眼底疾病黃斑裂孔

眼底疾病黃斑裂孔

　　簡介

　　黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損， 嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲，女：男=2：1)。該病起病隱匿，常在另一只眼被遮蓋時才被發(fā)現(xiàn)。患者常主訴視物模糊、中心暗點、視物變形。

　　黃斑裂孔 - 病因

　　黃斑裂孔是指發(fā)生于黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜裂孔，其病因可分為：特發(fā)性黃斑裂孔，外傷，變性。

　　一、特發(fā)性黃斑裂孔 在此類患者中，心血管病的發(fā)病率高，因此認(rèn)為，黃斑裂孔的發(fā)病可能與脈絡(luò)膜缺血有關(guān)。另外在用雌激治療的患者，黃斑裂孔的發(fā)病率較高，故認(rèn)為，性激素可能與黃斑裂孔的發(fā)病有關(guān)。

　　二、外傷 嚴(yán)重的眼球震蕩或挫傷可使正常的黃斑破裂，從而產(chǎn)生裂孔。

　　三、變性 高度近視、老年性退行性病變、性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變和血管性疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等，都可以引起黃斑部囊樣變性，囊壁逐漸變薄，最終破裂形成裂孔。

　　黃斑裂孔 - 臨床表現(xiàn)與檢查

　　特發(fā)性黃斑裂孔多見于老年婦女。發(fā)病年齡31~87歲,平均66歲,95%為5O歲以上。女性占67~91%。單眼發(fā)病較多,雙眼發(fā)病率約占12%。

　　中心視力明顯減退,平均視力為0.1。視野有中心暗點。

　　眼底表現(xiàn)在典型的黃斑裂孔多為圓形,邊緣銳利,極大部為1/4~1/3PD大小,很少超過3/4PD,緣稍內(nèi)陷,底部深棕色,并有一些黃白色發(fā)亮的小點,裂孔外圍視網(wǎng)膜增厚,多少有些發(fā)灰,四周常有小的放射紋。

　　以裂隙燈檢查在裂孔處可見光帶錯位不在一個平面上。典型裂孔附近有半透明的蓋膜。

　　黃斑裂孔 - 預(yù)防護(hù)理

　　1.一定要避免眼球的過度的震動或者是在生活中不要剁肉餡等，是防止黃斑裂孔后視網(wǎng)膜的脫硫。

　　2.如果患者一旦出現(xiàn)了黃斑裂孔，而且還會出現(xiàn)眼前大片的黑影遮蓋或者是漂浮物的出現(xiàn)，這樣的癥狀就說嗎視網(wǎng)膜可能要出現(xiàn)脫落，就要及時的去醫(yī)院就診。

　　3.單純的黃斑裂孔和視網(wǎng)膜脫落的黃斑裂孔是都可以采用手術(shù)治療的，此外，要根據(jù)黃斑裂孔的病因也可以進(jìn)行保守的治療。

　　4.黃斑裂孔患者在平時一定要注意自己眼睛的保養(yǎng)，不要用眼過度，更不好長時間的看報紙或者是電視，這樣在預(yù)防黃斑裂孔上很有益處的。

　　5.保持良好的工作姿勢。保持一個最適當(dāng)?shù)淖藙?，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。

　　6.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。這也是預(yù)防黃斑裂孔時有哪些注意事項之一

　　7.如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，那就需要上醫(yī)院了。

　　8.調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米，而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。

　　9.如果你本來淚水分泌較少，眼睛容易干澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。

9眼底疾病黃斑水腫編輯本段

眼底疾病黃斑水腫

　　簡介

　　黃斑水腫是指眼底視網(wǎng)膜的對光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴(yán)重下降的病癥。

　　黃斑水腫 - 主要體征

　　中心凹反光不規(guī)則和模糊，中心凹區(qū)增厚合并或不合并視網(wǎng)膜內(nèi)囊腫。

　　其他體征

　　看不見黃斑下脈絡(luò)膜血管形態(tài)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)玻璃體細(xì)胞，視神經(jīng)腫脹和斑點狀出血?？梢孕纬梢鹩谰眯砸暳φ系K的黃斑板層裂孔。

