徐景藩教授為著名脾胃病專家，對(duì)治療慢性胃炎及慢性腸炎潛心研究，療效甚佳。下面就其脾胃氣虛陽衰、脾胃陰液虧虛的治療做一介紹。

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脾胃氣虛陽衰，

健運(yùn)溫陽據(jù)證治之

慢性胃、腸炎兼病者，一般以脾胃不和證候占多。

由于脾胃氣虛，和降失司，運(yùn)化無力，治當(dāng)健脾和胃，理氣助運(yùn)，如常用香砂六君子湯，即是基本方。具體用藥時(shí)應(yīng)據(jù)證加減，如氣虛及陽、腎火不足，當(dāng)佐溫腎；胃陽不振者，宜祛飲溫中。

一

健脾益氣，兼護(hù)其陰

黃芪甘溫，升陽補(bǔ)氣，能改善消化道的蠕動(dòng)和分泌功能，提高免疫功能，故對(duì)一般脾胃氣虛證候，?？蓳?jù)癥選用。凡脘腹疼痛不堪，舌無厚膩苔、舌質(zhì)不紅（剝）者，均可隨癥加入。

山藥甘平，健脾益胃，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，補(bǔ)氣而不滯氣，養(yǎng)陰而不滋膩；配黃芪則增強(qiáng)健脾之功而又兼護(hù)陰，對(duì)慢性胃、腸炎兼有潰瘍之脾胃氣虛證，尤為相宜。

二

助胃消谷，當(dāng)是關(guān)鍵

增強(qiáng)胃的受納、腐熟水谷功能，是治療慢性胃腸炎的重要措施。故在補(bǔ)益脾胃的同時(shí)，必須隨證酌加消食助運(yùn)之品，不一定要出現(xiàn)食滯中阻證候時(shí)才用。

如谷麥芽、神曲（或建曲）、山楂等均為常用配藥。

又如炙內(nèi)金，助胃消谷功用最佳，對(duì)胃酸分泌具有雙向調(diào)節(jié)作用，故適應(yīng)證較廣，不僅如此，該藥尚有化瘀消堅(jiān)及強(qiáng)壯作用，常用久服沒有副反應(yīng)。

三

溫腎助陽，止其瀉利

凡癥見便溏次多，甚則完谷不化、腹鳴、畏寒、神怠、脈細(xì)，甚則面肢微腫，腹部膨脹者，顯系脾病及腎，火衰不能暖土。

此類患者不僅腸炎較重，也常導(dǎo)致胃炎加劇，兩者又相互影響。

治療當(dāng)重在止利，健脾溫腎和胃，常用方如附子理中湯，四神丸，重者配真人養(yǎng)臟湯加減。

徐氏經(jīng)驗(yàn)，常于健脾溫腎藥中加益智仁，此藥兼顧胃、腸，溫腎攝涎，提高腸管對(duì)水分的吸收功能，服后可使糞便中水分減少。

四神丸中補(bǔ)骨脂治瀉作用最好，一般用量為10~20克，加入少量黃連以反佐，比為7.5：1，如此配伍，治瀉功效尤著。

此外，如附子理中湯再加肉桂，或桂附同用，也可加入少量黃連；配用苦辛而平的仙鶴草15~45克，止瀉功用更佳。待便次減少，糞漸轉(zhuǎn)稠，鞏固5~7日，再隨證調(diào)治。

四

消其痰飲，振其中陽

不少胃腸炎慢性病人主訴兼有眩暈，脘腹部漉漉有聲，這是中焦痰飲的癥狀表現(xiàn)，胃中痰飲盛者，可兼嘔吐。

腸中痰飲盛者，下利次數(shù)多，便中粘液較多，腸鳴而痛不甚，誠如前人所稱“痰瀉”。對(duì)此類患者，當(dāng)以消痰飲為要。

欲祛其飲，常用溫藥，并須利其小便，宜用苓桂術(shù)甘湯、茯苓澤瀉湯等方。

徐氏常用桂枝、炒白術(shù)、澤瀉、茯苓、法半夏、陳皮、煅赭石、炙甘草、干姜（或高良姜）等藥，澤瀉應(yīng)重用25克；脘腹畏寒較著者，酌加桂心。

五

輔以外治，調(diào)暢氣機(jī)

可用丁桂散（丁香與肉桂等分），置少許于中脘、氣海、天樞等穴，外貼膠布1~2層，使藥物經(jīng)皮膚吸收，利于改善癥狀；亦可再加灸治，以艾條在上述膠布外溫灸，調(diào)暢氣機(jī)，效果頗好。

2

脾之陰液虧虛，

甘涼甘酸佐以氣藥

病久由于氣虛及陰，或因素體陰虛，或因濕熱久蘊(yùn)耗陰，以致出現(xiàn)脾胃陰虛之證。舌質(zhì)紅或光紅，胃納甚少，胃中嘈雜，大便或干結(jié)難解或溏泄而量少次多，形瘦無力，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。陰傷甚者，一般預(yù)后較差，調(diào)治頗為棘手。

一般宜投養(yǎng)陰之劑，但須注意以下幾點(diǎn)。

一

陰虛多兼氣虛

胃腸炎久病，必然損傷脾胃之氣，因而癥見陰虛而實(shí)質(zhì)上每兼氣虛。故于養(yǎng)陰方中必須佐以健脾益氣之品，但須補(bǔ)氣而不滯氣，健脾而不使過溫。

徐老認(rèn)為，一般以懷山藥、太子參二藥較好，補(bǔ)脾益胃之力雖不強(qiáng)，但能兼顧氣陰，補(bǔ)而不滯，清而不涼，實(shí)為健脾養(yǎng)胃佳品；又如夏季病發(fā)加重，神怠、脈細(xì)，或伴低熱者，太子參尤為適宜。

如氣虛顯著，必需用黃芪、黨參者，宜配以白芍。

二

藥以甘涼為主

慢性胃腸炎之脾胃陰虛證，一般每多胃陰先虛，故藥以甘涼濡潤為主。誠如吳瑭所說：“欲復(fù)其陰，非甘涼不可”，所立沙參麥冬湯、益胃湯均為甘涼養(yǎng)胃之常用方。

沙參、麥冬、石斛、玉竹、天花粉之類，甘能入脾胃，涼而不寒，不致滯礙脾胃中氣；養(yǎng)脾陰，如扁豆、蓮肉、山藥，隨證而兼籌并顧。

甘涼為主，配以甘平，若再佐酸味，既利于滋陰斂液，又兼能化生陰液，利于脾胃陰虛的恢復(fù)。

三

養(yǎng)陰配以理氣

脾胃陰虛者，津液不足，胃中失濡，胃氣不和，常兼氣滯，故病人常有脘腹痞脹，得噯氣矢氣則舒等癥，應(yīng)于甘涼濡潤方中，佐以理氣而不致傷陰之品。

疏理胃氣，如佛手片（或花）、橘皮、砂殼、枳殼之類；兼肝郁者配綠萼梅、合歡花、廣郁金；脘痛甚者配用娑羅子；腹痛隱隱，氣滯不暢者，加煨木香；夾濕者佐以厚樸花、炒薏仁、冬瓜子、法半夏、佩蘭等。

此外，對(duì)慢性胃腸炎患者除湯劑以外，可配用散劑：隨證選用藥物研極細(xì)末，適量分次吞服，或加溫開水調(diào)成糊狀服，也可用藥粉加米粉1~2倍，加水調(diào)勻，文火煮熟，入少量白糖服之，藥食相兼，益脾胃，療病損，護(hù)胃腸之膜，實(shí)為方便有效之法。