干燥綜合征

【概述】
    干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者除口眼于燥外，尚同時(shí)伴發(fā)其他結(jié)締組織病，以類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多。本病病程進(jìn)展緩慢，一般預(yù)后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者，預(yù)后較差。
    干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。

    【病因病理】
    干燥綜合征的病因?yàn)樗伢w陰虛，復(fù)感火熱溫燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或過(guò)服補(bǔ)陽(yáng)燥劑；或房勞過(guò)度，均傷津耗液，致陰虛燥甚而為燥證。
    病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪，傷津耗液，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤(rùn)：肝陰不足，則眼干澀，視物模糊；肺胃陰傷，則咽干聲嘶，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測(cè)五心煩熱。燥熱陰傷，血瘀絡(luò)痹測(cè)見(jiàn)皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛。病延日久，陰傷氣耗，進(jìn)而陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虧。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.干燥性角膜結(jié)膜炎，眼淚減少，甚至外刺激無(wú)流淚反應(yīng)?？谇挥谠?，唾液減少?；蛴型萄使腆w食物困難，鼻衄、聲嘶等癥，或有身體下垂部非血小板減少性紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。
    2.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性，抗甲狀腺抗體陽(yáng)性，抗唾液腺導(dǎo)管細(xì)胞質(zhì)抗體陽(yáng)性。唇活組織檢查可見(jiàn)到陽(yáng)性病灶。

    【辯證分型】
    1.燥熱陰虧癥狀：兩國(guó)干澀，口咽干燥，五心煩熱，小便短赤，大便燥結(jié)，或伴干咳無(wú)疾。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)。
    證候分析：燥熱陰虧，肝陰不足，則兩目干澀；
    肺胃陰傷測(cè)口咽干燥，干咳無(wú)疾，大便燥結(jié)；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，小便短赤；舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)，均為燥熱陰虧之征。
    2.燥熱血瘀癥狀：口眼干燥，兩國(guó)紅赤或有異物感，腮部腫脹熱痛，皮下紫斑，或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀。
    證候分析：燥熱津傷，失于儒潤(rùn)，則口眼干燥，或眼中異物感；燥熱入血，血熱內(nèi)迫，則目赤；血熱瘀毒，則腮部腫脹熱痛；血燥而瘀，溢于肌膚則皮下紫斑；痹阻絡(luò)脈測(cè)關(guān)節(jié)疼痛；舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀，均為燥熱血瘀之征。
    3.濕毒化燥癥狀：口苦口黏而干，雙目眵多，但感干燥，腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛，胸脘煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲，小便短赤，大便溏滯或秘結(jié)，關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
    證候分析：濕熱毒邪，灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多，但感于燥；邪在胃經(jīng)，則腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛；邪在中焦，則胸院煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲；邪在下焦，則小便短赤，大便搪滯或秘結(jié)；
    濕熱之邪，滯留關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)紅腫脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。
    4.氣陰俱虧癥狀：形倦神疲，少氣懶言，口干咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適，手足心熱。舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。
    證候分析：燥熱久稽，陰損氣耗。氣虛，則形倦神疲，少氣懶言；津傷，則口于咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適；陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱；舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱，均為氣陰俱虧之征。
    5.陰陽(yáng)兩虛癥狀：病延多年，見(jiàn)口、眼、鼻干燥，面色蒼白，關(guān)節(jié)隱痛不休，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽(yáng)痿。舌紅或淡，少苦，脈沉弱。
    證候分析：病延日久，陰損及陽(yáng)。陰虧見(jiàn)口、眼、鼻干燥；陽(yáng)虛氣弱，血不上榮側(cè)面色蒼白無(wú)華；血失溫運(yùn)，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測(cè)隱痛不休；肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾，則頭暈耳嗚；腎虛陽(yáng)弱，則腰膝酸軟，陽(yáng)痿不舉；
    舌紅或淡，少苦，脈沉弱，均為陰陽(yáng)兩虛之征。

    【分型治療】
    1.燥熱陰虧治則：清熱養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥。
    方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。
    生地15克麥冬12克玄參12克白芍12克丹皮9克貝母6克石斛15克甘草3克隨癥加減：五心煩熱，少眠溲赤者，加黃連3克、知母10克，以清心瀉火益陰。
    2.燥熱血瘀治則：滋陰潤(rùn)燥，清熱涼血。
    方藥：清營(yíng)湯加減。
    水牛角30克玄參12克生地15克麥冬12克丹參15克丹皮12克赤芍15克金銀花12克連翹12克竹葉  6克隨癥加減：目澀而痛者，加枸杞子15克、石斛15克、菊花6克，以滋肝清火；腮部腫脹疼痛者，加蒲公英30克、僵蠶10克，以加強(qiáng)清熱解毒，消腫散結(jié)；關(guān)節(jié)疼痛者，加秦艽12克、桑枝15克、絡(luò)石藤15克，以通絡(luò)上痛。
    3.濕毒化燥治則：清化濕毒，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。
    方藥：甘露消毒丹加減。
    藿香10克茵陳15克黃芩15克金銀花15克連翹15克白蔻仁5克滑石15克（包煎）本通6克沙參12克石斛12克蘆根30克天花粉15克隨癥加減：雙目干澀而痛者，加菊花6克、枸杞子12克，以清肝潤(rùn)目；口苦口臭者，加黃連3克、竹茹9克，以清胃降逆；大便秘結(jié)者，加生地衛(wèi)5克、玄參12克，以養(yǎng)陰潤(rùn)腸通便。
    4.氣陰俱虧治則：益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。
    方藥：增液湯合補(bǔ)中益氣湯加減。
    生地15克玄參12克麥冬12克黃芪20克太子參15克白術(shù)12克當(dāng)歸9克陳皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克隨癥加減：伴有低熱者，加銀柴胡10克、鱉甲10克、青蒿10克，以清虛熱。
    5.陰陽(yáng)兩虛治則：養(yǎng)陰益陽(yáng)、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。
    方藥：左歸飲加減。
    熟地12克山藥15克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子15克雞血藤30克杜仲12克牛膝12克阿膠9克（烊）鹿角膠（烊）肉桂粉2克（兌服）隨癥加減：四肢不溫者，加當(dāng)歸9克、細(xì)辛3克，以活血通經(jīng)；大便干結(jié)者，加肉蓯蓉15克、玄參12克，以溫潤(rùn)通便。

    【中成藥】
    1.杞菊地黃丸  每次6克，每日2次。
    2.生脈飲口服液  每次  10rnl，每日  2次。

    【簡(jiǎn)便方】
    生地、熟地、天冬、麥冬、山藥、肉蓯蓉各15克，水煎去渣，加牛奶250毫升沖服。適用于干燥綜合征的口干舌燥，皮膚干燥，大便秘結(jié)者。

    【其它療法】
    食療法：梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、藕汁（或甘蔗汁）、麥冬汁各適量和勻，代茶頻飲。適用于干燥綜合征的口舌干燥者。
    外治法：淡鹽水漱口，甘油潤(rùn)唇，金霉素或紅霉素眼膏睡前點(diǎn)眼，或平時(shí)用生理鹽水滴眼。
    針灸療法：針刺選曲澤、大陵、三間、少商、承漿、完骨、外關(guān)、中渚、翳風(fēng)、頰車(chē)等穴，每次3～5穴，平補(bǔ)平瀉，留針15分鐘。

    【注意事項(xiàng)】
    1  .干燥綜合征發(fā)病率較高，合理治療及科學(xué)調(diào)攝生活，對(duì)本病的治療及康復(fù)極為重要。
    2.平時(shí)不宜多用溫燥補(bǔ)藥，忌食辛辣食品及煙酒。
    3.避免長(zhǎng)期的惡性情緒刺激及勞欲過(guò)度。