　　黃斑水腫 - 病因

　　(1)幾乎所有內(nèi)眼手術(shù)后均有可能出現(xiàn)，包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。

　　(2) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　(3) 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)。

　　(4) 葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。

　　(5) 視網(wǎng)膜色素變性。

　　(6) 使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內(nèi)障術(shù)后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫?？赡孓D(zhuǎn)。

　　(7) 視網(wǎng)膜血管炎：如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(Eales病)、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。

　　(8) 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴張癥，如外層滲出性視網(wǎng)膜病變(Coats病)。

　　(9) 老年性黃斑病變(ARMD):通常有長期存在的脈絡(luò)膜新生血管膜(CNVM)。

　　(10)其他：眼內(nèi)腫瘤，高血壓，結(jié)締組織病，常染色體遺傳性CMR等。

　　(11)假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。

　　黃斑水腫 - 檢查

　　(1) 病史：近期是否有內(nèi)眼手術(shù)史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。

　　(2) 詳細(xì)的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結(jié)合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。

　　(3) FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細(xì)血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。

　　(4) OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。

　　(5) 如果有指征，可以進(jìn)行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。

　　黃斑水腫 - 臨床表現(xiàn)

　　1. 癥狀 中心視力緩慢減退，可有相對或絕對中心暗點。

　　2. 眼底所見 早期病變在檢眼鏡下基本正常，黃斑中心凹光反射彌散或消失。病程中視網(wǎng)膜水腫區(qū)呈不同程度反光增強或綢緞樣反光，視網(wǎng)膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀，囊壁視網(wǎng)膜厚薄不均勻，可見內(nèi)部的蜂窩狀分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄，甚至形成裂孔。

　　3.眼底熒光造影 熒光造影對黃斑囊樣水腫的診斷最有價值：造影早期囊樣水腫區(qū)遮擋脈絡(luò)膜背景熒光，故黃斑水腫范圍內(nèi)呈較大的暗區(qū)。靜脈期黃斑區(qū)毛細(xì)血管能見度增加，可見毛細(xì)血管擴張，血管逐漸變得模糊且有染料滲漏，形成黃斑區(qū)強熒光。

　　造影后期熒光素積存于黃斑區(qū)各小囊內(nèi)，形成特有的花瓣形或輪輻狀熒光素積存。這種現(xiàn)象有時在造影5分鐘后即可出現(xiàn)，一般均在10～30分鐘內(nèi)最明顯。如黃斑視網(wǎng)膜水腫程度較輕，尚未形成黃斑囊樣水腫，或很不明顯時，只能見到造影后期的視網(wǎng)膜染色性弱熒光，這對早期黃斑水腫的診斷亦十分重要，因為此時檢眼鏡?？床坏矫黠@的異常。

　　4. 中心視野 中心相對或絕對暗點，中心暗點和變形更明顯。

10眼底疾病黃斑前膜編輯本段

眼底疾病黃斑前膜

　　概述

　　視網(wǎng)膜內(nèi)面的血管性纖維增生膜發(fā)生在黃斑者稱為黃斑視網(wǎng)膜前膜，簡稱黃斑前膜。

　　其中無確切原因者，稱為黃斑前膜患者;發(fā)生于孔源性視網(wǎng)膜脫離及其復(fù)位手術(shù)(如光凝、冷凝、電凝、術(shù)中或術(shù)后出血、術(shù)后葡萄膜炎癥反應(yīng))、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、玻璃體積血者，稱繼發(fā)性黃斑前膜。

　　黃斑前膜 - 病因

　　黃斑前膜發(fā)病原因不詳。

　　膜的本質(zhì)是由來自于視網(wǎng)膜的細(xì)胞及其各種衍生物或代謝產(chǎn)物所構(gòu)成。根據(jù)臨床和細(xì)胞學(xué)研究，原發(fā)性黃斑前膜的形成主要與玻璃體后脫離和來自視網(wǎng)膜的細(xì)胞向黃斑區(qū)遷移積聚有關(guān)，這些細(xì)胞能形成具有收縮能力的纖維膜。

