臨床經(jīng)驗不是很多，依然感到中醫(yī)的神奇：
有一個同事的小孩，4、5歲的樣子，發(fā)熱，白細胞只有一千多。西醫(yī)大夫已經(jīng)建議吃生白藥。我看過后，感覺病人沒有什么特殊情況，就按普通感冒給開了三付中藥。幾天后小孩發(fā)熱已退，沒吃生白藥，白細胞恢復正常。
另一個病人，十幾歲，白細胞12000，已經(jīng)輸液了（當然是抗菌素）。經(jīng)人介紹我給看了看：病人發(fā)熱不明顯，輕度畏寒，沒有炎癥的高熱表現(xiàn)。我叫他停止輸液，只喝中藥，也開了三付。竟全好了！白細胞這么高，用這么簡單的方藥，自己都不是有很大把握，只是叫他先試試看。
自己都感覺不可思議，中藥如此神奇。要知道，我給開的都是相同的中藥：杏蘇散！不僅能治病，而且白細胞低的能讓它升上來，白細胞高的能讓它降下來。
神奇的中醫(yī)，神奇的中藥。只要辯證準確，真是神奇！
筆者從1989年以來,應用杏蘇散加減治療小兒咳嗽189例,療效頗佳,現(xiàn)報告如下。
一般資料
一般資料 本組中男性97例,女性92例；年齡50天～12歲；病程2天～3個月。經(jīng)X線拍片及其他檢查,屬支氣管炎者127例,屬肺炎者58例,屬過敏性者4例。中醫(yī)辨證屬風寒者112例,風熱者22例,痰多濕盛者55例；伴喘者62例,兼食滯者102例,伴發(fā)熱者32例。
治療方法
治療方法 基本方:杏仁5～10g、紫蘇5～10g、半夏3～8g、前胡6～12g、白前5～10g、炒枳殼3～6g、桔梗2～6g、茯苓4～10g、桔紅3～6g、紫苑5～10g、甘草3～6g、生姜1～3片。風寒犯肺者加荊芥5～8g、防風4～8g；風熱侵肺者加桑葉3～8g、連翹5～10g；咳甚者加炙冬花5～10g；痰多濕甚者加浙貝母3～5g、炒蘇子8g；咳嗽兼喘者加用三子養(yǎng)親湯；兼食滯者加焦三仙各5～10g；伴發(fā)熱者加柴胡6～10g。
上藥以涼水適量浸泡20min,先用武火煮沸,繼用文火煎煮10min,取汁,余渣加水再煎10min。2次煎汁兌勻,分2次或少量多次服用,每日1劑。
治療效果
治療效果 本組經(jīng)治療治愈126例,咳嗽完全消失,各項理化檢查均恢復正常；61例有效,咳嗽基本消失或較前明顯緩解；2例無效:咳嗽無明顯改善或加重。
典型病例
典型病例 許某,男,2個月,1993年5月初診?；純撼錾?0天后因肺炎住院治療,經(jīng)治療雙肺羅音消失,咳喘減輕而出院。出院后仍咳嗽,微喘,喉中痰聲漉漉,經(jīng)用多種抗生素治療無效。診見患兒咳嗽較頻,微喘,痰多質(zhì)稀,喉中痰鳴,舌質(zhì)淡紅苔白,指紋淡紫在氣關(guān)。證屬痰濕咳嗽,方用杏蘇散加味:杏仁4g、紫蘇3g、半夏4g、前胡6g、白前5g、炒枳殼3g、桔梗2g、茯苓5g、橘紅3g、炙紫菀5g、甘草3g、生姜1片、浙貝母3g、炒蘇子5g(搗)。每日1劑水煎,頻服。2劑后咳嗽明顯減輕,痰聲減少,喘息消失。繼用上方加減調(diào)服,共服用6劑而愈。 體會
小兒肺臟嬌嫩,寒熱之邪易侵入肺衛(wèi),致肺失宣降清肅之職而咳嗽。加之小兒脾常不足,運化失職而致痰濁內(nèi)生,或因飲食停滯而咳聲重濁。杏蘇散為《溫病條辨》所載方,功可溫散風寒,宣肺化痰,用治外感涼燥咳嗽之癥。我區(qū)地處黃土高原,氣候干燥而涼,患兒每易受邪而致咳嗽,寒多熱少。方中杏仁苦溫而潤,降肺氣,止咳嗽,除痰；紫蘇辛溫宣肺開腠而祛邪。二藥共為主藥。桔梗、枳殼一升一降,以復肺之宣降而助杏仁止咳；前胡、白前一宣一降，肅肺而止咳；半夏、茯苓、橘紅理氣化痰；紫菀止咳化痰；甘草祛痰和中；生姜解表和中。諸藥合用使表邪去,肺氣宣,痰濁消,共達宣肺止咳之功效。本方溫潤平和而不燥,調(diào)肺之宣降為主,故可加減用于多種外感咳嗽,療效頗佳。
體會
小兒肺臟嬌嫩,寒熱之邪易侵入肺衛(wèi),致肺失宣降清肅之職而咳嗽。加之小兒脾常不足,運化失職而致痰濁內(nèi)生,或因飲食停滯而咳聲重濁。杏蘇散為《溫病條辨》所載方,功可溫散風寒,宣肺化痰,用治外感涼燥咳嗽之癥。我區(qū)地處黃土高原,氣候干燥而涼,患兒每易受邪而致咳嗽,寒多熱少。方中杏仁苦溫而潤,降肺氣,止咳嗽,除痰；紫蘇辛溫宣肺開腠而祛邪。二藥共為主藥。桔梗、枳殼一升一降,以復肺之宣降而助杏仁止咳；前胡、白前一宣一降，肅肺而止咳；半夏、茯苓、橘紅理氣化痰；紫菀止咳化痰；甘草祛痰和中；生姜解表和中。諸藥合用使表邪去,肺氣宣,痰濁消,共達宣肺止咳之功效。本方溫潤平和而不燥,調(diào)肺之宣降為主,故可加減用于多種外感咳嗽,療效頗佳。
小兒肺臟嬌嫩,寒熱之邪易侵入肺衛(wèi),致肺失宣降清肅之職而咳嗽。加之小兒脾常不足,運化失職而致痰濁內(nèi)生,或因飲食停滯而咳聲重濁。杏蘇散為《溫病條辨》所載方,功可溫散風寒,宣肺化痰,用治外感涼燥咳嗽之癥。我區(qū)地處黃土高原,氣候干燥而涼,患兒每易受邪而致咳嗽,寒多熱少。方中杏仁苦溫而潤,降肺氣,止咳嗽,除痰；紫蘇辛溫宣肺開腠而祛邪。二藥共為主藥。桔梗、枳殼一升一降,以復肺之宣降而助杏仁止咳；前胡、白前一宣一降，肅肺而止咳；半夏、茯苓、橘紅理氣化痰；紫菀止咳化痰；甘草祛痰和中；生姜解表和中。諸藥合用使表邪去,肺氣宣,痰濁消,共達宣肺止咳之功效。本方溫潤平和而不燥,調(diào)肺之宣降為主,故可加減用于多種外感咳嗽,療效頗佳。
劉小英（山西省晉中地區(qū)第二人民醫(yī)院,030800）
王金權(quán)（山西省晉中地區(qū)第二人民醫(yī)院,030800