白塞病

【概述】
    白塞病是一種以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。以反復(fù)發(fā)作和緩解的積膿性虹膜睫狀體炎、口腔黏膜潰瘍和外生殖器潰瘍二聯(lián)癥為主要臨床特征。發(fā)病與細(xì)菌、病毒感染，藥物過(guò)敏，自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。白塞病以女性多見(jiàn)，主要發(fā)病年齡在16～40歲，一般病情較輕，預(yù)后良好。如累及心臟大血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)者，其預(yù)后則與受累臟器及其嚴(yán)重程度有關(guān)。白塞病屬中醫(yī)的“狐惑病”范疇。

    【病因病理】
    白塞病的病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虛內(nèi)熱，外因?yàn)楦惺軣岫局?，致蘊(yùn)毒化腐，瘀熱內(nèi)盛而為病。
    病理變化為素體陰虛內(nèi)熱，復(fù)感熱毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，燔灼營(yíng)血，化腐成瘀，上蝕眼口，致眼口潰爛；
    下?lián)p二陰，致二陰潰爛。久則肝腎陰虛，或脾腎陽(yáng)虛，正虛邪戀，氣血俱虧測(cè)血瘀痰結(jié)，潰瘍難愈。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.口腔黏膜復(fù)發(fā)性潰瘍，前房積膿性虹膜炎。
    外陰或生殖器潰瘍等，或伴關(guān)節(jié)疼痛、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。
    2.血沉加快，血清C一反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，人類(lèi)白細(xì)胞抗原HLA―B5  陽(yáng)性。

    【辯證分型】
    1.熱毒熾盛癥狀：惡寒發(fā)熱，口、眼、二陰赤爛，皮膚紅斑明顯或痤瘡，煩渴喜飲，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
    證候分析：熱毒之邪，與正交爭(zhēng)，則惡寒發(fā)熱；
    熱毒播灼，血熱化腐，上蝕眼口肌膚，下?lián)p二陰測(cè)見(jiàn)日、眼、二陰赤爛，皮膚紅斑或痤瘡；熱毒傷津，則煩渴喜飲，小便短赤，大便于結(jié)；舌紅，苔薄，脈滑數(shù)，均為熱毒熾盛之征。
    2.肝腎陰虛癥狀：兩國(guó)干澀赤痛，口舌生瘡，二陰潰爛，五心煩熱，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，或失眠盜汗。舌紅少津，苔薄或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
    證候分析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)熾，心肝火炎，則兩國(guó)干澀赤痛，口舌生瘡，五心煩熱；虛熱充斥，下及二陰，則二陰潰爛；肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾測(cè)頭暈耳鳴；腦髓失充，則健忘；腎虛于下，則腰膝酸軟；虛熱內(nèi)迫，則失眠盜汗；舌紅少津，苔薄或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛，虛熱內(nèi)盛之征。
    3.脾腎陽(yáng)虛癥狀：口腔及外陰潰爛，但無(wú)明顯紅腫，巳疼痛較輕，或小腿散在結(jié)節(jié)隱痛，伴畏寒肢冷，食欲不振，大便搪薄，腰膝酸軟，下肢浮腫。舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。
    證候分析：病程遷延，陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰。脾腎陽(yáng)虛，血行瘀滯，化腐蝕肌，則口腔及外陰潰爛，陽(yáng)虛勢(shì)減，故無(wú)明顯紅腫，且疼痛也輕；陽(yáng)虛痰凝血瘀，則小腿結(jié)節(jié)隱痛；脾陽(yáng)虛弱，健運(yùn)失常，則食欲不振，大便溏?。荒I陽(yáng)虛衰，溫運(yùn)失司測(cè)畏寒肢冷，腰膝酸軟，下肢浮腫；舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)，均為脾腎陽(yáng)虛之征。
    4.氣血兩虛癥狀：口、眼、二陰、皮膚潰瘍此起彼伏，難以收斂，伴頭暈?zāi)炕?，面色蒼白，心悸失眠，神疲乏力，易汗，少氣懶言等。舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)。
    證候分析：邪戀日久，氣血兩虛，正不勝邪，則潰瘍此起彼伏，難以收斂；清氣不升，血不上榮，則頭暈?zāi)垦?，面色蒼白；心血失充，神失安養(yǎng)，則小心悸失眠；肺脾氣虛測(cè)神疲乏力，易汗，少氣懶言；舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)，均為氣血兩虛之征。

    【分型治療】
    1.熱毒熾盛治則：清熱解毒，瀉火護(hù)陰。
    方藥：甘草瀉心湯合五味消毒飲加減。
    生甘草9克黃芩12克黃連5克梔子9克金銀花12克連翹12克蒲公英15克野菊花9克紫花地丁15克玄參12克隨癥加減：熱盛汗出、口渴者，加石膏30克（先下）、知母9克，以清熱生津；關(guān)節(jié)疼痛，皮下紅斑者，加生地15克、丹皮12克、忍冬藤15克、秦艽12克，以涼血通絡(luò)；大便干結(jié)者，加大黃6克（先下），以瀉熱通腑。
    2.肝腎陰虛治則：滋補(bǔ)肝腎，活血解毒。
    方藥：杞菊地黃丸加減。
    枸杞于15克菊花9克生地12克熟地12克山藥12克山茱萸9克澤瀉12克丹皮12克玄參12克黃柏9克丹參12克當(dāng)歸12克隨癥加減：目赤腫痛甚者，加青葙子12克、夏枯草12克、草決明12克，以清瀉肝火；外陰潰瘍腫痛甚者，加龍膽草9克、虎杖15克，以清化肝經(jīng)濕熱；女性患者月經(jīng)不調(diào)者，加白芍12克、川芎9克、益母草15克，以活血調(diào)經(jīng)。
    3.脾腎陽(yáng)虛治則：溫補(bǔ)脾腎，通陽(yáng)活血。
    方藥：腎氣丸合理中丸加減。
    附片9克肉桂粉3克（兌服）熟地12克山藥15克山茱萸9克茯苓12克黨參12克白術(shù)10克炮姜5克炙甘草5克當(dāng)歸9克炒蒲黃15克（包煎）隨癥加減：潰瘍色淡不斂者，加黃芪30克、鹿角片12克（先煎），以益氣補(bǔ)陽(yáng)，生肌斂瘍；浮腫甚者，加豬苓15克、薏苡仁30克，以加強(qiáng)淡滲利水；便據(jù)日久者，加補(bǔ)骨脂12克、肉豆蔻6克，以溫腎固腸。
    4.氣血兩虛治則：益氣補(bǔ)血，解毒斂瘡。
    方藥：八珍湯加減。
    黃芪30克黨參15克白術(shù)12克茯苓12克炙甘草6克當(dāng)歸10克川芎10克白芍12克熟地12克金銀花12克連翹15克玄參12克隨癥加減：血虛甚者，還可加阿膠9克（烊沖）、大棗10枚、雞血藤15克等，以養(yǎng)血；瘡瘍腫痛明顯者，加蒲公英15克、紫花地丁15克，以加強(qiáng)清熱解毒；關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)紅斑者，加秦艽12克、桑枝15克、三棱12克、莪術(shù)12克，以祛邪通絡(luò)，化瘀散結(jié)。

    【中成藥】
    1.雷公藤片  每次1～2片，每日3次。
    2.錫類(lèi)散  少量外敷于潰瘍處，每日數(shù)次。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.黃芩9克、黃連3克、蒲公英30克、甘草9克，水煎服，每日1次。適用于白塞病急性發(fā)作期。

