jīng)、不孕難產(chǎn)、乳汁不足等癥。臨床上治療此類病證的常用方劑，如四逆散、逍遙散、膠艾湯、四物湯、當(dāng)歸芍藥散等皆入肝經(jīng)。調(diào)肝養(yǎng)肝疏肝為治療婦科諸疾的第一要?jiǎng)?wù)。

肝藏血，血舍魂，可調(diào)節(jié)寤寐

陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。肝能幫助調(diào)控人體寤寐，其原因有三：其一，人之寤寐是衛(wèi)氣出入運(yùn)行的結(jié)果，衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐。肝血充足，疏泄暢達(dá)，營(yíng)衛(wèi)才能正常運(yùn)行，寤寐才能協(xié)調(diào)。其二，肝通過(guò)目與陰陽(yáng)蹺脈相連，而陰陽(yáng)蹺脈有司眼瞼開合的作用?！鹅`樞·寒熱病》云：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者……入腦乃別陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交于目銳眥，陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目?！逼淙?，《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂”。夜臥則血?dú)w于肝，魂藏于肝。尤怡《金匱要略心典》曰：“人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。”寤寐與魂之安藏與否有關(guān)，神魂安藏則寐，神魂離舍則寤，肝魂內(nèi)守是寤寐有序的必要條件。

若夜臥魂不能藏則寐不安寧，如唐宗?！堆C論·恍惚》所言：“大凡夜夢(mèng)不寧者，魂不安也?；隇殛?yáng)，夜則魂藏而不用，魂不能藏，故夜夢(mèng)寐不寧?！蔽逯具^(guò)激、勞逸失度等各種因素導(dǎo)致肝之藏血不足，不能滋養(yǎng)心神，則夜不能寐。秦景明《癥因脈治》曰：“肝火不得臥之因，或因惱怒傷肝，肝氣怫郁；或盡力謀慮，肝血有傷。肝主藏血，陽(yáng)火擾動(dòng)血室，則夜臥不寧矣”。肝氣郁滯、肝火上炎或肝血不足、魂不安藏，都可導(dǎo)致不寐。治療方面，當(dāng)養(yǎng)肝安魂、清熱除煩，代表方劑如酸棗仁湯等。王翹楚認(rèn)為“五臟皆有不寐”，立法當(dāng)“從肝論治”，兼顧調(diào)整其他四臟功能紊亂。我們?cè)谂R床上常用平肝潛陽(yáng)、瀉肝安魂之法治療不寐，收效頗佳。另外，對(duì)于不寐每與精神情志刺激有關(guān)，因此語(yǔ)言安撫在不寐的治療方面也有重要作用。

肝主筋，為罷極之本，可調(diào)筋骨運(yùn)動(dòng)

肝能參與調(diào)控人體運(yùn)動(dòng)功能。其一，《尚書·洪范》載：“木曰曲直”。木兼曲直剛?cè)嶂裕磺恢钡倪^(guò)程產(chǎn)生了“動(dòng)”的本源。使動(dòng)作馳張有度、協(xié)調(diào)統(tǒng)一。肝屬木，因此人體的屈伸、馳縮運(yùn)動(dòng)與肝有關(guān)。其二，《素問(wèn)·宣明五氣》載：“肝主筋?！苯畎F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肌腱、韌帶和筋膜等。筋附著于骨，與關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)有關(guān)?！峨s病源流犀燭·筋骨皮毛發(fā)病源流》載：“筋也者，所以束節(jié)絡(luò)骨，絆肉繃皮，為一身之關(guān)紐，利全體之運(yùn)動(dòng)者也。”筋為肝所主，與人體運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)，受肝之調(diào)節(jié)，故肝能調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。其三，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“肝者，罷極之本”。王冰對(duì)此句的解釋是“夫人之運(yùn)動(dòng)者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰肝者罷極之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之養(yǎng)，故華在爪，充在筋也。東方為發(fā)生之始，故以生血?dú)庖??！泵鞔_指出，肝通過(guò)筋來(lái)支配人體的運(yùn)動(dòng)。張介賓、吳崑、喻嘉言、張志聰?shù)纫渤执苏f(shuō)。第四，肝通過(guò)“藏血”來(lái)調(diào)節(jié)人體的運(yùn)動(dòng)功能?！端貑?wèn)·五藏生成》曰：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！薄端貑?wèn)·痿論》云：“肝主身之筋膜?！薄端貑?wèn)·平人氣象論》載：“肝藏筋膜之氣也。”肝藏血，血可養(yǎng)筋、柔筋。肝血充盛，筋膜得養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健、運(yùn)動(dòng)靈活；反之，肝血虧虛、筋膜失養(yǎng)，可引起關(guān)節(jié)屈伸障礙，活動(dòng)不靈，運(yùn)動(dòng)不利或肢體麻木，筋脈拘急，手足震顫等癥。

綜上所述，肝臟能調(diào)控整個(gè)機(jī)體生理功能動(dòng)態(tài)平衡的多個(gè)方面，是協(xié)調(diào)機(jī)體與環(huán)境之間平衡的重要保障。在氣血的運(yùn)行、精神情志活動(dòng)、飲食的消化吸收、津液的生成輸布、二便排泄、生殖生理、寤寐節(jié)律、筋骨運(yùn)動(dòng)等生理活動(dòng)方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。因此，用肝為“調(diào)節(jié)之本”來(lái)概括肝生理功能特點(diǎn)在人體生命活動(dòng)中的特殊作用較為妥帖。有人推測(cè)人體可能存在一條以肝臟為中心的“調(diào)節(jié)鏈”，鏈上每一器官生理上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響，包含了神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)、免疫功能、生物節(jié)律、認(rèn)知心理、應(yīng)激反饋、生殖過(guò)程等生命活動(dòng)的諸多方面。通過(guò)對(duì)肝為“調(diào)節(jié)之本”的深入研究，可能對(duì)肝藏象理論的生物學(xué)基礎(chǔ)研究有一定的啟發(fā)，并能為中醫(yī)經(jīng)典理論的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵研究提供新的思路。