　　(1)玻璃體后脫離：臨床所見原發(fā)性黃斑前膜絕大多數(shù)(80%～95%)發(fā)生于玻璃體后脫離之后，此符合老年性玻璃體變化的規(guī)律，故多見于老年人。在玻璃體后脫離的過程中，由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引作用，拉松了視網(wǎng)膜內(nèi)界膜，刺激了視網(wǎng)膜表面的星狀細(xì)胞，使之能透過

　　受損的內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜內(nèi)表面遷移;另一方面，視網(wǎng)膜表面由于失去玻璃體附著后，有利于視網(wǎng)膜表面細(xì)胞增殖并向黃斑區(qū)遷移。再者玻璃體后脫離后，殘留于黃斑部表面的薄層玻璃體后皮質(zhì)及其中的玻璃體細(xì)胞，促使視網(wǎng)膜表面細(xì)胞向黃斑部遷移和滯留。

　　(2)細(xì)胞遷移：用免疫組化及電子顯微鏡的檢查方法，對黃斑前膜的細(xì)胞及細(xì)胞外成分作了分析研究。在原發(fā)性黃斑前膜中的主要細(xì)胞成分是Müller細(xì)胞，它們可穿越完整的內(nèi)界膜。其次是色素上皮細(xì)胞，可能具有穿越無孔視網(wǎng)膜的能力，或通過周邊部細(xì)微裂孔向視網(wǎng)膜內(nèi)表面遷移。另一些細(xì)胞包括成纖維細(xì)胞、肌原纖維母細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、透明細(xì)胞、周細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞可能來自視網(wǎng)膜血循環(huán)，有的屬于玻璃體內(nèi)自身的細(xì)胞成分。細(xì)胞外基質(zhì)(如fibronectine、vitronectine和thrombospondine等)來自血-視網(wǎng)膜屏障破損處的血漿，或由遷移至視網(wǎng)膜表面的色素上皮合成。視網(wǎng)膜前細(xì)胞通過這些物質(zhì)相互連接并形成纖維性膜組織，其中的肌原纖維母細(xì)胞的收縮可引起膜的收縮，從而牽引視網(wǎng)膜，引起一系列病理改變和臨床癥狀，黃斑前膜治不好有致盲危險。

　　黃斑前膜 - 早期癥狀

　　1、癥狀

　　黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復(fù)視。疾病早期可無癥狀。當(dāng)黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現(xiàn)視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低于0.1。當(dāng)出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時，可引起明顯的視力下降或視物變形，Amsler方格表可查出視物變形。當(dāng)發(fā)生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網(wǎng)膜分離時，癥狀可以自行緩解，視力恢復(fù)，但這種情況比較少見。

　　視功能受影響的原因包括以下幾個方面：①混濁的黃斑前膜遮擋中心凹;②黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受到牽引而變形;③黃斑部水腫;④由于黃斑前膜的牽引導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜缺血。癥狀的嚴(yán)重程度與黃斑前膜的類型相關(guān)，如果黃斑前膜比較薄，95%的患眼可以維持0.1以上的視力，通常在0.4左右。

　　2、體征

　　黃斑前膜的眼部改變主要在眼底黃斑部。多數(shù)病例伴有玻璃體完全性或不完全性后脫離。此外，黃斑前膜多發(fā)生于老齡人群，常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。

　　在疾病早期，黃斑前膜為一層透明的膜組織，附著在視網(wǎng)膜表面，表現(xiàn)為后極部一些區(qū)域呈絲綢狀、閃爍或漂移的視網(wǎng)膜光反射。下方局部視網(wǎng)膜略水腫、變厚，有時用裂隙光斜照可見到視網(wǎng)膜表面大血管在視網(wǎng)膜色素上皮層上的投影。此時，黃斑中心凹一般未受侵犯，多不影響視力。