    2.金銀花、野菊花各9克，泡水代茶，每日多次沖飲。適用于白塞病口腔潰瘍者。

    【其它療法】
    外治法：陰部潰瘍，可取苦參、大黃、黃連各30克煎湯熏洗，每日1次。肛門(mén)潰瘍，可用雄黃15克，研末，放瓦片上加熱熏之。也可用錫類(lèi)散、珠黃敬外敷口腔及陰部潰瘍處。
    注射法：徐金注射液（含徐長(zhǎng)卿、金雀根各2克），每支Zml，每日  2次，每次1支，肌注，3周為1療程。
    針灸療法：選穴合谷、肺俞、內(nèi)關(guān)、少?zèng)_、風(fēng)池、足三里等。以瀉法，每次留針15分鐘。

    【注意事項(xiàng)】
    1.白塞病是自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體辨治。
    2.發(fā)病時(shí)注意保持潰瘍面的清潔，避免勞累過(guò)度及情緒刺激。
    3.平時(shí)應(yīng)重視祛除發(fā)病誘因，如預(yù)防感染，避免藥物過(guò)敏，戒煙酒，忌食發(fā)物及辛辣刺激之品。

硬皮癥

【概述】
    硬皮病是一種原因不明的自身免疫性疾病，以皮膚水腫蒼白或淡紅，繼之皮膚干燥、光滑、增厚、變硬、變薄、毛發(fā)脫落，指端及關(guān)節(jié)處易出現(xiàn)頑固性潰瘍等為主要臨床特征。本病有局限性和系統(tǒng)性之分，前者局限于皮膚和肌肉損害，后者除此之外，尚累及內(nèi)臟。硬皮病發(fā)病年齡以20～50歲多見(jiàn)，女性多于男性。局限性者預(yù)后良好，系統(tǒng)性者，一旦肺、心、腎受累，病情迅速惡化，預(yù)后較差。硬皮病屬中醫(yī)的“肌痹”、“皮痹”等范疇。

    【病因病理】
    硬皮病的病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)、寒、濕熱等邪，致經(jīng)脈痹阻，氣血失常而為病。
    病理變化為風(fēng)寒或熱毒等邪襲于肺衛(wèi)，肺失宣散，營(yíng)衛(wèi)失和，氣血運(yùn)行不利，痹阻絡(luò)脈，而見(jiàn)關(guān)節(jié)肌肉酸痛、皮膚發(fā)硬。氣為血帥，氣郁則血滯；陽(yáng)主溫運(yùn)，陽(yáng)虛則寒凝，均可致血脈瘀凝，肌膚失榮，而見(jiàn)皮膚板硬如蠟。邪戀日久，正氣大虧，精血虧損，由表及里，累及五臟。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.初期手背及上眼瞼發(fā)生原因不明的水腫及對(duì)稱(chēng)的彌漫性硬化，晚期皮膚硬化和手指屈曲攣縮。
    四肢末端多有雷諾現(xiàn)象，以及頑固性潰瘍和瘢痕形成，多發(fā)性關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，或有吞咽困難、呼吸困難等。
    2.前臂伸側(cè)皮膚活檢，可見(jiàn)膠原纖維腫脹或纖維化，血管壁也顯示類(lèi)似變化。

    【辯證分型】
    1.風(fēng)寒痹絡(luò)癥狀：惡寒微熱，皮膚發(fā)硬，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，或見(jiàn)咳嗽痰白。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
    證候分析：風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)失和，則惡寒發(fā)熱；
    肺失宣肅測(cè)咳嗽痰白；邪痹絡(luò)脈，氣血不利，則皮膚發(fā)硬，肌肉關(guān)節(jié)酸痛；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，均為風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)痹阻之征。
    2.熱毒郁絡(luò)癥狀：發(fā)熱，咳嗽，氣促，肌肉關(guān)節(jié)疼痛、麻木，指趾端濕性或干性壞死。舌紅，苔黃燥或少苦，脈數(shù)。
    證候分析：熱毒侵襲，先入肺衛(wèi)，肺氣失宣，則發(fā)熱、咳嗽、氣促；邪郁肌絡(luò)，熱毒內(nèi)迫，氣血運(yùn)行不利，則肌肉關(guān)節(jié)疼痛、麻木；邪入營(yíng)血，熱毒內(nèi)迫，瘀熱化腐測(cè)指趾端濕性或干性壞死；舌紅，苔黃燥或少苔，脈數(shù)，均為熱毒內(nèi)郁，入營(yíng)傷津之征。
    3.氣郁血瘀癥狀：面色黧黑，肌膚消瘦，皮膚板硬，張口吞咽困難。舌紫黯，苔薄，脈細(xì)弦。
    證候分析：氣主血行汽郁則血瘀，肌絡(luò)瘀阻，失于儒養(yǎng)，則見(jiàn)面色黧黑，肌膚消瘦，皮膚板硬；氣主動(dòng)，氣機(jī)郁滯，則張口吞咽困難；舌紫黯，苔薄，脈細(xì)弦，均為氣郁血瘀之征。
    4.寒凝血瘀癥狀：畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉發(fā)緊腫脹，木硬似蠟。舌淡胖而黯，苔灰滑，脈沉細(xì)。
    證候分析：陽(yáng)氣虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行瘀滯，則畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉發(fā)緊腫脹；血瘀致虛，肌膚失榮，則術(shù)硬似蠟；舌淡胖而黯，苔灰滑，脈沉細(xì)，均為陽(yáng)虛寒凝血瘀之征。
    5.正虛邪戀癥狀：形瘦肢倦，心慌氣短，頭暈面白，肌肉疼痛，皮膚薄如硬紙片，膚色枯萎，脫發(fā)。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。
    證候分析：邪戀日久，正氣大虧汽血兩虛，五臟失養(yǎng)。心主血，肺主氣，心肺失養(yǎng)則面白、心慌氣短；脾主肌肉，主四肢，腎主藏精，生髓充腦，脾腎失養(yǎng)，則形瘦肢倦，頭暈脫發(fā)；因虛而瘀，皮膚肌肉長(zhǎng)期失于氣血濡養(yǎng)，則肌肉疼痛，皮膚薄如硬紙片，膚色枯萎；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，均為正氣大虧，氣血兩虛之征。

