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冬日的北京透著寒意，患有慢性支氣管炎的王大爺，近來(lái)病情加重。聽聞北醫(yī)三院放射科開展“低劑量胸部CT平掃”的檢查，王大爺注意到“低劑量”三個(gè)字，自忖低劑量CT和普通CT究竟哪個(gè)好？  很多人去醫(yī)院的放射科做檢查都會(huì)擔(dān)心輻射問(wèn)題，尤其是做類似胸部、腹部CT檢查。CT是目前醫(yī)療中最主要的診斷工具之一，而低劑量螺旋CT是為解決CT高輻射的問(wèn)題，于20世紀(jì)90年代應(yīng)運(yùn)而生的，其輻射劑量約是普通CT的1/5。 那它是不是更為安全呢？ 低劑量CT會(huì)影響檢查精準(zhǔn)性嗎？ 低劑量CT檢查與普通的CT檢查有什么不同？ 實(shí)際上生活在地球上的人類無(wú)時(shí)無(wú)刻都受到來(lái)自大自然的輻射，主要包括宇宙射線和自然界中的射線，你可能很難相信食品、水和空氣這些維持人體生命的必需品，其中均含有少量放射性元素。 全世界人均天然輻射劑量約為2.4mSv/年，按照一年365天計(jì)算，您在地球正常生活3天所接受的天然輻射劑量約為0.02mSv。 以之作為參照，正好約等于1張胸片的輻射劑量。 低劑量螺旋CT掃描輻射劑量按照1mSv計(jì)算，約為您在地球生活150天的輻射劑量。 普通CT掃描的輻射劑量約為低劑量CT的5倍，可見診斷用射線都是十分安全的，大可不必有心理負(fù)擔(dān)。 看起來(lái)低劑量CT很美好，那為何不徹底廢除普通CT呢？ 事物都是兩面的，為了讓檢查者盡量少的接觸射線，在選擇降低劑量的同時(shí)，圖像的清晰度也有所下降，所以它可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但有時(shí)候部分病灶的進(jìn)一步確診還是需要高分辨CT甚至是增強(qiáng)CT來(lái)確認(rèn)的。 這就解釋了有少數(shù)人做了CT，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題還會(huì)被要求進(jìn)一步做其他類型的CT檢查，因?yàn)镃T檢查也有多種，不同檢查之間有相互補(bǔ)充的作用。  另一方面，目前在全世界開展的肺癌低劑量螺旋CT篩查，已有研究證明其通過(guò)對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查，降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治療效果與病變的發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%，可見肺部疾患如果能夠早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，那么結(jié)局可能會(huì)截然不同。 總體說(shuō)來(lái)，低劑量CT主要適用于健康體檢及高危人群普查、肺癌篩查等，同時(shí)也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長(zhǎng)年隨診觀察的病人，是一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法。但如果是要精確診斷病灶，有時(shí)還需要常規(guī)劑量CT檢查，需要具體問(wèn)題具體分析，遵照醫(yī)囑選擇合適自己的檢查方法。 文 | 放射科 田帥 編輯 | 孫靜 北醫(yī)三院 |
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