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1. 腰椎病基本手法 腰椎病推拿療法是通過不同大小、方向的外力,施于人體體表部位( 經(jīng)穴), 具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、活血化瘀、促進(jìn)氣血生成和組織代謝、解除肌肉緊張、松解粘連、理筋復(fù)位的作用。不僅是治療腰椎病的常用方法,也是診斷方法。 腰椎病的基本推拿手法與頸椎病的手法相同,常用的有摩法、揉法、拿法、提法、扳法。下面介紹另外兩種腰椎病常用的手法。 (1) 腰部搖法:患者坐位,術(shù)者站在患者側(cè)面,用兩腿夾住患者下肢,雙手分別扶住雙肩,用力向左右作旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。此法具有滑利腰椎關(guān)節(jié),松懈關(guān)節(jié)滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊粘聯(lián)的作用。能有效地緩解腰椎運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利等癥狀。 (2) 斜扳法:患者俯臥位,術(shù)者站在患者側(cè)面,一手拇指指腹點(diǎn)壓腰部患處,并向棘突旁推頂, 另一手臂握住對(duì)側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)前側(cè),令下肢伸直并后伸。拇指的推力與下肢后伸的力量產(chǎn)生對(duì)抗,使腰部扭轉(zhuǎn)。操作中點(diǎn)壓腰部時(shí)力量宜適中,斜扳拔伸的幅度應(yīng)以患者耐受為度,一般需一分鐘左右。此法具有舒順筋絡(luò),活血止痛作用,可用于急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎問盤突出癥等。 2.“施氏三步九法” 具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用,是治療背柱病的常用方法。“施氏三步九法”的原理不僅適用于頸椎病,同樣也適用于腰椎病,“施氏三步九法”基本步驟為: 第一步:理筋 第一法[ 摩法]:以手掌面在腰背部作直線或圓形的有節(jié)律的摩動(dòng)。摩動(dòng)時(shí)不離開皮膚,動(dòng)作輕柔,由淺入深,用力和緩,不帶動(dòng)深層組織,快慢適度,使按摩部位有微熱舒適感為宜。具有活血通脈、通經(jīng)活絡(luò)、發(fā)散解表。 第二法[ 揉法]:以手掌、掌根或手指指面置于患者腰背部,沿脊中線、兩側(cè)膀胱經(jīng)線進(jìn)行按揉。并推動(dòng)皮下淺層組織在深層組織界面上作輕快和柔和的回旋運(yùn)動(dòng)。施術(shù)時(shí),肩、肘、手臂放松,以肘為支點(diǎn),前臂連同腕關(guān)節(jié)作輕柔緩和的回旋擺功,手法輕快、柔和、深透,揉動(dòng)幅度由小到大,著力持續(xù)均勻連貫。指面或掌面要貼于體表,避免摩擦皮膚。本法有舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀。 第三法[ 滾法]:術(shù)者用于掌尺側(cè)( 呈半握拳狀) 在患者腰背部滾動(dòng),主要沿督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)及疼痛部滾動(dòng),要在治療部吸定反復(fù)輕柔地滾按,并逐漸移動(dòng)到另一治療點(diǎn),手法時(shí)術(shù)者宜用腕力帶動(dòng)掌部,力量由輕到重,再由重到輕,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上手法具有活血通脈、通經(jīng)活絡(luò)、松解粘連、祛瘀止痛等作用,適用于急慢性傷筋而致痙攣或粘連者。 第二步:整骨 第四法[ 拔伸法]:患者俯臥位,雙手抓住床頭,助于立于床尾,雙于握住患者踝部。術(shù)者立于患者左側(cè),用右手掌根部按住患椎,雙手重疊,雙臂伸直垂直用力下壓。完成上述準(zhǔn)備后,囑患者腰部放松。助于將雙手握住的踝部提起向后上牽引,同時(shí)上下抖功。術(shù)者輕快而有彈性地按壓患者腰部3~5 次。 第五法[ 屈腰法]:患者仰臥位,屈髖屈膝,雙手交叉抱膝。術(shù)者立于患者右側(cè),用左手或左肘托起患者頸部,右手抱住患者雙膝,令患者在仰臥起坐,術(shù)者雙手同時(shí)加力,使腰椎極度屈曲。 第六法[ 斜扳法]:患者先右側(cè)臥位,全身放松,右下肢伸直,左下肢屈髖屈膝,左足放于右大腿上,右手放于枕頭上,左手屈時(shí)放在腰部,頭稍后仰。