心電圖這個(gè)檢查我之前做過(guò)，為什么還要再做一次？胸片這個(gè)檢查在外院已經(jīng)做過(guò)了，醫(yī)生卻沒(méi)有再開(kāi)，但是心臟超聲為什么又要重新做一次？

在心內(nèi)科就診，你可能會(huì)覺(jué)得大大小小的檢查很多，也會(huì)糾結(jié)：到底做不做？

心內(nèi)科常用的檢查，您了解它背后的意義嗎？徐醫(yī)生今天來(lái)為您答疑解惑。

心電圖

心電圖是心內(nèi)科最常用的檢查方法，其目的是評(píng)估心臟的電活動(dòng)，它就像是查看房屋的電路一樣。心電圖檢查有瞬時(shí)性，意思就是，它只能反映當(dāng)時(shí)的心電變化，這也是為什么你前些時(shí)才做了心電圖檢查，醫(yī)生讓你再做心電圖的原因。

通過(guò)心電圖檢查，我們可以了解：

1.是否存在心律失常？

當(dāng)你感覺(jué)“心慌、心悸”的時(shí)候需要做這個(gè)檢查，而且在發(fā)作當(dāng)時(shí)做心電圖才有價(jià)值，沒(méi)有癥狀的時(shí)候做心電圖是捕捉不到心慌當(dāng)時(shí)的心電變化的。如果心慌是一陣陣的，則需要做24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。通過(guò)這項(xiàng)檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、房顫、室速等心律失常。

2.是否存在心肌缺血？

當(dāng)你感覺(jué)“胸悶、胸痛、氣短”時(shí)需要做心電圖檢查。大家在看心電圖報(bào)告的時(shí)候，如果有“部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變”這句話，提示可能存在心肌供血不足，需要進(jìn)一步檢查予以明確。

動(dòng)態(tài)心電圖

前面我們提到，癥狀（心慌、胸悶等）發(fā)作時(shí)采集的心電圖才是非常有意義的，但如果癥狀持續(xù)時(shí)間短，等到了醫(yī)院癥狀就緩解了，怎么辦呢？動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)值就在于此。

無(wú)論你在哪里，無(wú)論你在何時(shí)，背在身上的小盒子都會(huì)詳細(xì)記錄你的心臟跳動(dòng)情況，最后心電圖醫(yī)生會(huì)根據(jù)記錄到的信息進(jìn)行分析，發(fā)出一份詳細(xì)的報(bào)告。

此外，普通心電圖最長(zhǎng)記錄時(shí)間是1分鐘，如果心電圖檢查提示心跳異常，同樣需要進(jìn)一步行24小時(shí)，甚至72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，越詳細(xì)的資料記錄，越有利于病情評(píng)估和方案制定。

心臟超聲

心臟超聲主要評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、心功能和室壁運(yùn)動(dòng)分析的檢查，猶如查看房屋結(jié)構(gòu)是否正常。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以了解心臟有無(wú)擴(kuò)大？有無(wú)心衰？有無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常？有無(wú)血栓等情況。

心臟超聲這個(gè)檢查與檢查儀器、操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，這點(diǎn)完全不同于心電圖，心電圖與醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)。因此，當(dāng)醫(yī)生結(jié)合你的病情和各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析后，對(duì)你的心臟彩超結(jié)果存在疑問(wèn)時(shí)，他會(huì)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為你重新復(fù)查。以最終確定病因或者嚴(yán)重程度。

胸部X線

胸部X線主要評(píng)估肺部情況和心臟大小。我們經(jīng)常說(shuō)心肺是一家，心臟和肺彼此聯(lián)系，彼此影響。當(dāng)你出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、喘氣等癥狀發(fā)作，不僅僅需要考慮心臟疾患，還需要排查肺部情況。特別是心力衰竭患者很容易合并肺部感染，對(duì)于評(píng)估患者病情和治療方案的確定，胸片價(jià)值很大。

但是，胸部X線檢查是放射性檢查，X線對(duì)身體會(huì)有損傷，如果近期在外院已做，就診的時(shí)候一定要帶上，減少再次拍片帶來(lái)的射線損傷。

運(yùn)動(dòng)平板檢查

運(yùn)動(dòng)平板檢查是排查冠心病的檢查。如果有活動(dòng)時(shí)胸悶胸痛需要做這項(xiàng)檢查。通俗點(diǎn)講，就是邊運(yùn)動(dòng)邊做心電圖檢查。

休息時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而不會(huì)產(chǎn)生心肌缺血的癥狀，心電圖可以完全正常。而運(yùn)動(dòng)使心臟負(fù)荷增加，可誘發(fā)心肌缺血。

觀察運(yùn)動(dòng)中心電圖的變化，如果出現(xiàn)有意義的心電圖改變，而且被檢查者同時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，則冠心病的可能性很大。

這項(xiàng)檢查費(fèi)用不高，是大多數(shù)患者進(jìn)行冠心病篩查優(yōu)先選擇的檢查。

冠狀動(dòng)脈CTA

冠狀動(dòng)脈CTA檢查主要排查冠心病，猶如查看房屋的供水管道是否堵塞。

冠狀動(dòng)脈CTA是基于CT的冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)顯影，需要使用“碘造影劑”進(jìn)行靜脈高壓注射。這是無(wú)創(chuàng)檢查冠心病中診斷價(jià)值最高的檢查，對(duì)于高度懷疑冠心病患者，或者年齡大于70歲老年患者無(wú)法行運(yùn)動(dòng)平板檢查的患者，則可采取此檢查予以明確。但腎功能不全的患者需要進(jìn)行評(píng)估后才考慮能否進(jìn)行這項(xiàng)檢查。