　　當(dāng)黃斑前膜組織增厚、收縮時，可牽引視網(wǎng)膜使其表面形成皺褶。這些皺褶形狀不一，可以表現(xiàn)為纖細(xì)的線狀條紋，由1個或多個中心放射狀散開;也可以表現(xiàn)為不規(guī)則排列的寬帶狀條紋。增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變?yōu)椴煌该骰蚧野咨?，呈團(tuán)狀或條帶狀爬行于視網(wǎng)膜表面。有時可見這些條帶離開視網(wǎng)膜，懸浮于玻璃體后間隙內(nèi)，或呈橋狀黏著在遠(yuǎn)處的視網(wǎng)膜表面。

　　視網(wǎng)膜受到牽引后，可見視盤顳側(cè)血管弓的小血管變形、扭曲，甚至血管弓向心性收縮，黃斑無血管區(qū)面積減小。晚期，視網(wǎng)膜大靜脈可變暗、擴張或變形。有時黃斑區(qū)視網(wǎng)膜還可見細(xì)小的棉絮斑、出血斑或微動脈瘤。如果黃斑前膜偏中心，其牽引將導(dǎo)致黃斑區(qū)移位。如果增厚的黃斑前膜不完整，可形成假性黃斑裂孔(pseudohole)，缺損的部位呈暗紅色外觀。

　　多數(shù)黃斑前膜都局限在視盤和血管弓范圍內(nèi)，極少數(shù)病例可超越血管弓，甚至達(dá)赤道部。根據(jù)眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷。

11眼底疾病視網(wǎng)膜色素變性編輯本段

眼底疾病視網(wǎng)膜色素變性

　　簡介

　　視網(wǎng)膜色素變性(RP)病友論壇致力于加強視網(wǎng)膜色素變性(RP)患者之間的交流，加強聯(lián)系，討論視網(wǎng)膜色素變性治療方法和藥物(包括視網(wǎng)膜色素變性手術(shù)、視網(wǎng)膜色素變性治療方法、中醫(yī)中藥、醫(yī)院情況交流、氣功、偏方)，互相幫助，共同戰(zhàn)勝視網(wǎng)膜色素變性。

　　視網(wǎng)膜色素變性 - 病因

　　1、中醫(yī)方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為視網(wǎng)膜色素變性的發(fā)生為先天稟賦不足，肝腎脾虛血滯，血脈枯澀，目失所養(yǎng)，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄。

　　2、基因水平方面：視網(wǎng)膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病。本病表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性，最終可導(dǎo)致失明。其遺傳方式有常染色體隱性、顯性與性連鎖隱性三種。以常染色體隱性遺傳最多，顯性次之;性連鎖隱性遺傳最小。顯性遺傳，父母雙方只要有一方帶致病基因，子女就會發(fā)病。連鎖性遺傳，僅僅母親帶致病基因，子女才會發(fā)病。

　　3、細(xì)胞水平方面：從電鏡、組織化學(xué)、電生理、眼底血管熒光造影等檢查資料推測，認(rèn)為視網(wǎng)膜色素變性的發(fā)生，主要由于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對視細(xì)胞外節(jié)盤膜的吞噬、消化功能衰退，致使盤膜崩解物殘留、規(guī)程形成一層障礙物，妨礙營養(yǎng)物質(zhì)從脈絡(luò)膜到視網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)動，從而引起視細(xì)胞的進(jìn)行性營養(yǎng)不良及逐漸變性和消失。至于色素上皮細(xì)胞吞噬消化功能衰竭的原因，目前還不清楚。

　　4、分子水平方面：近年研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素變性患者體液免疫、細(xì)胞免疫均有異常，玻璃體內(nèi)有激活的T細(xì)胞、B細(xì)胞與巨噬細(xì)胞，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞表達(dá)HLA-DR抗原，正常人則無此種表現(xiàn)。

　　視網(wǎng)膜色素變性 - 危害

　　原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性在歷史上曾稱為色素性視網(wǎng)膜炎。是一種比較常見的毯層-視網(wǎng)膜變性。根據(jù)我國部分地區(qū)調(diào)查資料，群體患病率約1/3500。視網(wǎng)膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病。本病表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性，最終可導(dǎo)致失明。