    【分型治療】
    1.肺衛(wèi)痹阻治則：宣肺散寒、活血通絡(luò)。
    方藥：荊防敗毒散加減。
    荊芥9克防風(fēng)9克柴胡9克羌活9克獨(dú)活9克當(dāng)歸12克川芎12克前胡9克桔梗6克甘草3克隨癥加減：肌表疼痛無(wú)汗者，加麻黃9克、桂枝9克，以宣表發(fā)汗；關(guān)節(jié)疼痛明顯者，加威靈仙15克、防己15克、透骨草15克、蘇木9克，以加強(qiáng)散寒疏風(fēng)，通絡(luò)活血止痛之功。
    2.熱毒郁絡(luò)治則：清熱解毒、涼營(yíng)通絡(luò)。
    方藥：銀翹散合清營(yíng)湯加減。
    金銀花15克連翹12克桔梗6克牛蒡子12克生地15克玄參12克赤芍15克丹皮12克紫草15克地了草15克忍冬藤30克薏苡仁30克隨癥加減：咳嗽、痰黃者，加貝母9克、黃芩15克，以清熱化痰；肌肉疼痛、僵直者，加桂枝6克、知母9克、當(dāng)歸9克、絡(luò)石藤15克，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，活血通絡(luò)。
    3.氣郁血瘀治則：理氣活血、化瘀通絡(luò)。
    方藥：身痛逐瘀湯加減。
    川芎9克桃仁9克紅花9克當(dāng)歸9克五靈脂9克（包）香附9克牛膝9克秦艽9克羌活9克地龍12克隨癥加減：肌膚消瘦者，加雞血藤15克、黃芪30克，以助益氣養(yǎng)血；血瘀發(fā)熱者，加制大黃9克、丹皮9克，以化瘀清熱。
    4.寒凝血瘀治則：溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)化瘀。
    方藥：陽(yáng)和湯加減。
    當(dāng)歸9克炙麻黃9克熟地15克鹿角膠9克（烊入）白芥子9克炮姜6克肉桂3克（后下）紅花9克隨癥加減：畏冷較甚，腰腿酸軟者，加附片15克、杜仲12克，以溫腎壯腰；便溏，苔膩者，去熟地，加蒼術(shù)10克、薏苡仁30克，以健脾化濕；局部皮膚堅(jiān)硬者，加醋鱉甲9克、昆布、海藻各15克，以軟堅(jiān)化瘀。
    5.正虛邪戀治則：益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)。
    方藥：四君子湯合桃紅四物湯加味。
    黃芪30克黨參15克白術(shù)12克茯苓15克當(dāng)歸10克川芎10克桃仁9克紅花9克雞血藤15克地龍9克隨癥加減；肌肉關(guān)節(jié)酸痛明顯者，加秦艽15克、成靈仙15克、制乳香、制沒(méi)藥各6克，以祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛。

    【中成藥】
    1.全鹿丸  每次6克，每日3次。
    2.小活絡(luò)丹；每次6克，每日3次。
    3.十全大補(bǔ)丸  每次1粒，每日3次。

    【簡(jiǎn)便方】
    黃芪30克、當(dāng)歸9克、桂枝9克、雞血藤30克、鹿角片12克，水煎服，每日1劑。適用于氣血不足，陽(yáng)虛血瘀型便皮病。

    【其它療法】
    外治法：桂枝、川芎、蘇木、紅花、細(xì)辛、艾葉各20～45克，水煎，浸泡或熏洗患肢及手足，每次20～40分鐘（保持藥溫）。每日1～2次，1月1個(gè)療程。
    針灸療法：取穴為四組。①大椎、腎俞；②命門(mén)、脾俞；③氣海、血海；④隔俞、肺俞。以上四組輪流針刺，以補(bǔ)法為主，并可施艾灸。每周3次。
    穴位注射法：當(dāng)歸注射液2～4毫升，選以上一組穴位局部注射，每日或隔日注射1次，10天為1個(gè)療程。
    推拿法：采用按、壓、摩、推、點(diǎn)、撥等手法，在四肢相關(guān)穴位推拿。每日1次，30次為1個(gè)療程。手法有一定強(qiáng)度，以患者耐受為度。

    【注意事項(xiàng)】
    1.硬皮病目前無(wú)特效療法，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期的中醫(yī)藥治療。
    2.流產(chǎn)及順產(chǎn)都會(huì)促使本病惡化，故應(yīng)避免妊娠。
    3.注意防寒，尤要避免冷水刺激，保持肢端體溫。
    4.積極去除感染病灶，防止勞累及劇烈精神刺激。

皮肌炎

【概述】
    皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位〕淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無(wú)力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無(wú)皮膚損害者，稱(chēng)為多發(fā)性肌炎。皮肌炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰兒童在5～15歲，成人在30～50歲，女性略多于男性。發(fā)病可能與腫瘤、感染、藥物、內(nèi)分泌、代謝等因素有關(guān)。皮肌炎大部分呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后良好，2～3年內(nèi)可恢復(fù)正常，少部分急性發(fā)作者，常因并發(fā)感染死亡，并發(fā)腫瘤者，也預(yù)后極差。皮膚炎屬中醫(yī)的“肌痹”、“痿癥”、“虛勞”等范疇。

    【病因病理】
    皮肌炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因?yàn)榉A賦不足，外因?yàn)樾岸厩忠u，或濕熱浸淫，致肺脾兩傷而為病。
    病理變化為正氣素二，衛(wèi)外不固，邪毒外襲，蘊(yùn)于皮膚肌肉，或感受濕熱，浸淫肌膚，瘀阻氣血，均可致皮膚紫紅腫斑，肌肉疼痛。邪毒剛只，常致肺熱津傷。濕熱困脾，常致脾胃虛虧。病久肝腎陰虛，筋脈肌膚失常，而致手足痿廢不用。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.臨床主要表現(xiàn)為  特征性皮膚損害，如眼瞼及周?chē)淖霞t色浮腫性紅斑，及手指伸側(cè)鱗屑性紅斑，或四肢軀干紅斑。肌力降低，肌壓痛及硬結(jié)，動(dòng)作遲緩及四肢近端明顯肌萎縮。
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查提示  血清肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等值升高，肌電圖及肌肉活檢顯示肌炎存在。

    【辯證分型】
    1.肺熱津傷癥狀：起病急，多發(fā)熱，肌膚紅斑，咽干咳嗆，心煩口渴，身軟乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
    證候分析：溫?zé)嵝岸痉阜?，郁于肌膚，而見(jiàn)急性發(fā)熱，肌膚紅斑；肺熱津傷，津液不能敷布全身側(cè)見(jiàn)咽干咳嗆，心煩口渴，小便黃赤，大便干結(jié)；熱盛傷津耗氣，則身軟乏力；舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，均為熱盛津傷之征。
    2.濕熱浸淫癥狀：肌膚紫紅腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，納呆，大便溏滯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
    證候分析：濕熱浸漬肌膚，瘀阻氣血，則肌膚紅色腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟；濕熱郁蒸，氣機(jī)不利，可見(jiàn)身熱不盡，胸脘痞悶；濕熱困脾，牌失健運(yùn)，則納呆，大便溏滯；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之征。
    3.脾胃虛弱癥狀：肢體萎軟無(wú)力，逐漸加重，伴食少便溏，面浮無(wú)華，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
    證候分析：病勢(shì)遷延，脾胃漸虛，水谷精微無(wú)以化生，四肢肌肉失養(yǎng)測(cè)肢體萎軟無(wú)力，并逐漸加重；
    脾胃健運(yùn)失常，則食少便搪；氣血衰少，濕郁不化，則面浮無(wú)華，神疲乏力；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱，均為脾胃虛弱汽血衰少之征。
    4.肝腎陰虛癥狀：病延日久，病勢(shì)緩慢，肌肉隱痛，肢體痿軟無(wú)力，漸致肌肉萎縮，肢體廢用，腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴。舌紅，少苦，脈細(xì)數(shù)。
    證候分析：邪戀日久，其勢(shì)已衰，故病勢(shì)緩慢，肌肉隱痛；氣血久虧，肝腎兩虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，則肢體痿軟無(wú)力，甚則肌肉萎縮，痿廢不用；腰為腎之府，腎主骨，精髓不足，則腰脊酸軟，不能久立；目為肝之竅，耳為腎之竅，發(fā)為血之余，肝腎精血虧虛，不能上承測(cè)目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛之征。

