1. 上期心電圖回顧

     該患者為64歲男性，既往有房顫病史。 

     1）從長II導(dǎo)聯(lián)看，心室率為75次/分，可見負(fù)向p波，其頻率不易看清，PP間期似乎為0.8s，但在倒數(shù)第三個QRS波之后出現(xiàn)了QRS傳導(dǎo)脫落，可看出PP間期實際為0.4s，即150bpm，結(jié)合II導(dǎo)聯(lián)負(fù)向P波，考慮為房性心動過速(倒數(shù)第二個QRS為傳導(dǎo)阻滯后出現(xiàn)的心室起搏)。

      2）本圖中QRS寬度為160ms，V1導(dǎo)聯(lián)深大S波，I導(dǎo)聯(lián)寬大R波，形態(tài)類似LBBB，但是在aVL導(dǎo)聯(lián)可見到小q波，V1導(dǎo)聯(lián)起始小r波，這是正常希蒲系統(tǒng)室間隔除極的特點，而在LBBB時室間隔除極向量丟失，V1導(dǎo)聯(lián)r波及aVL導(dǎo)聯(lián)q波消失。同時LBBB時I、V6導(dǎo)聯(lián)也不應(yīng)該出現(xiàn)s波，因為除極方向是從右心室指向左心室，應(yīng)該為單純R波，故考慮為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

2.  本期心電圖

      一名35歲男性，無特殊既往病史，臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的心悸，無黒曚、暈厥、胸痛，持續(xù)半小時至數(shù)小時不等。其至我院門診就診后行十二通道心電圖圖形如下：