　　后極性白內(nèi)障是本病常見的并發(fā)癥。一般發(fā)生于晚期、晶體混濁呈星形，位于后囊下皮質(zhì)內(nèi)，進(jìn)展緩慢，最后可致整個晶體混濁。約1%～3%病例并發(fā)青光眼，多為寬角，閉角性少見。有人從統(tǒng)計學(xué)角度研究，認(rèn)為青光眼是與本病伴發(fā)而非并發(fā)癥。約有50%的病例伴有近視。近視多見于常染色體隱性及性連鎖性隱性遺傳患者。亦可見于家族中其他成員。聾啞病兼患本病者亦高達(dá)19.4%。視網(wǎng)膜與內(nèi)耳Corti器官均源于神經(jīng)上皮，所以二者的進(jìn)行性變性可能來自同一基因。

　　視網(wǎng)膜色素變性 - 治療措施

　　文獻(xiàn)中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法，或可避免視功能迅速惡化。

　　1、遮光眼鏡片之選用 強光可加速視細(xì)胞外節(jié)變性，所以必須戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說，應(yīng)采用與視紅同色調(diào)的紅紫色，但有礙美容用灰色，陰天或室內(nèi)用0～1號;晴天或強光下用2～3號灰色鏡片。深黑色墨鏡并不相宜。綠色鏡片禁用。

　　2、避免精神和肉體的過度緊張 過度緊張時體液內(nèi)兒茶酚胺(catecholamine)增加，脈絡(luò)膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài)，使視細(xì)胞變性加劇。我國傳統(tǒng)的氣功(靜功)，能以自己的意志高速大腦皮層及機體各器官的活動，如持之以恒，對防止本病視功能迅速惡化方面可能有益。

　　3、補充葉黃素：

　　葉黃素廣泛分布在正常人視網(wǎng)膜的一種具有視網(wǎng)膜保護(hù)作用的物質(zhì)，是視網(wǎng)膜組織的重要組成成分，葉黃素具有優(yōu)秀的搞氧化、對抗光損傷的能力以及視細(xì)胞營養(yǎng)作用，能夠防止氧自由基及有害光對視網(wǎng)膜視細(xì)胞及色素上皮細(xì)胞的損害，提高視細(xì)胞的活性。人體自身不能合成葉黃素，主要來源于外界攝取，一旦缺乏，就會產(chǎn)生各種視網(wǎng)膜疾病，幾乎所有視網(wǎng)膜病變都與葉黃素的缺乏有關(guān)。

12眼底疾病紅眼病編輯本段

眼底疾病紅眼病

　　簡介

　　紅眼病紅眼病，病名。見上海中醫(yī)學(xué)院編《五官科學(xué)》 。為天行赤眼之俗稱。本病多由風(fēng)熱毒邪，時行癘氣所致。相當(dāng)于今之急性傳染性結(jié)膜炎。

　　紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1-2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染(如再接觸病人還可得病)，從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1-2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

　　紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

　　紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈)，一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

　　病因?qū)W

　　常見的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌，流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到，后兩種細(xì)菌平?？杉纳诮Y(jié)膜囊內(nèi)，不引起結(jié)膜炎，但在其他結(jié)膜病變及局部或全身抵抗力降低時有時也可引起急性結(jié)膜炎的發(fā)作。細(xì)菌可以通過多種媒介直接接觸結(jié)膜，在公共場所、集體單位如幼兒園、學(xué)校及家庭中迅速蔓延，導(dǎo)致流行。特別是在春秋二季，各種呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，結(jié)膜炎致病菌有可能經(jīng)呼吸道分泌物傳播。

　　感染途徑

　　造成急性結(jié)膜炎的原因以病毒感染最為常見，另外細(xì)菌感染也會造成急性結(jié)膜炎的癥狀，門診中較常碰到的是病毒感染所引起的急性結(jié)膜炎。主要是藉由接觸感染而來，所以建議一般人一定要經(jīng)常洗手。至于慢性結(jié)膜炎的分類也很多，但是門診當(dāng)中常見的大多是過敏所引起的慢性結(jié)膜炎。此外有些情況也容易誤以為是結(jié)膜炎，其實是眼睛旁邊的眼皮發(fā)炎、干眼癥也是有可能造成眼睛發(fā)炎的狀況，多半過敏、干眼、眼皮發(fā)炎比較常發(fā)生。