    【分型治療】
    1.肺熱津傷治則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津。
    方藥：清燥救肺湯加味。
    生石膏30克（先煎）沙參12克麥冬12克桑葉9克杏仁9克麻仁9克知母9克金銀花12克連翹12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克隨癥加減：熱蒸氣分，高熱、口渴、大汗者，重用石膏為60克，以大清里熱；若咳嗆少痰，可加瓜簍仁12克、貝母6克，以清潤(rùn)化痰；皮膚紫紅腫斑明顯者，加生地15克、丹皮12克，以清熱涼血化斑。
    2.濕熱浸淫治則：清熱化濕，通利筋絡(luò)。
    方藥：四妙丸加減。
    黃柏10克蒼術(shù)10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蠶砂12克牛膝12克隨癥加減：濕偏重而見(jiàn)胸脘痞悶，肢重且腫者，加藿香9克、佩蘭9克、厚樸9克、茯苓15克、澤瀉15克，以芳化濕濁；濕熱傷陰而見(jiàn)形瘦低熱，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)者，去蒼術(shù)，加生地15克、麥冬10克、木瓜10克、龜版12克，以養(yǎng)陰清熱，舒筋通絡(luò)；肢體麻木不仁，屈伸不利，舌紫或有斑點(diǎn)看，加桃仁9克、紅花6克、赤芍15克、雞血藤30克，以活血化瘀通絡(luò)。
    3.脾胃虛弱治則：健脾益氣，養(yǎng)血強(qiáng)筋。
    方藥：參苓白術(shù)散加減。
    黨參15克白術(shù)12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克（后下）陳皮6克山藥15克薏苡仁30克蓮子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克隨癥加減：畏寒肢冷者，加附片9克、干姜5克，以溫通陽(yáng)氣；病久體弱，氣血兩虛者，重用黨參、白術(shù)、山藥，并加黃芪30克、熟地15克、當(dāng)歸10克，以益氣養(yǎng)血。
    4.肝腎陰虛治則：滋養(yǎng)肝腎，佐以清熱。
    方藥：健步虎潛九加減。
    生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿銜草30克杜仲12克鹿角膠9克（烊入）龜版膠9克（烊入）黃柏9克知母12克隨癥加減：面色萎黃無(wú)華。心悸怔忡者，加黃芪30克、黨參15克、當(dāng)歸9克、雞血藤15克，以益氣養(yǎng)血；久病陰損及陽(yáng)，證見(jiàn)怕冷，陽(yáng)痿，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉細(xì)者，則上方去生地、黃柏、知母、龜版膠，加鹿角片12克、仙靈脾12克、補(bǔ)骨脂12克、巴戟天12克，以補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

    【中成藥】
    1.大活絡(luò)丹  每次1丸，每日2次。
    2.昆明山海棠片  每次1片（0.25克／片），每日3次。

    【簡(jiǎn)便方】
    金銀花、連翹、虎耳草、茜草、赤芍各15克，澤瀉、車(chē)前草各12克、甘草10克，水煎服，每日1劑，適用于皮膚紫紅腫斑明顯者。

    【其它療法】
    針灸療法：取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主，上肢：肩箅、曲池、合谷；下肢：髀關(guān)、足三里；肺熱者加尺澤，肺俞；
    濕熱者加陰陵泉、脾俞；肝腎陽(yáng)虛者加肝俞、腎俞。針?lè)ǎ悍螣峒皾駸嵴?，單針不灸，用瀉法；肝腎陰虧者用補(bǔ)法，配合灸法。
    外治法：食鹽500克、小茴香籽120克，放鍋內(nèi)炒熱，用布包敷痛處。每天2～3次。適用于皮肌炎肌肉及關(guān)節(jié)疼痛者。
    食療法：紫河車(chē)粉l份，或用煮熟豬（或牛）骨髓3份，搗爛，和入米粉，白糖適量調(diào)服。食欲尚佳者，也可用新鮮骨髓加入黃豆適量煮食。適用于皮肌炎病久腿軟無(wú)力，肌肉萎縮者。

    【注意事項(xiàng)】
    1.皮肌炎大多呈慢性發(fā)展，部分累及內(nèi)臟，造成呼吸、消化等系統(tǒng)或心臟損害，或并發(fā)腫瘤。臨床應(yīng)積極治療各種并發(fā)癥。
    2.飲食宜忌辛辣刺激之品，生活起居勞逸適度。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【概述】
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡簡(jiǎn)稱(chēng)SLE，是一種累及全身多臟器的自身免疫性結(jié)締組織病。以不同程度的發(fā)熱，皮膚暴露部位的水腫性紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，口咽部潰瘍等為主要臨床特征。心臟受累則出現(xiàn)心包炎、心肌炎或心內(nèi)膜炎，甚至心功能衰竭等。腎臟受累則出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等。消化系統(tǒng)受累則出現(xiàn)肝炎、胃腸潰瘍出血等。神經(jīng)系統(tǒng)受累則出現(xiàn)癲癇、腦膜炎、腦血管意外等。SLE以青年女性為主要發(fā)病人群。急性型起病急驟，伴有嚴(yán)重中毒癥狀，且多臟器受累，功能衰竭，預(yù)后較差。慢性型盤(pán)狀損害，病變局限于皮膚，極少累及內(nèi)臟，且病程進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。SLE屬中醫(yī)的“陰陽(yáng)毒”、“紅蝴蝶瘡”、“馬纓丹”、“心悸”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“痹證”、“水腫”、“虛勞”等范疇。

    【病因病理】
    SLE的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足；外因?yàn)槠鹁硬簧?，日光暴曬，感受邪毒，七情?nèi)傷，勞欲過(guò)度等，致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，毒熱和瘀血內(nèi)生而發(fā)病。
    病理變化為熱毒熾盛，播灼營(yíng)血，損傷血絡(luò)，則見(jiàn)發(fā)熱，舌咽潰痛，皮膚紅斑，吐、嘔、尿、便血。熱灼陰虛，血瘀絡(luò)虛，外邪痹絡(luò)，則關(guān)節(jié)疼痛。陰虛氣耗，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛，唇紫。陰虛血瘀，則低熱，紅斑色黯。腎陰虧損測(cè)頭暈，脫發(fā)。陰損及陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛，則下肢浮腫，腰脊酸軟。此外，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀毒內(nèi)結(jié)測(cè)脅肋疼痛用辦下塊。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.皮膚暴露部蝶形或盤(pán)狀紅斑，光敏感，口腔黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。
    2.蛋白尿、管型尿或血尿，白細(xì)胞或血小板減少，或溶血性貧血，血沉增快，熒光抗核抗體陽(yáng)性；抗雙鏈DNA（＋），或找到LE（狼瘡）細(xì)胞；皮膚（非病損部）狼瘡帶試驗(yàn)（＋）或腎活檢（＋）等。

