肝腎陰虛舌裂證治
主證:舌質(zhì)微紅,舌面干燥,裂紋如溝,每遇飲食、說話時疼痛加劇。伴有腰膝酸軟,手足心熱,小便黃少,頭脹痛,耳鳴,耳聾、脈細(xì)數(shù)等。
病機(jī):肝主藏血,腎主藏精,精血相互滋生,亦稱“肝腎同源”。其脈上行,沿喉嚨到舌根兩側(cè),使精血唾液循經(jīng)上奉,供養(yǎng)口舌。素體肝腎陰虛,或腎精虧損,肝失濡養(yǎng),以致虛火妄動,循經(jīng)上炎,熱結(jié)于舌,熾久成病。
治則:滋補(bǔ)肝腎,清降虛火。
方藥:知柏地黃湯。方中六味滋補(bǔ)肝腎,配知柏以助清降虛火。
隨證加藥:癥見干裂日久,屬氣血失養(yǎng),加太子參、當(dāng)歸、白芍助益氣養(yǎng)血,生肌收斂;裂處滲血,屬虛熱傷絡(luò),加旱蓮草、阿膠、白芍清熱養(yǎng)陰,斂陰止血;苔黃而干裂,屬脾經(jīng)燥熱,加苦參、瓦松清熱涼脾,燥濕收斂;口唇干燥,屬津液失養(yǎng),加寸冬、石斛清熱養(yǎng)陰,生津潤燥。
外用涂藥:以清熱養(yǎng)陰,生肌收斂為法。①柿霜6克,生蜜60克,調(diào)勻,裝瓶內(nèi)備用。②生蜜60克,冰片面0.6克,調(diào)勻,裝瓶內(nèi)加熱備用。每飯后漱口,涂藥1次,日3次。
心脾陰虛舌裂證治
主證:口唇干燥,舌質(zhì)微紅,舌面于燥,裂紋成溝,每飲食、說話則疼痛加重。伴有心悸不寐,多夢、食欲不振,四肢乏力,大便頭硬,小便時黃,脈細(xì)數(shù)等。
病機(jī):心主血脈,沿食道上行,布于舌上,脾為氣血之源,其脈上行,布于舌下,使心血脾涎循經(jīng)上奉濡養(yǎng)口舌。若情志內(nèi)發(fā),郁久化熱,以致心脾陰虛,虛火循經(jīng)上炎,津液氣血失養(yǎng)而成本病。
治則:清熱益氣,滋養(yǎng)陰血。
方藥:增液湯合歸芍天地煎。方中以生地、寸冬、沙參清熱益氣;合當(dāng)歸、白芍、天冬、熟地滋陰補(bǔ)血。
隨證加藥:癥見裂處滲血,加炒梔子、丹皮清熱涼血;舌裂兼心悸不寐多夢,屬心血失養(yǎng),神不守舍,加遠(yuǎn)志、柏子仁滋補(bǔ)心血,養(yǎng)心安神;舌裂兼四肢乏力,屬脾氣虛憊,加太子參、炙甘草益氣補(bǔ)中,健脾和胃。
外用含化藥:以清熱養(yǎng)陰,生肌收斂為法。①柿霜餅少許,放口內(nèi)含化,徐徐咽下，日含4~6次。②生蜜60克,白糖90克,硼砂面45克,同放鍋內(nèi),熬煉成膏,每丸重6克，每次含1丸,日含3次。
肝膽濕熱舌爛證治
主證:初起在舌一邊或兩側(cè),發(fā)生白點狀潰爛,繼則腐爛成片,若無皮之狀,凸凹不平,形似石榴子樣,呈點狀白膜,口苦咽干，耳聾耳鳴,急躁易怒,小便黃赤,脈弦數(shù)等。
病機(jī):肝脈絡(luò)于膽,膽脈絡(luò)于肝,膽附于肝,肝主疏泄膽汁下注于膽。若濕熱內(nèi)蘊(yùn),犯及肝膽,熏蒸于舌,熱腐肌膜而成本病。
治則:清泄肝膽,利濕祛腐。
方藥:龍膽瀉肝湯。方中以膽、梔苦寒泄火;柴芩入少陽兼清膽火;澤瀉、木通、車前清利濕熱;配生地、當(dāng)歸養(yǎng)血疏肝;入甘草調(diào)和諸藥而和中。
隨證加藥:癥見患處如石榴子樣,屬氣血凝滯,加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,通絡(luò)散結(jié)；呈現(xiàn)點狀白膜,屬濕熱熏蒸,加黃柏、瓦松清熱燥濕,祛腐生肌;舌爛兼苔黃而干,屬脾經(jīng)燥熱,加生石膏、花粉清熱涼脾,生津止渴。
外用吹藥:以清熱消腫,化腐生肌,收斂潰爛為法。①赤石脂散:赤石脂6克,冰片0.3克,珍珠粉0.3克,共研極細(xì)面,吹撒患處,每日3一4次。②冰瓦散:赤石脂4克,冰片0.4克,瓦松(炒焦)3克,共研極細(xì)面,吹撒患處。
心脾陰虛舌爛證治
主證:初起舌質(zhì)微紅或暗紅,舌體一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生點狀潰爛,繼則腐爛成片,如無皮之狀,高低不平,形似石榴子樣,呈點狀白膜。伴有心悸不寐,多夢,食欲不振,大便頭硬，小便時黃,脈細(xì)數(shù)等。
病機(jī):心主血,其脈上行,布于舌上；脾統(tǒng)血,其脈上行,布于舌下。若情志內(nèi)發(fā),郁久化火,以致心脾兩經(jīng)蘊(yùn)熱,火熱循經(jīng)上逆,壅滯于舌,熱腐肌肉,而成本病。
治則:滋陰清熱,補(bǔ)血安神,收斂腐爛。
方藥:歸芍天地煎。方中熟地、天冬滋陰清熱;歸、芍補(bǔ)血安神,共奏熱清陰復(fù),扶正祛邪,腐爛自愈之效。
隨證加藥:患處如石榴子樣,屬氣滯血瘀,加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,通絡(luò)散結(jié)；見點狀白膜,屬濕熱熏蒸,加黃柏、瓦松清熱燥濕,生肌祛腐；舌爛,兼口苦咽干,屬膽經(jīng)伏熱,加膽草、柴胡、黃芩清泄肝膽之伏熱。
外用漱口藥:黃柏9克,瓦松30克,苦參10克,硼砂10克。上藥同放藥鍋內(nèi)加水500毫升,煎數(shù)沸,棄去藥渣,冷卻漱口,片刻吐出,日漱3~4次。