　　該病主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機、電腦的鍵盤等，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。

　?、偌t眼病的預(yù)防方法醫(yī)院或社區(qū)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”患者應(yīng)及時上報有關(guān)衛(wèi)生防疫部門。

　　②良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后、外出回家后要及時洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。

　　③易流行季節(jié)，最好去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳，嚴(yán)禁紅眼病患者進(jìn)入游泳池。

　　診斷檢查依據(jù)

　　1.暴發(fā)流行，傳染性強;

　　2.有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物;

　　3.結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血;

　　4.角膜彌漫點狀上皮脫落;

　　5.耳前或頜下淋巴結(jié)腫大;

　　6.個別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

　　紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進(jìn)行適當(dāng)隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去(如游泳池、影劇院、商店等)。對個人用品(如毛巾、手帕等)或幼兒園、學(xué)校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離(煮沸消毒)。個人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時應(yīng)用抗生素或抗病毒眼藥水點眼。

　　應(yīng)開放患眼，不能遮蓋患眼，因為遮蓋患眼后，眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。

　　飲食以清淡之品為宜，至于酒類以不飲為宜。

　　癥狀特癥

　　紅眼病單眼或雙眼結(jié)膜充血，大量粘液膿性分泌物，但一般不影響視力。如果不及時治療，有的則轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。具體治療如下：

　　初起時，眼瞼及結(jié)膜腫脹，可用冷敷，每日3次，每次20分鐘。當(dāng)一眼患紅眼，另二眼尚未感染時，應(yīng)防止健眼亦受傳染，在沖洗或滴眼藥時，應(yīng)將頭偏向患側(cè)，睡覺時頭也應(yīng)偏向患側(cè)，以防分泌物流入健眼。

　　分泌物增多時，每日用生理鹽水或溫開水沖洗眼睛3-4次，將眼內(nèi)分泌物清洗干凈。應(yīng)注意：患紅眼病時切忌包蓋眼，因為包蓋眼后，眼睛里的溫度增高，有利于病菌生長、繁殖，分泌物不易排出，反而使炎癥加重。

　　眼部可滴0.25%氯霉素或其他消炎眼藥水，每2小時一次，臨睡前涂用消炎眼膏。有人在患紅眼病時，要求醫(yī)生給打消炎針來治療，其實沒這必要，消炎針對紅眼病所起的作用很小。如果嬰幼兒紅眼較嚴(yán)重，而滴眼藥又比較困難時，可口服磺胺乳劑等。

　　常見病型

　　1)風(fēng)熱型　初起眼紅，痛癢交替，流淚作痛，怕光羞明，苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　2)熱毒型　眼赤腫明顯，灼熱羞明，頭痛眼痛，眵淚粘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

　　治療方案

　　西醫(yī)治療

　　得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復(fù)發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2-3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細(xì)菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2-3小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%-20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水等，每日2-3次，必要時還可應(yīng)用干擾素等。有條件時可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗，以選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

　　得了紅眼病后要按照“及時、徹底、堅持”的原則積極治療，即便癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復(fù)發(fā)。由于患急性結(jié)膜炎時眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療，細(xì)心護(hù)理眼部，經(jīng)常保持清潔也很重要。

　　中醫(yī)治療

　　急性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，中醫(yī)又叫“天行赤眼”。此病為季節(jié)性傳染病，多發(fā)生在夏季，系由感受風(fēng)邪熱毒，侵襲人體眼部引起的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為急性結(jié)膜炎，認(rèn)為是由病毒傳染所引起的一種急性傳染病。因其具有發(fā)病急、傳播快、流行廣、傳染性強的特點，故醫(yī)學(xué)專家們又稱之為夏季的眼科“瘟疫”。臨床上，本病以發(fā)病急、白睛發(fā)赤、眼痛、眼胞發(fā)腫、目熱怕光、眼糞多而粘結(jié)為特征。中醫(yī)采用清熱解毒、祛風(fēng)止癢療法，以及用民間的熏洗療法常獲良效。