    【辯證分型】
    1.熱毒熾盛癥狀：高熱，面部紅斑或紫斑，血皰，或吐血、衄血、尿血、便血，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，煩躁口渴，或神昏譫語(yǔ)。舌紅或紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。本型見(jiàn)于急性或亞急性病例。
    證候分析：熱毒熾盛，則見(jiàn)高熱；營(yíng)血被播，里熱熾盛，溢于肌膚，則為面部皮膚紅斑。血熾而瘀，則為紫斑；瘀毒為患，則為血皰；熱傷血絡(luò)，則吐血、衄血、尿血、便血；血瘀絡(luò)虛，風(fēng)濕熱邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)肌肉酸痛；熱盛傷津，則煩躁口渴；熱入心營(yíng)測(cè)神昏譫語(yǔ)；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，均為熱毒內(nèi)熾，營(yíng)血熱盛之象，舌紫則為血熱致瘀之象。
    2.陰虛血瘀癥狀：低熱起伏或伴煩熱，皮膚紫斑，肌肉酸楚，關(guān)節(jié)隱痛，或呈游走性紅腫熱痛。舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本型見(jiàn)于輕度活動(dòng)病例。
    證候分析：熱耗陰傷，陰虛血瘀，則低熱起伏，皮膚紫斑；絡(luò)脈空虛，則關(guān)節(jié)隱痛；風(fēng)濕熱邪由肌表入經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血測(cè)肌肉酸楚，關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛；舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為陰虛血瘀，絡(luò)虛邪痹之象。
    3.氣陰兩虛癥狀：心悸氣短，胸悶或痛，皮膚黯紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁。舌紫黯，苔黃，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見(jiàn)于心肺損害或中樞神經(jīng)損害的病例。
    證候分析：邪毒久郁，氣陰兩虧，心失所養(yǎng)測(cè)自汗不眠，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛；血脈瘀滯，則皮膚黯紫斑，口唇青紫；邪毒攻心，則神昏狂躁；舌紫黯，苔黃脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為氣陰兩虛，邪毒痹心之象。
    4.肝郁血瘀癥狀：脅肋疼痛，胸悶脘痞，或見(jiàn)脅下疤塊，皮膚黯黑，皮下瘀斑，月經(jīng)紊亂。舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀。本型見(jiàn)于肝功能損害、肝脾腫大的病例。
    證候分析：肝氣郁結(jié)，血行瘀滯，則脅肋疼痛，胸悶脘痞，皮膚黯黑，皮下瘀斑；瘀毒內(nèi)結(jié)，則脅下疤塊；女子以肝血為用，肝郁血瘀，沖任失調(diào)，則月經(jīng)紊亂；舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀，均為肝郁血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)之象。
    5.陰陽(yáng)兩虛癥狀：紅斑黯淡，腰酸，頭暈?zāi)亏觯摪l(fā)，面色少華，納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷。舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱。本型見(jiàn)于狼瘡性腎炎病例。
    證候分析：邪稽正虛，肝腎陰血不足，無(wú)以滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，則腰酸，頭暈?zāi)亏?，脫發(fā)，面色少華；陰損及陽(yáng)，血少而滯，則紅斑黯淡；脾腎陽(yáng)虛，則納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷等；舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱，為陰陽(yáng)兩虛之象。

    【分型治療】
    1.熱毒熾盛治則：清熱解毒，涼血化瘀。
    方藥：清瘟敗毒散加減。
    生石膏30克（先煎）水牛角30克（先煎）知母12克黃連5克黃芩15克梔子12克連翹12克生地15克丹皮15克赤芍15克當(dāng)歸9克忍冬藤30克秦艽  12克隨癥加減：高熱不退而見(jiàn)神昏語(yǔ)者，加羚羊角粉0.6克（兌服），以清熱定驚；瘀斑出血甚者，加藕節(jié)15克、白茅根30克、紫草15克，以加強(qiáng)涼血止血；大便干結(jié)者，加大黃9克（后下），以瀉熱通腑。
    2.陰虛血瘀治則：滋陰化瘀，祛邪通絡(luò)。
    方藥：大補(bǔ)陰丸、四物湯合宣痹湯加減。
    生地15克龜版15克黃柏10克知母10克當(dāng)歸10克赤芍15克桂枝9克防己12克薏苡仁30克連翹15克蠶砂12克（包）忍冬藤30克隨癥加減：低熱不已者，加銀柴胡、青蒿、地。8皮各15克，以清虛熱；關(guān)節(jié)痛甚者，還可加桑枝20克、秦艽12克、雞血藤15克，并選白花蛇10克，或選全蝎6克、蜈蚣2條，以加強(qiáng)祛邪通絡(luò)鎮(zhèn)痛之功。
    3.氣陰兩虛治則：益氣養(yǎng)陰，清心解毒，活血通脈。
    方藥：炙甘草湯合清宮湯加減。
    炙甘草9克人參9克桂枝9克生地15克玄參12克麥冬15克蓮子心6克連翹13克白花蛇舌草30克丹參15克紅花9克延胡索12克隨癥加減：氣虛自汗者，加黃芪30克、五味子6克，以益氣斂汗；心煩不眠者，加酸棗仁、柏子仁各10克，以養(yǎng)心安神；神昏狂躁者，加磁石、龍骨各30克（先煎），以鎮(zhèn)驚安神。
    4.肝郁血瘀治則：疏肝利氣，化瘀解毒。
    方藥：血府逐瘀湯合四妙勇安湯加減。
    柴胡9克當(dāng)歸9克赤芍15克生地15克枳殼15克玄參15克金銀花15克白花蛇舌草30克三棱12克莪術(shù)12克川??子12克甘草3克隨癥加減：肝脾腫大明顯者，加龜版、鱉甲各15克，以軟堅(jiān)消疤；肝木乘脾，脾虛氣滯見(jiàn)納呆、腹脹或伴便溏者，加黨參15克、白術(shù)15克、山藥15克、陳皮9克，以補(bǔ)脾理氣。
    5  陰陽(yáng)兩虛治則：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，益腎解毒。
    方藥：左歸丸合二仙湯加減。
    熟地15克山藥15克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子15克仙茅12克仙靈脾12克當(dāng)歸9克丹皮12克鹿銜草20克六月雪30克白花蛇舌草30克隨癥加減：腰酸痛者，加杜仲12克、巴戟天IZ克，以益腎壯腰；足腫、蛋白尿者，加黃芪30克、白術(shù)15克、補(bǔ)骨脂IS克、土茯苓30克，以補(bǔ)脾益腎，利水消腫；脫發(fā)者，加首烏15克、白芍15克，以養(yǎng)血生發(fā)；畏寒肢冷者，加附片12克、肉桂3克（兌服），以溫陽(yáng)散寒。

    【中成藥】
    1.復(fù)方金蕎片  每次6～8片，每日2～3次。
    2.雷公藤片  每次1～2片，每日2～3次。

    【簡(jiǎn)便方】
    三藤糖漿：雷公藤、紅藤、雞血藤各等量制成糖漿。每次10～15毫升，日服3次。2個(gè)月為1個(gè)療程。適用于  SLE各型。

    【其它療法】
    外治法：茜草、大黃各30克，煎湯涼洗濕敷皮膚紅斑，一日數(shù)次。
    聲電針療法：選穴厥陰俞、肝俞、心俞、神門(mén)、曲澤、內(nèi)關(guān)、合谷、大陵、太溪、陽(yáng)陵泉、三陰交等。每次根據(jù)辨證選有關(guān)穴5個(gè)，毫針刺入，得氣后通入樂(lè)曲聲電波，每日工次.每次30分鐘。
    食療法：新鮮馬蘭頭500克，沸水燙透切末，香豆腐干150克切末，共加調(diào)料拌食。SLE  患者可常食。

    【注意事項(xiàng)】
    1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一累及全身多臟器的自身免疫性疾病，皮質(zhì)類(lèi)固醇的合理應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)中藥治療，可極大地改善本病的預(yù)后，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
    2.避免日曬、過(guò)度勞累及情緒刺激，生活要規(guī)律，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
    3.飲食忌辛辣，戒煙酒。
    4.及時(shí)控制感染，忌用誘發(fā)或惡化本病的藥物。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【概述】
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)稱(chēng)類(lèi)風(fēng)關(guān)，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫性疾病。以關(guān)節(jié)晨僵，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利，甚至畸形、廢用等為主要臨床特征。類(lèi)風(fēng)關(guān)發(fā)病年齡大多在20～45歲，以青壯年為多，女性多于男性。寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為誘發(fā)病因。本病持久反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，功能障礙而殘廢，其預(yù)后不良與年齡（30歲以下發(fā)病者）、病變典型、持續(xù)發(fā)病一年以上等因素有關(guān)。類(lèi)風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“鶴膝風(fēng)”等范疇。

