最近，公安部偵查終結(jié)了一起涉案總金額接近10億元的醫(yī)療詐騙案。

據(jù)新聞報(bào)導(dǎo)，這個(gè)詐騙團(tuán)伙以美容院為幌子，打著“回饋客戶”的旗號帶受害者出國“體檢”，然后用偽造的體檢報(bào)告告訴受害者：“不好意思，您有90%的可能性得癌！”

而一些'聞癌色變'的受害者，聽到后就坐不住，買了所謂的“神藥”，上當(dāng)受騙了。

那么問題來了，這些所謂“體檢”，到底能不能查出癌癥呢？

答案是否定的。路邊推銷“保健用品”的小販，或者提供“免費(fèi)體檢”的“商家，不管把自己吹噓得多天花亂墜，都沒有能力準(zhǔn)確檢查出惡性腫瘤。廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院專家提醒，想要早期查出惡性腫瘤，必須到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專門的篩查。

肝癌：高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月做相關(guān)檢查

中醫(yī)院肝病科主任田廣俊介紹，在我國，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史的人群等，尤其是年齡 40 歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

其中，慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）發(fā)展成肝硬化的患者，或有肝癌家族史的病毒性肝炎患者，建議每3～6個(gè)月做1次相關(guān)監(jiān)測檢查（肝功能、超聲、AFP等）；而患有慢性病毒性肝炎，但沒有肝硬化和家族史者以及非病毒性原因?qū)е赂斡不幕颊?，建議每隔 6個(gè)月進(jìn)行至少一次相關(guān)檢查。重點(diǎn)提醒的是，即使接受抗病毒治療的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，也需要定期（至少每6個(gè)月）進(jìn)行1次規(guī)范的相關(guān)檢查。

若常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)病變，建議盡早排查肝癌，遵照專科醫(yī)生的指示，依據(jù)病灶的大小，完善肝臟超聲造影、增強(qiáng)CT或MRI檢查，同時(shí)結(jié)合血液中的肝癌標(biāo)志物及患者病史、臨床表現(xiàn)，以進(jìn)一步明確診斷。必要時(shí)需要多次復(fù)檢，甚至進(jìn)行肝穿刺檢查，排查早期肝癌。

“無肝結(jié)節(jié)占位”的AFP升高，建議2-3月動態(tài)監(jiān)測AFP、異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪，必要時(shí)進(jìn)行肝動脈造影進(jìn)一步明確診斷。肝癌新型腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原（PIVKA-II）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、高爾基體蛋白73（GP73），也可以為肝癌的早期診斷提供重要信息。

田廣俊主任指出，肝癌早期往往沒有癥狀，常說的食欲減退、上腹悶脹、腹痛、食欲不振、消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)主要是中晚期肝癌的癥狀；這些癥狀對于中晚期肝癌具有重要的診斷價(jià)值，但不能作為早期診斷的線索。肝癌的早期診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，所以肝癌高危人群一定要定期接受相關(guān)檢查。

肺癌：低劑量CT是早期篩查首選

中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生董芳芳介紹，肺癌是我國第一大癌癥，占癌癥死亡病例超過20%，且發(fā)病率和死亡率增長迅速，排在所有腫瘤的第一位。

我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

1.吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年）且戒煙時(shí)間<>

2.有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

3.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

4.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

以上高危人群每年均需進(jìn)行肺癌篩查。

董芳芳醫(yī)生指出，低劑量CT是早期肺癌檢查的首選。早期肺癌患者絕大多數(shù)沒有任何癥狀，或因癥狀輕微，很難通過自身感覺發(fā)現(xiàn)。低劑量螺旋CT對肺癌檢出率較高，肺部1~4毫米的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。

對于網(wǎng)絡(luò)上流傳的其他方法，董芳芳醫(yī)生表示：

1.X線胸片對于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)有著很大的局限性，其分辨率低，且病變?nèi)菀妆豢v隔、心臟、肋骨、胸骨、血管等組織結(jié)構(gòu)的影像所掩蓋，導(dǎo)致肺部的小結(jié)節(jié)很容易被漏診。所以，并不推薦X線胸片作為肺癌早期的篩查手段。

2.“滴血驗(yàn)癌”只是一種檢測腫瘤標(biāo)記物的方法，而這種方法對于癌癥尤其是肺癌的篩查并不可靠，充其量也只能作為腫瘤檢測的輔助手段。換句話說，患了肺癌，這些數(shù)值未必升高，即使有升高，也未必就是患癌了。所以，對于腫瘤標(biāo)記物的化驗(yàn)檢測，可以在部分人群中發(fā)現(xiàn)一些端倪，但不可以作為肺癌篩查的推薦手段。

3.癌癥的遺傳性或家族性已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在某些癌癥里也已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)了所攜帶的患癌基因。但是遺傳而來的癌癥只占所有癌癥里很小的一部分，在肺癌里雖然也有家族傾向，但并沒有發(fā)現(xiàn)確切的突變基因攜帶。所以，通過基因檢測篩查患肺癌不可靠。

胃癌：無痛胃鏡檢查是良好的篩查方法

中醫(yī)院外二科主治醫(yī)生何耀彬介紹，胃癌是中國最常見的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi)，三分之二的胃癌發(fā)生在中國、日本和韓國。中國是胃癌的高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌。在中國每年約有17萬新發(fā)病例，平均2-3分鐘就有1名中國人死于胃癌。胃癌好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。但近年的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化傾向。由于早期無明顯癥狀，易被忽略，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。

何耀彬醫(yī)生表示，對高危人群來說，通過無痛胃鏡檢查可以很好地篩查早期胃癌。胃鏡可以直觀、快速地明確胃部情況，必要時(shí)可以取活檢。況且檢查一點(diǎn)也不痛苦，只是睡一會就做完了。

那么哪些人需要做胃鏡來篩查胃癌呢？何耀彬醫(yī)生指出，以下人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查篩查胃癌：

1.胃潰瘍患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者；

2.40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者；

3.年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者；

4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查提示便潛血陽性，持續(xù)2周以上者；

5.胃息肉大于2cm者。

“我明明沒病，怎么被醫(yī)生一查就這么多病？”

有一些患者，總是對各種身體檢查表示抗拒，常常說“我身體明明啥毛病沒有，怎么醫(yī)生一查就都是??？”

實(shí)際上，有許多疾病的早期都是沒有癥狀的，如果能夠提前篩查出相關(guān)疾病，能夠使治療更及時(shí)，治療風(fēng)險(xiǎn)更小，讓患者的壽命和生活水平都得到明顯的改善。

所以，各種疾病的高危人群千萬不要諱疾忌醫(yī)，而要定期前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)的檢查。

供稿：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院

編輯：朱海媚 責(zé)編：宋莉萍