來源：基層醫(yī)師公社

特約撰稿人：修身

糖尿病嚴重的威脅人類身體的血管系統(tǒng)。如糖尿病微小血管病變，就是對腎小球本身過度的損害，可造成尿毒癥，眼睛的損害，可造成眼底出血。糖尿病損害大血管，可引起主動脈硬化，冠心病，糖尿病血管病足。

如何防治糖尿病，最關(guān)鍵的是平時要把血糖控制到正常標準，千萬不可忽視。

對于特別肥胖的糖尿病患者，治療時主張用二甲雙胍，二甲雙胍是治療糖尿病一線藥物。二甲雙胍一般用藥后，兩到叁周才能達到療效，這個千萬要記住。

如果不解這條規(guī)矩，可能犯下用藥兩天到三天血糖降不到正常值，便隨意加大二甲雙胍的劑量，給機體造成不必要的損害。

二甲雙胍副作用，可以增加飽漲感，使飲食減少，體重下降，因此該藥特別實用于肥胖糖尿病患者。服藥期間應(yīng)定期檢查腎功能，可減少乳酸酸中毒發(fā)生，尤其老年患者更應(yīng)定期檢查。

對過度肥胖的糖尿病肥胖患者，應(yīng)選用胰高血糖素樣肽―1受體激動劑，利拉魯肽。該藥能增加葡萄糖依賴性胰島素分泌，增強外周組織對胰島素的敏感性，降低餐后血糖，并能減少使食量，降低體重明顯。改善心血管功能和降低患者伴隨的心血管事件風險，此藥物很少發(fā)生低血糖風險。

高度單純肥胖糖尿病患者，一般不主張用胰島素。胰島素雖然能降低血糖，但是，胰島素能增加糖尿病人饑餓感，增加食物，使體重增加。

所以，應(yīng)選用胰高血糖素樣肽―1受體激動劑，利拉魯肽?；酋ｎ愄幰葝u素分泌藥，非磺酰類處胰島素分泌藥，這兩類藥可以引起食欲增加，體重增加，對特別超重過度肥胖的糖尿病患者來說也要引起足夠重視，以免引起過度肥胖，給機體造成不良后果。

如單用二甲雙胍后，空腹血糖，和餐后血糖，還是在高值以上，應(yīng)該加用，二肽基肽酶四抑制劑，西格列汀，這類藥能中效有效降低糖化血紅蛋白。

也可加用非磺酰類處胰島素分泌劑，瑞格列奈，該類藥物，可降低空腹血糖，也可降低餐后高血糖，該藥尤其可用于老年和糖尿病腎病患者。

該類藥物和磺酰類處胰島素分泌劑相比，較少引起低血糖。在如用二甲雙胍后，餐后還血糖高，應(yīng)該加服磺酰類促胰島素分泌藥，格列吡嗪，也可選用非磺酰促胰島素分秘藥，瑞格列奈，如空腹血糖高。

就要用胰島素增敏劑，羅格列酮，也可用磺酰類處胰島素分泌藥，格列齊特。

患有輕中度，冠心病的糖尿病患者，選用格列吡嗪。

患有輕中度腎功能不全，糖尿病患者，選用格列喹酮。

當糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥時，就應(yīng)該用胰島素了，總之身患有糖尿病，一定要把血糖控制到正常范圍，千萬不可忽視，更要記住口服所有降糖藥時，是不能飲酒的，酒精可加重低血糖癥狀。

疾病復(fù)雜，藥物關(guān)系更復(fù)雜，不要隨意用藥，不明白的地方，請咨詢醫(yī)生。