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【藥師說藥】中成藥的合理應用:治療缺鐵性貧血

 秦嶺之尖 2019-01-15
缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵缺乏影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。本病屬于中醫(yī)學的“黃胖”“虛勞”等范疇。中醫(yī)認為,缺鐵性貧血病因多由飲食失調、先天稟賦不足或勞累過度及長期失血與蟲積等所致脾胃虛弱、腎虛精虧,不能化血,而致氣血虧虛或因長期失血,以及蟲積胃腸,生化不足,精血流失,導致氣血虧虛。本病多為虛證,蟲積后傷脾耗血則為虛實夾雜之證。中醫(yī)將缺鐵性貧血分為脾胃虛弱、腎陽虛、肝腎陰虛等3個證型。治療時應先確定缺鐵性貧血的類型及證候,再確定治法。

選藥原則


中成藥治療缺鐵性貧血,應根據(jù)類型及證候對癥用藥。脾胃虛弱證型宜采用健脾和胃、益氣養(yǎng)血藥物;肝腎陰虛證型宜采用滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)陰清熱藥物;脾腎陽虛證型采用益氣健脾、溫補腎陽藥物。


用藥方案


1、脾胃虛弱證型 主要表現(xiàn)為面色萎黃,口唇色淡,爪甲無澤,食欲缺乏,腹脹,便溏;舌淡,苔薄白膩,脈沉細。宜選用:

(1)四君子丸(顆粒、合劑),蜜丸每次1丸,每天2次;水丸,每次15 g, 每天2次;顆粒劑,每次15 g, 每天3次,開水沖服;合劑,每次15~20 ml,每天3次,用時搖勻。

(2)人參健脾丸(片),每次2丸,每天2次;片劑,每次4片,每天2次。

(3)啟脾丸(口服液),每次1丸,每天2或3次;口服液,每次10 ml,每天2或3次,3歲以內(nèi)兒童酌減。


2、脾腎陽虛證型 主要表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白無華,形寒肢冷,唇甲色淡,周身水腫,眩暈耳鳴,腰膝冷痛,大便溏或五更瀉,小便清長;舌胖淡有齒痕,脈沉細。宜選用:

(1)四君子丸(顆粒、合劑),蜜丸,每次1丸,每天2次;水丸,每次15 g, 每天2次;顆粒劑,每次15 g, 每天3次,開水沖服;合劑,每次15~20 ml,每天3次,用時搖勻。

(2)右歸丸(膠囊),大蜜丸,每次 1丸,每天 3次;小蜜丸,每次9 g,每天3次;膠囊劑,每次4粒,每天3次。

(3)生血寧片,輕度貧血,每天2次,每次2片;中重度貧血,每天3次,每次2片;兒童,每次1片,每天3次, 30天為1個療程。


3、肝腎陰虛證型 主要表現(xiàn)為口唇色淡,爪甲無澤,頭暈耳鳴,兩目干澀,面部烘熱,肋脅隱痛,五心煩熱,潮熱盜汗,咽干口燥;舌紅少津,少苔或無苔,脈細數(shù)。宜選用:

(1)六味地黃丸(顆粒、膠囊、片、口服液),大蜜丸,每次1丸,每天2次,濃縮丸,每次8丸,每天3次;顆粒劑,每次1袋,每天2次,開水沖服;膠囊劑,每次2粒,每天2次;片劑,每次8片,每天2次;口服液,每次10 ml,每天2次。

(2)大補陰丸,每次6 g,每天2或3次。

(3)左歸丸,水蜜丸,每次9 g,每天2次;大蜜丸,每次1丸,每天2次,飯前服。


用藥提示


1四君子丸(顆粒、合劑) 外感或實熱內(nèi)盛者不宜服用,高血壓病、糖尿病患者應在醫(yī)師指導下服用;宜飯前服用;用藥期間忌油膩食物。


2、人參健脾丸(片) 對本品過敏者禁用;過敏體質者慎用;感冒發(fā)熱患者不宜服用,不宜和感冒類藥同時服用;不宜藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同時服用;服藥期間不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效;心、腎功能不全的患者,以及小兒應在醫(yī)師指導下服用;兒童必須在成人監(jiān)護下使用;服藥期間忌油膩食物及不易消化的食物;宜飯前服或進食時服用。


3、啟脾丸(口服液) 不宜于藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同時服用;服藥期間不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效;用藥期間忌食生冷辛辣食物,節(jié)制飲食,不要偏食。


4、右歸丸(膠囊) 陰虛火旺者禁用;用藥期間忌生冷油膩食物。


5、生血寧片 少數(shù)患者用藥后可見上腹不適、惡心,以及大便次數(shù)增多與皮疹,個別病例用藥后出現(xiàn)中性粒細胞異常。服藥期間應注意復查血常規(guī)、血紅蛋白、血清鐵等相關生化指標。


6、六味地黃丸(顆粒、膠囊、片、口服液) 服藥期間不宜服用感冒藥;妊娠婦女、小兒應在醫(yī)師指導下服用;服藥期間忌辛辣油膩食物;服藥期間出現(xiàn)食欲缺乏、胃脘不適、大便稀,腹痛等癥狀應去醫(yī)院就診。


7、大補陰丸 對本品過敏者禁用,過敏體質者及妊娠婦女慎用;肝經(jīng)實熱、風陽上擾所致的頭暈目眩及溫熱實火所致的遺精等實證忌用; 脾胃虛寒、納少便溏者忌用;感冒患者不宜服用;表現(xiàn)為怕冷、手足涼、喜熱飲虛寒性寒者不宜服用;高血壓病、心臟病、肝病、腎病等慢性患者應在醫(yī)師指導下服用;服藥期間忌辛辣、生冷、油膩食物,以免助火礙胃;宜飯前用開水或淡鹽水送服。 


8、左歸丸 妊娠婦女禁用;感冒患者不宜服用;用藥期間忌油膩食物。



來源:中國醫(yī)院用藥評價與分析

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