    【病因病理】
    類(lèi)風(fēng)關(guān)的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦虛弱，或后天體質(zhì)調(diào)養(yǎng)不足；外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕熱之邪，郁于經(jīng)絡(luò)，氣血不利，痹而致病。
    病理變化為風(fēng)寒濕邪，乘虛侵入人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻，而為風(fēng)寒濕痹。感受風(fēng)熱之邪，與濕相并，則風(fēng)濕熱合邪為患；或素體陽(yáng)盛或陰虛有熱，感受外邪，易從熱化；或因風(fēng)寒濕痹日久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，郁而化熱，均可致風(fēng)濕熱痹。痹證遷延不愈，痰瘀內(nèi)阻，氣血漸耗，精血衰少，肝腎兩虧，肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)寒濕等邪久戀不祛，常致關(guān)節(jié)腫痛，強(qiáng)直畸形，甚則腎陽(yáng)虛衰，關(guān)節(jié)冷痛腫大，小便清長(zhǎng)。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.早晨關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)腫脹積液呈對(duì)稱(chēng)性，病變易累及小關(guān)節(jié)。
    2.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，X線檢查示骨質(zhì)疏松及破壞，骨突處及伸面關(guān)節(jié)有皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙變窄。

    【辯證分型】
    1.風(fēng)寒濕痹癥狀：關(guān)節(jié)冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。
    證候分析：風(fēng)夾寒濕，阻于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，故關(guān)節(jié)冷痛；寒性凝滯，寒盛氣血凝滯絡(luò)脈，故疼痛劇烈；濕性黏滯，風(fēng)寒夾濕，留注關(guān)節(jié)，則腫脹難消；舌淡，苔白，脈弦緊，均為風(fēng)寒濕偏盛之征。
    2.風(fēng)濕熱痹癥狀：關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風(fēng)。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。
    證候分析：風(fēng)濕熱邪，壅于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通，故關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可及；邪在肌表，則身熱惡風(fēng)；舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)，均為風(fēng)濕熱邪偏盛之征。
    3.痰瘀痹絡(luò)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利，并伴皮下結(jié)節(jié)，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈?zāi)炕ǖ?。舌黯淡。苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀。
    證候分析：痹證遷延，正虛邪戀，瘀阻于絡(luò)，津凝為痰，痰瘀痹阻，氣血不通測(cè)關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利；痰瘀內(nèi)結(jié)，可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)；因脈絡(luò)瘀阻，氣血漸耗，精血衰少，無(wú)以養(yǎng)形，則肌削形瘦，神疲面枯；肝腎兩虧測(cè)腰脊酸痛，頭暈?zāi)炕?；香黯淡，苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀均為肝腎虧虛，痰瘀痹絡(luò)之征。
    4.腎陽(yáng)虛虧癥狀：關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。
    證候分析：邪戀日久，傷及腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛虧，命門(mén)火衰，陽(yáng)氣不得溫煦，寒濕之邪無(wú)以溫化，滯留關(guān)節(jié)汽血痹阻，則關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛；陽(yáng)虛血脈失溫，則惡寒，四肢厥冷；腰為腎腑，腎主骨，腎虛則腰酸腿軟；腎陽(yáng)虛衰，不能蒸化水液，則小便清長(zhǎng)；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，均為腎陽(yáng)虛虧之征。

    【分型治療】
    1.風(fēng)寒濕痹治則：祛風(fēng)散寒滁濕通絡(luò)。
    方藥：蠲痹湯加減。
    羌活9克獨(dú)活9克桂枝9克秦艽9克威靈仙15克當(dāng)歸9克川芎9克制乳香9克制沒(méi)藥9克隨癥加減：風(fēng)勝而關(guān)節(jié)游走性疼痛者，加防風(fēng)9克、白芷9克，以制風(fēng)邪；寒勝而關(guān)節(jié)疼痛劇烈者，加附子9克、制川烏9克、細(xì)辛3克，以溫通散寒止痛；
    濕勝而關(guān)節(jié)腫痛甚者，加防己12克、萆粟12克、薏苡仁30克，以祛風(fēng)濕。
    2.風(fēng)濕熱痹治則：祛風(fēng)除濕，清熱通絡(luò)。
    方藥：桂枝芍藥知母湯加減。
    桂枝6克白芍15克知母10克防風(fēng)9克防己12克海桐皮12克桑枝20克忍冬藤20克隨癥加減：關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈，入夜尤甚者，加生地15克、赤芍15克、羚羊粉0.6克（兌服），以清熱涼血，鎮(zhèn)靜定痛；熱盛傷津，煩熱口渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，加生石膏30克（先煎）、玄參10克，以清熱生津。
    3.痰瘀痹絡(luò)治則：滋養(yǎng)肝腎，祛邪通絡(luò)。
    方藥：獨(dú)活寄生湯加減。
    黨參15克茯苓12克當(dāng)歸10克川芎10克白芍12克熟地12克桑寄生12克杜仲10克牛膝10克獨(dú)活9克秦艽12克細(xì)辛3克防風(fēng)9克肉桂3克（后下）隨癥加減：陰虛有熱，見(jiàn)口干便秘者，去細(xì)辛、肉桂、加生地15克、玄參9克、知母12克，以清熱養(yǎng)陰；肢體拘攣、抽掣疼痛者，加地龍12克、全蝎5克，以搜風(fēng)通絡(luò)止痛。
    4.腎陽(yáng)虛虧治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，散寒通絡(luò)。
    方藥：金匱腎氣丸加減。
    附片9克桂枝9克山藥12克山茱萸9克仙靈脾15克巴戟天12克狗脊12克牛膝12克茯苓12克白術(shù)15克尋骨風(fēng)15克威靈仙15克隨癥加減：神疲乏力、關(guān)節(jié)腫大者，加黃芪30克、防己12克、薏苡仁30克，以益氣補(bǔ)脾，祛風(fēng)除濕；關(guān)節(jié)痛甚者，加蘇木9克、紅花9克、制川烏9克（先煎）、全蝎5克，以活血通絡(luò)定痛；關(guān)節(jié)僵直畸形者，加地龍9克、全蝎5克、穿山甲9克、白芥子6克，以通經(jīng)活絡(luò)，化瘀軟堅(jiān)。

    【中成藥】
    1.?侗猿寮力; 每次1袋，每日2次。
    2.昆明山海棠片  每次1～2片（0.25克／片），每日2～3次。

    【簡(jiǎn)便方】
    桂枝、制川烏（先煎）、當(dāng)歸、烏梢蛇各10克、仙靈脾、熟地各15克、鹿銜草30克。甘草5克水煎服，每日一劑。適用于類(lèi)風(fēng)關(guān)屬風(fēng)寒濕痹，遷延日久不愈者。

    【其它療法】
    針灸療法：取患部及鄰近穴，粗針深刺，或艾條灸，每日一次，10天1個(gè)療程。
    外治法：白芥子60克微炒搗碎，與大蔥、生姜各30克共搗茸，外敷患處致發(fā)泡為度。注意防止感染。
    蜂療法：蜂螫患處，7天1個(gè)療程。
    藥酒法：黃芪、當(dāng)歸、紅花、威靈仙、生地、蘄蛇各10克，白酒500毫升，浸泡一月后飲用，每日2次，每次5毫升。

    【注意事項(xiàng)】
    1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬疑難頑癥，積極治療，控制病情發(fā)展，是預(yù)防致畸致殘的前提。
    2.避免長(zhǎng)期居住于潮濕和寒冷的生活環(huán)境。
    3.精神達(dá)觀，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

