人類歷史發(fā)展的過程，有兩個(gè)不同的體系：一個(gè)是自然科學(xué)的體系；一個(gè)是人文科學(xué)的體系。自然科學(xué)的發(fā)展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新興的科技必然取代原有的，成為學(xué)科的主流，直到更新的科技理論出現(xiàn)。但是人文學(xué)科的發(fā)展是完全不同的?？鬃訜o法替代老子的價(jià)值，孟子也無法頂替孔子的位置；朱子也是一代大儒，卻需要時(shí)時(shí)從孔孟的學(xué)說中汲取營養(yǎng)。后世當(dāng)然可以發(fā)展，而且必須發(fā)展，但是經(jīng)典的價(jià)值是無論誰也無法否定的。所以自然科學(xué)領(lǐng)域里，最新的理論永遠(yuǎn)受人追捧，但在人文學(xué)科里，想要把握最先進(jìn)的理論，就意味著需要用最短的時(shí)間，重溫古人曾經(jīng)走過的路，再在實(shí)踐中發(fā)展創(chuàng)新。 “不幸”的是，醫(yī)學(xué)更多的是一門“人學(xué)”，醫(yī)生研究的，是人，而不是物。這就決定了醫(yī)學(xué)的性質(zhì)本身，更趨近于人文學(xué)科。經(jīng)典的價(jià)值，也就不言而喻了。 

 

什么是"方證辨證"。"這是辨證的尖端。"胡希恕如是說。而不同于醫(yī)經(jīng)派，我們的理論基礎(chǔ)不是臟腑陰陽經(jīng)絡(luò)氣血等，而是條文的內(nèi)容。我們需要背傷寒論的原因是，將條文的內(nèi)容最終變成一種條件反射，聽到"脈浮，汗出，怕冷"就反應(yīng)出桂枝湯證；聽到"口渴，小便不利"就反應(yīng)出五苓散證；聽到"便溏，肛門口灼熱，一天十幾二十次"就反應(yīng)出白頭翁湯證等等。我們不管病，只管證，就算病人是癌癥，是艾滋病，是任何不治之癥，他身上有"惡寒，體痛，發(fā)熱，脈浮緊"我們都還是用麻黃湯。這是我們學(xué)習(xí)經(jīng)方最簡單，也是最笨的方法:背誦，并將條文烙在你的骨子里。至于理解條文的內(nèi)容，并不是自己關(guān)起來在一個(gè)屋子里就能"悟"出仲景的想法。這需要你去臨床實(shí)踐，去跌倒，爬起來在去嘗試。理解，從來不是要你用思考力來代替，那會(huì)脫離臨床，脫離實(shí)際，最可怕的是，你還不自知。無論你什么時(shí)候，多大歲數(shù)想學(xué)經(jīng)方，將整本《傷寒論》背誦于心都是一個(gè)不可或缺的過程。

本是根本、來源的意思 是追溯到藥草的最初來源 就是它未被加工的最初狀態(tài)。本草在古時(shí)是統(tǒng)稱中藥，也指中藥的書籍，本草綱目將植物分為草、谷、菜、果、本，本就是草木的根 的意思，像無本之木里面的本也是同樣意思。

“有病不治，常得中醫(yī)?！边x自《漢書·藝文志》方技略：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平。及其失宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：‘有病不治，常得中醫(yī)?！苯?jīng)方者，倚重本草。

從《漢書》原文來看，主要指出，從事醫(yī)藥、自作方劑，既要測度病位的深淺、病情的輕重，又要分辨藥物的性味，選擇寒涼或溫?zé)岬姆絼?，用藥還要考慮氣候季節(jié)的不同，這樣才能憑籍藥物的作用，使閉阻的氣血得以通暢，解郁散結(jié)，讓機(jī)體恢復(fù)正常。如果診斷有誤，選藥失宜，用熱藥來治熱證，反而助長熱邪；用寒藥來治寒證，反而助長寒邪，雖然對機(jī)體的危害未必會(huì)立即表現(xiàn)出來，但體內(nèi)的精氣必然受到很大的損傷，治療不當(dāng)不僅無助于向愈，更會(huì)加重病情。這都是醫(yī)生亂投藥把病治壞了，所以諺語說，有病不亂投醫(yī)，這樣不會(huì)造成因醫(yī)治不當(dāng)，而人為地加重病情，是妥當(dāng)而明白醫(yī)理的處置。

醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。--醫(yī)經(jīng)者，重視外治。

傷寒明理續(xù)論卷之六

動(dòng)氣通用理中湯去白術(shù)，加桂。白術(shù)燥腎閉氣，故去之，桂泄奔豚，加之。一法，用柴胡桂枝湯亦良。二方當(dāng)看有熱無熱。

本癥與"心悸"、"怔忡"頗為相似，但"驚悸"是陣發(fā)性心悸不寧，《證治匯補(bǔ)》:"驚悸者，忽然若有驚，惕惕者心中不寧，其動(dòng)也有時(shí)";"怔忡"多呈持續(xù)性發(fā)作心悸不寧

仲圣用二兩甘草，是為了定藥性的中心軸的，有了二兩甘草，所有藥的藥性就會(huì)以中焦為中心。酸棗仁湯里甘草只有一兩，只能緩和一下藥性。

傷寒下后，心煩，腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。醫(yī)圣凡腹?jié)M皆用芍藥，凡胸滿不用芍藥，這里腹?jié)M，臥起不安卻沒有用芍藥。醫(yī)圣用芍藥多因?yàn)樯炙幮匀?，能緩急止痛吧。加不加豆豉我覺得作用不是太大，加上也沒啥壞處。

