王某,男,20歲,大學(xué)生。鼻塞3年多,病中曾連續(xù)使用“滴鼻凈”,用時(shí)有緩解,但是無(wú)法改善。經(jīng)朋友介紹,到深圳梧桐山中醫(yī)學(xué)堂診治。
癥狀:左側(cè)持續(xù)鼻塞,右側(cè)間歇塞,夜間加重,運(yùn)動(dòng)后減輕,涕粘黃量少,口苦。查見(jiàn)鼻粘膜暗紅腫脹,表面不平,左下鼻甲后部肥厚,收縮反應(yīng)不敏感。舌淡紅,苔薄白,脈弦。
西醫(yī)診斷:藥物性鼻炎。
中醫(yī)辯證:氣滯血瘀,兼熱邪。
中醫(yī)治法:行氣活血,化瘀通絡(luò),清熱。
中醫(yī)方藥:血府逐瘀湯加減。處方:赤芍藥、當(dāng)歸尾、生地黃各12g,川芎、桃仁、柴胡、枳殼、桔梗、黃芩、辛夷各10g,紅花5g,甘草6g。囑減少或停止鼻腔滴藥。
復(fù)診:服藥14劑,粘涕除,大便溏。處方:上方去黃芩、生地黃,加地龍10g,茯苓20,生牡蠣30g。20劑。
三診:鼻腔白天通暢,晚上略有交替鼻塞,已停用一切滴鼻藥,此乃氣血不足之象。二診方去赤芍藥、桔梗,加黃芪10g,丹參、雞血藤各20g,連服30劑,鼻塞基本消失,天很冷時(shí)有輕微鼻塞,納可,二便調(diào)。
查見(jiàn)下鼻甲前部光滑,左下鼻甲后段肥厚狀消失,對(duì)1%麻黃素收縮反應(yīng)敏感。處以當(dāng)歸芍藥湯:當(dāng)歸、川芎、白芍藥、白術(shù)、茯苓、陳皮、辛夷、地龍、黃芪各10g,黃芩、甘草各6g,丹參20g。7劑,以鞏固療效。
鼻竇炎的危害 1、病灶和下行感染鼻竇化膿性分泌物從鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等病。2、骨髓炎慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈者易引起額、蝶、篩、上頜骨骨髓炎。
西醫(yī)藥無(wú)法根本改善鼻竇腫大而不通氣,其改善鼻通氣的方法往往還有下鼻甲部分切除術(shù)、冷凍、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法對(duì)下鼻甲粘膜損傷較大,術(shù)后疼痛,出血,結(jié)痂,干燥,鼻腔異味,感染,鼻腔粘連,不同程度影響鼻腔的功能。鼻甲最好別手術(shù),它是鼻腔的調(diào)溫器,損傷過(guò)大,對(duì)空氣的冷暖感覺(jué)會(huì)喪失。
本醫(yī)案的方藥須在中醫(yī)的指導(dǎo)下使用