術(shù)者立于患者右側(cè)床邊, 左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左側(cè)髂部,雙手同時(shí)將患者左肩向后,左髂部向前發(fā)力扭轉(zhuǎn), 此時(shí)常可聽到腰部發(fā)出“咯嚓”的響聲,反復(fù)2~3 次。然后令患者翻身,重復(fù)上述斜扳手法。 第三步:通絡(luò) 第七法[ 點(diǎn)法]:具有補(bǔ)瀉經(jīng)氣、調(diào)和陰陽(yáng)、舒經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛的功效。以手指端或指間關(guān)節(jié)突著力于腰脊兩側(cè)骶棘肌肉、穴位或一定部位上按壓、點(diǎn)戳,稱為點(diǎn)法。臨床上常用拇指、食指、中指的指尖或食中指屈曲的近端指間關(guān)節(jié)突點(diǎn)按所需治療的部位,用力先輕后重,再由重到輕,反復(fù)點(diǎn)壓。 第八法[ 抖法]:用雙手握住患者雙踝,輕微用力作連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng):用手握住患者下肢的遠(yuǎn)端輕輕地用力作連續(xù)的小幅度上下快速抖動(dòng),抖動(dòng)幅度要小,頻率要快,要求患者肌肉充分放松配合。臨床應(yīng)用能松弛肢體肌肉關(guān)節(jié),緩解外傷后所引起的關(guān)節(jié)功能障礙,并減輕施行重手法后的反應(yīng),以增加舒適感。 第九法[ 拍法]:用于拍打患處的手法叫拍打法,動(dòng)作要領(lǐng):操作時(shí)用拳、手掌或手指尖叩擊施術(shù)部位,要求蓄勁收提,用力輕巧而有反彈感,動(dòng)作有節(jié)奏,快慢要適中,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不宜 過大。拍打頸肩腰背、督脈、膀胱經(jīng),能疏通氣血、祛風(fēng)散寒, 消除疲勞酸脹。 3. 適應(yīng)癥與禁忌癥 一般來說,手法治療的適應(yīng)癥是很廣的,常見的腰扭傷、腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、非中央型腰椎盤突出癥、椎管狹窄癥、骨關(guān)節(jié)炎以及非化膿性炎癥引起的腰背痛等病都可選用手法治療。 禁忌癥( 包括慎用癥): (1) 腰椎盤突出中央型有明顯神經(jīng)壓迫者; (2) 腰椎有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞及明顯骨質(zhì)疏松癥者; (3) 腰椎局部或全身有明顯炎癥、感染者,或有嚴(yán)重的凝血機(jī)能障礙,易于導(dǎo)致出血性疾病者; (4) 腰椎有骨折、脫位及腰椎嚴(yán)重不穩(wěn)者; (5) 有脊髓空洞癥等髓內(nèi)疾病( 包括炎癥、腫瘤) 者; (6) 精神失常者; (7) 嚴(yán)重饑餓,過度疲勞,低血糖,低血壓等易于在手法時(shí)發(fā)生虛脫等慎用手法。 4. 注意事項(xiàng) 盡管手法是一種行之有效的治療方法,然而,它畢竟是一種外力作用于人體,如果適應(yīng)證選擇不當(dāng)或操作失誤,不但影響療效,而且對(duì)人體可造成嚴(yán)重的危害。因此手法治療前必須全面分析病情, 做到因人而異辨證施治,為此特提出以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。 (1) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,診斷不明或不適于手法治療者,不要輕易施行手法治療; (2) 手法前向病人講清楚手法的有關(guān)問題,使病人精神不要緊張,肌肉放松,主動(dòng)配合治療。 (3) 手法時(shí)醫(yī)患體位要適當(dāng),手法用力要柔和,邊做手法邊觀察病人反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停止手法治療。 (4) 對(duì)于手法后出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、出汗等反應(yīng)者,應(yīng)立即讓病人平臥,密切觀察血壓、脈博、心跳等情況,并采取必要的治療。有的病人在手法后最初兩天內(nèi)感到酸脹、疼痛等不適或加重者, 可能是手法的正常反應(yīng),數(shù)日后多可消失。 (5) 在行腰椎旋轉(zhuǎn)手法時(shí),用力要適中,以防發(fā)生意外。
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