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有了這份糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)指南,照著做,血糖想控制不好都難

 冬竹456 2019-02-11

”我老媽剛剛被診斷為糖尿病,醫(yī)生讓她每天測(cè)血糖,是一天測(cè)1次,還是一天測(cè)幾次,需要什么時(shí)間測(cè)呢?



不同的糖尿病患者應(yīng)該如何監(jiān)測(cè)血糖呢?


其實(shí),監(jiān)測(cè)血糖的頻率要根據(jù)病情而定。不同人群的治療方法不同,血糖監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)間點(diǎn)也有所不同,小編整理了一份詳細(xì)針對(duì)不同人群的血糖監(jiān)測(cè)頻次表,提供給大家。


生活方式干預(yù),未使用降糖藥物者


部分新診斷的2型糖尿病患者,由于血糖輕度升高,僅采用生活方式干預(yù)糖尿病,未使用降血糖藥物。


血糖監(jiān)測(cè)的目的:評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療效果是否達(dá)標(biāo),并在血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)及時(shí)開(kāi)始藥物治療。

原則:以自我監(jiān)測(cè)血糖(SMBG)為主,輔以糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測(cè)。

自我監(jiān)測(cè)血糖:建議每周監(jiān)測(cè)5~7次。

時(shí)間點(diǎn):空腹、餐前、餐后2小時(shí)等,重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)血糖。

糖化血紅蛋白:每3個(gè)月檢查1次。無(wú)需空腹,一日之中任何時(shí)間都可檢查。

口服降糖藥物治療


血糖監(jiān)測(cè)的目的:評(píng)估藥物控制是否達(dá)標(biāo)以及治療過(guò)程中有無(wú)低血糖發(fā)生,在血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)通過(guò)短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè),調(diào)整治療方案。

原則:以自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)為主,輔以糖化血紅蛋白(HbA1c)及糖化白蛋白(GA),必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)。

兩種自我監(jiān)測(cè)方案:餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)方案與短期強(qiáng)化方案。


? 餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)方案


用于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者。頻率為隔日監(jiān)測(cè)(一般為周一、周三、周六),方案中必須包括雙休日,以評(píng)價(jià)周末生活改變對(duì)血糖的影響。

每次檢測(cè)兩個(gè)配對(duì)時(shí)間點(diǎn),即早餐前后、午餐前后、晚餐前后。


短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案


用于糖尿病患者有反復(fù)發(fā)作低血糖癥狀、出現(xiàn)感染等應(yīng)激狀況、糖化血紅蛋白(HbAlc)不達(dá)標(biāo)等情況,需要調(diào)整治療方案。

強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案分為:短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)和交替血糖監(jiān)測(cè)。


  • 短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)

連續(xù)3日監(jiān)測(cè)(如周三、周四、周五),每日監(jiān)測(cè)5~7次,包括三餐前后及臨睡前。重點(diǎn)關(guān)注空腹、餐前、餐后2小時(shí)血糖。

   (測(cè))標(biāo)識(shí)可以測(cè)也可不測(cè)


  • 交替血糖監(jiān)測(cè)

經(jīng)過(guò)短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)并采取了相應(yīng)的治療措施后,如果患者血糖趨于穩(wěn)定,可降級(jí)為交替血糖監(jiān)測(cè),并最終過(guò)渡到餐時(shí)配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)。

建議每日監(jiān)測(cè)2個(gè)時(shí)間點(diǎn),即餐前、餐后,每3日重復(fù)1次。

糖化血紅蛋白:建議每3個(gè)月檢查1次,無(wú)需空腹,一日之中任何時(shí)間都可檢查。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè):建議出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大、空腹及餐后高血糖、反復(fù)發(fā)作低血糖等情況時(shí)酌情考慮,注意觀察有無(wú)空腹及餐后高血糖情況,有無(wú)夜間低血糖情況。

胰島素治療者


目前胰島素治療方案分為:

基礎(chǔ)胰島素治療

每日2次預(yù)混胰島素治療

胰島素強(qiáng)化治療(每日多次胰島素注射或胰島素泵治療)

不同方案需要不同檢測(cè)頻率與強(qiáng)度。同樣以自我血糖監(jiān)測(cè)為主,輔以糖化血紅蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白GA、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)。


1.基礎(chǔ)胰島素治療患者

A.未達(dá)標(biāo)患者

每周監(jiān)測(cè)3日空腹血糖(必須包括雙休日)

每2周復(fù)診1次

復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖。


B.達(dá)標(biāo)患者

每周監(jiān)測(cè)3次空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖。

每3周復(fù)診1次

復(fù)診前1日加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖

2.預(yù)混胰島素治療患者

A.未達(dá)標(biāo)患者

每周監(jiān)測(cè)3日(必須包括雙休日)的空腹血糖和晚餐前血糖

每?jī)芍軓?fù)診1次

復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖


B.達(dá)標(biāo)患者:

每周監(jiān)測(cè)3次空腹血糖、晚餐前血糖及晚餐后血糖

每月復(fù)診1次,復(fù)診前1日加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖


3.胰島素強(qiáng)化治療患者

A.未達(dá)標(biāo)患者

每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖、三餐后血糖及睡前血糖,如有空腹高血糖或夜間低血糖癥狀時(shí)加測(cè)夜間血糖。


(測(cè))標(biāo)識(shí)可以測(cè)也可不測(cè)


B.達(dá)標(biāo)患者

每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、晚餐前血糖、晚餐后血糖及睡前血糖。

糖化血紅蛋白:每3個(gè)月檢查1次,無(wú)需空腹,一日之中任何時(shí)間都可以檢查。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè):建議1型糖尿病、強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者,血糖波動(dòng)較大,反復(fù)發(fā)作低血糖等,注意觀察有無(wú)空腹及餐后低血糖的情況,有無(wú)夜間低血糖的發(fā)生。

看看哪種血糖監(jiān)測(cè)方案適合你呢? 

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