正常睡眠是衛(wèi)氣夜行于陰，陽氣盡，陰氣盛則目瞑，“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。” 

內(nèi)傷脾氣是傷了脾陽，是陽氣不升，那么傷了陰則是陽氣不降了。傷陰則可能是腎陰或者肺陰，還有脾陰和胃陰，其中傷寒陽明篇?jiǎng)t是燥火太旺，一般是用白虎湯來調(diào)理，如果有大便不下有傷陰的，于是用三承氣湯來下。脾陰一般是用山藥玉竹之類的來補(bǔ)，腎陰方面，調(diào)理的思路，以大補(bǔ)陰丸為代表，這個(gè)主要是用黃柏知母清下焦的人，然后補(bǔ)腎陰。至于調(diào)補(bǔ)肺陰的，就是用地骨皮，桑白皮之類的來清肺熱養(yǎng)肺陰，就是《理虛元鑒》的思路了。

在傷寒論里面，麻杏石甘湯則是清肺熱的代表方子，不過這個(gè)是外感為主，向外宣發(fā)的，如果進(jìn)入血分，還是桑白皮和地骨皮比較好。

“虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之?！庇牲S芪、桂枝、白芍、大棗、生姜、飴糖、炙甘草七味藥物組成。因?yàn)楝F(xiàn)在基本沒有人做飴糖，市面上也買不到正宗的飴糖，所以老師平時(shí)就用淮山來代替飴糖。飴糖根本沒的買，即使有也是不合格的劣質(zhì)品。我想來想去，也只能用淮山來代替飴糖比較合適。因?yàn)榛瓷胶椭谱黠嵦堑木锥际巧仔云轿陡?，都長于入脾胃。而且淮山煮出來的藥水，漿汁黏稠，尤其當(dāng)把淮山磨成粉來煮的時(shí)候，煮出來就是膠黏膠黏的，和飴糖一樣。所以，淮山也具有飴糖的特性，可以取代使用。但是要注意的是，市面上有的淮山是用硫黃熏過的，煮了以后，藥汁有硫酸的酸味，這種淮山是不能用的。補(bǔ)中益氣湯偏于補(bǔ)氣，黃芪建中湯偏于溫煦。最主要的是黃芪建中湯有緩急的作用，還長于治療各種虛寒引起的急性胃腸疼痛證。原來它：溫而兼升，甘能緩急，主入脾胃。用于脈象見“火”之氣不足，又兼有脾胃急性癥狀者最為適宜。黃芪建中湯應(yīng)用之扶正為先

脅下逆搶心 胸滿連脅下，氣逆撞心 所謂撞心及心中疼熱，均為胃脘至食道的痞脹、噯氣及燒灼感等癥狀[1]。因肝氣逆亂，橫逆犯胃所致[1]?？膳c氣上沖胸互參

風(fēng)傷衛(wèi)，風(fēng)性疏泄衛(wèi)性斂閉，風(fēng)愈泄而衛(wèi)愈閉，衛(wèi)閉則營郁而生熱。肺開竅于鼻，表感衛(wèi)閉則肺氣壅遏上巡鼻腔，鼻竅狹窄，故沖擊為鳴。衛(wèi)閉郁其胃氣，胃逆不降則病干嘔。

肺氣不宣 覺得胸悶悶的，呼吸不順，有東西壓著的感覺，咳起來很吃力，往往咳到面紅耳赤，眼角泛淚或遺尿，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)咳到胸痛或喉嚨痛，久了還會(huì)有腹直肌酸痛，或胸脅痛現(xiàn)象。如果有痰時(shí)，咳嗽會(huì)有明顯痰聲。一般兼見鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、喉嚨痛、發(fā)燒畏寒等，一部分患者伴隨有全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛等，治療上以宣肺為主，常用麻黃、蘇葉、荊芥、桔梗等藥，痰多再加入陳皮、半夏等化痰藥。

肺失肅降 這一種咳嗽通常白天的時(shí)候不太咳，越到晚上則越咳，坐著的時(shí)候不太咳，躺下時(shí)比較咳，尤其睡覺前或上床后最咳，躺下沒幾分鐘，就覺得喉嚨很癢，有一股氣要往上逆，沖到胸口，每次上逆就會(huì)使喉嚨癢一下。嚴(yán)重的個(gè)案連白天也咳，同樣是咽癢咳逆上氣，咳起來上氣不接下氣，沒辦法說話，一開口講話就氣逆嗆咳，直覺得喉嚨有痰，但怎么就咳不出來，吃飯或吃面時(shí)，一吸到煙也會(huì)癢也會(huì)嗆咳，厲害的話，會(huì)咳到翻胃嘔吐，相當(dāng)困擾。治療上應(yīng)以降逆為主，不但要降肺氣，還要同時(shí)降胃氣才有效，至于宣肺的麻黃只能稍佐，不能多！常用前胡、苦杏仁、蘇子、百合、半夏等藥，老人家，或病程較久的，則可以酌加冬蟲夏草，或蛤蚧等藥補(bǔ)腎納氣。

咳嗽大致可分外感與內(nèi)傷咳嗽，具體為熱咳、寒咳、燥邪咳嗽、肺虛咳嗽、痰濕咳嗽和久咳傷陰等六種情況。

如初之氣，在立春至春分之間，主氣為厥陰風(fēng)木，邪在肺衛(wèi)、肌表，治當(dāng)疏風(fēng)，故銀翹散、桑菊飲在所多效。