　　預(yù)防措施

　　災(zāi)區(qū)防疫紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力三個環(huán)節(jié)，具體措施如下：

　　對患紅眼病的患兒要及時隔離，給予積極的治療。

　　為了切斷患眼——水——健眼的傳播環(huán)節(jié)，禁止帶患兒到公共浴池、游泳池等公共場所洗澡、游泳。

　　為了切斷患眼——手(或物)——健眼的傳播環(huán)節(jié)，應(yīng)注意不使用患兒的生活用具，如臉盆、毛巾等。

　　對患兒的生活用具或幼兒園、浴池等公共場所的用品要采取消毒措施，以免造成擴散。家庭最常用的方法是煮沸消毒，即將被污染的用具，如毛巾、臉盆等以沸水煮15-20分鐘即可。

　　提倡不用臟手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季節(jié)盡量少去公共場所。

　　當(dāng)一眼發(fā)病而另一眼尚未感染時，應(yīng)防止健眼被污染。對患眼滴眼藥時，應(yīng)偏向患側(cè)，睡覺時亦應(yīng)如此，以防分泌物流入健眼，受到傳染。

　　護(hù)理患兒或為患兒沖洗眼睛時，要防止分泌物濺入操作者眼內(nèi)。

　　由于有可能因操作不慎，反而引起交叉感染，所以不提倡對健眼采取滴眼藥的預(yù)防措施。

　　紅眼病雖是傳染性很強的眼病，但是如能做好以上的預(yù)防措施，就不必?fù)?dān)心紅眼病會在自己家庭中傳播了。

　　疾病護(hù)理

　　紅眼病--護(hù)理“紅眼病”是由于細(xì)菌或病毒感染造成的急性傳染病，醫(yī)學(xué)上稱為“急性結(jié)膜炎”。結(jié)膜是眼白與眼皮上的一層光滑透明的薄膜，如果這層結(jié)膜發(fā)生了急性炎癥，就得了急性結(jié)膜炎。先是眼睛發(fā)紅、眼睛分泌物增多，特別是在早晨起床時，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到發(fā)熱，又痛又癢，眼皮里好像進(jìn)了沙子似的不舒適，還怕光、流淚，令人很難受。

　　紅眼病好發(fā)在春末、夏初，一般是通過與“紅眼病”患者共用毛巾、臉盆、洗臉?biāo)褪峙恋任锲穪韨鞑サ?。有時病人接觸過其他物品，諸如枕頭、棉被、衣服、門把手、電話機、遙控器等等都可能沾有病菌。

　　一旦患有“紅眼病”，要盡快到醫(yī)院檢查，明確病原微生物的類型，選擇適宜的抗生素藥。抗生素對細(xì)菌結(jié)膜效果極好，對病毒性結(jié)膜炎雖無療效，但有預(yù)防細(xì)菌感染的作用。不論眼藥水還是眼藥膏均應(yīng)專人專用，以免交叉感染。

　　除了接受醫(yī)生治療外，還要學(xué)會自我保健。保持眼部清潔由于患急性結(jié)膜炎時眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療。細(xì)心地護(hù)理眼部，經(jīng)常保持清潔很重要。

　　初期冷敷，慎用激素類眼藥急性結(jié)膜炎初期時眼部宜作冷敷，有助于消腫退紅。相反，熱敷會使眼球充血，炎癥可能擴散引起并發(fā)癥。在炎癥沒有得到控制時，忌用激素類眼藥，病毒性結(jié)膜炎禁用激素類眼藥。因此，激素類眼藥使用與否應(yīng)聽從眼科醫(yī)生的建議，切勿自行使用。

　　避光避熱，少用眼嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎病人畏光流淚，為減輕不適，要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，避免陽光、風(fēng)、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通，降低局部溫度、不利于病菌繁殖生長，眼部不可包扎或戴眼罩。