風(fēng)濕病

【概述】
    風(fēng)濕病是一種因A組溶血性鏈球菌感染而引起的，反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織炎癥。病變主要損害關(guān)節(jié)、心臟，其次為皮膚、血管漿膜和腦組織等。以發(fā)熱，游走、對(duì)稱(chēng)及多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，不同程度的心臟炎（即慢性風(fēng)濕性心臟病，詳見(jiàn)心血管系統(tǒng)），舞蹈病為主要臨床特征。
    急性風(fēng)濕熱常侵犯兒童及青少年，初次發(fā)作多在5～15歲，3歲以?xún)?nèi)嬰幼兒極為少見(jiàn)，男女罹病機(jī)會(huì)大致相等。復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3～5年內(nèi)。發(fā)作季節(jié)以寒冬、早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。
    急性風(fēng)濕熱患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率越高。急性發(fā)病期伴有明顯心臟增大，心力衰竭或全心炎表現(xiàn)者，預(yù)后不良。風(fēng)濕病屬中醫(yī)的“溫?zé)岵　?、“痹證”、“心痹”等范疇。

    【病因病理】
    風(fēng)濕病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)橛啄觋?yáng)盛，或素體虛弱；外因?yàn)轱L(fēng)寒濕等邪雜至，由表入里，郁于經(jīng)絡(luò)，阻遏氣血，痹而成病。
    病理變化為年少陽(yáng)盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，里熱為外邪所郁，流注關(guān)節(jié)、肌肉，氣血不利，發(fā)為風(fēng)熱痹?；蛩伢w氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)夾寒邪或濕邪，侵虛襲入，留于關(guān)節(jié)，郁于筋脈，氣血凝滯，而致風(fēng)寒痹或風(fēng)濕痹。邪郁日久，則由表及里，由淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如邪郁肌膚筋脈測(cè)見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵入營(yíng)血，損傷絡(luò)脈，則見(jiàn)皮下紅斑。痹阻心脈，則見(jiàn)心痹。
    此外，邪郁化熱，耗氣傷陰，每致氣陰兩虛之候。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.游走性、多發(fā)性及對(duì)稱(chēng)性大關(guān)節(jié)酸痛或疼痛，可伴局部紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為發(fā)熱，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，心臟炎，舞蹈癥等。
    2.抗鏈球菌抗體（ASO）增高，血沉增快，黏蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

    【辯證分型】
    1.風(fēng)熱痹癥狀：高熱，咽痛，煩渴，關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛，皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。本型常見(jiàn)于急性風(fēng)濕熱。
    證候分析：年少陽(yáng)盛，疾病初起，正氣尚未虛弱，邪氣亢盛，正邪交爭(zhēng)，邪熱囂張，肺胃津傷，則高熱，咽痛及煩渴等癥；風(fēng)寒濕邪為熱所郁，速?gòu)臒峄?，閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)測(cè)關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛；邪入營(yíng)血，損傷經(jīng)脈，則見(jiàn)皮膚環(huán)形紅斑；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，均為邪熱亢盛，正邪交爭(zhēng)之象。
    2.風(fēng)寒痹癥狀：不發(fā)熱或低熱，關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇。面色白，皮下結(jié)節(jié)。舌談黯，苔薄白或白膩，脈弦緊。本型常見(jiàn)于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
    證候分析：風(fēng)寒偏盛，則不發(fā)熱或低熱；寒客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤??；寒盛陽(yáng)虛，則面色白；寒凝血瘀，則為皮下結(jié)節(jié)；
    舌淡黯、苔薄白或白膩，脈浮弦緊，均為風(fēng)寒偏盛之象。
    3.風(fēng)濕痹癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛，或伴關(guān)節(jié)冷痛。舌苔白膩，脈沉濡?；虬樯頍岵粨P(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本型見(jiàn)于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
    證候分析：風(fēng)挾濕邪，郁留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不利，則關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛；如挾寒邪，則關(guān)節(jié)冷痛，舌苔白膩，脈沉濡；如溫郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸壩u身熱不揚(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
    4.邪痹心脈癥狀：關(guān)節(jié)疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見(jiàn)于風(fēng)濕病累及心臟，出現(xiàn)心臟瓣膜病變者。
    證候分析：風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。襲于表則咽痛；滯留經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫痛；
    痹于心脈，心血失運(yùn)，則胸悶或痛；邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐；
    舌胖、色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象。

    【分型治療】
    1.風(fēng)熱痹治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)除痹。
    方藥：白虎加桂枝湯加減。
    生石膏30克（先煎）知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克隨癥加減：咽痛者，加金銀花、連翹各15克，以清熱解毒；瘀熱入血，皮下環(huán)形紅斑明顯者，加丹皮12克、制大黃12克，以清熱涼血化瘀；熱毒化火，壯熱劇痛者，加水牛角30克（先煎）、羚羊角粉0.6克（兌服）、制乳香、制沒(méi)藥各6克，以清熱涼血，通絡(luò)止痛。
    2.風(fēng)寒痹治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
    方藥：大烏頭煎加味。
    制川烏  9克（先煎）麻黃  9克桂枝  9克甘草  3克白芍12克威靈仙12克獨(dú)活9克蜂蜜12克（兌服）隨癥加減：畏冷，四肢不溫者，加當(dāng)歸9克、細(xì)辛3克，以活血通經(jīng)；皮下結(jié)節(jié)者，加桃仁9克、白芥子6克，以溫通活血散結(jié)；兼關(guān)節(jié)腫脹者，加防己12克、薏苡仁30克，以祛風(fēng)濕。
    3.風(fēng)濕痹治法：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)除痹。
    方藥：蠲痹湯加減。
    羌活9克獨(dú)活9克桂枝9克秦艽9克威靈仙12克桑枝20克當(dāng)歸9克制乳香6克制沒(méi)藥6克隨癥加減：如關(guān)節(jié)冷痛兼夾寒邪者，加麻黃9克、制川烏9克（先煎），以助溫散通經(jīng)；關(guān)節(jié)熱痛，身熱不揚(yáng)屬濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸者，加黃柏10克、蒼術(shù)10克、薏苡仁30克、防己12克，以清化濕熱。
    4.邪痹心脈治則：益氣養(yǎng)陰，祛邪通脈。
    方藥：生脈飲加味。
    太子參15克麥冬15克五味子6克丹參15克當(dāng)歸10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克隨癥加減：咽痛者，加金銀花、連翹各12克，以清熱解毒；氣短、自汗者，加黃芪30克、浮小麥15克，以益氣斂汗；心悸少寐者，加酸棗仁12克、柏子仁12克、龍骨30克（先煎），以養(yǎng)心寧神。

    【中成藥】
    1.小活絡(luò)丸  每次3克，每日2次。
    2.冂桐丸  每次5克，每日3次。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.老鸛草、稀蒼草各30克，水煎服，每日1劑。

    適用于風(fēng)濕病的風(fēng)寒濕痹。

    2.鹿銜草、薏苡仁各30克，水煎服，每日1劑。

    適用于風(fēng)濕病的慢性期，體質(zhì)虛弱、關(guān)節(jié)緩?fù)凑摺?

    【其它療法】
    外治法：大黃、生南星各15克，共研細(xì)末，醋調(diào)敷于急性發(fā)病期紅腫熱痛的關(guān)節(jié)處。
    針灸療法：針刺曲池、尺澤、陽(yáng)陵泉、犢鼻等穴，也可為阿是穴（即疼痛部位）。風(fēng)熱痹加大椎，風(fēng)寒痹加腎俞、關(guān)元，風(fēng)濕痹加足三里、商丘等。根據(jù)辨證選擇補(bǔ)瀉手法，或拔罐法。
    磁療法：取穴同針灸法，用500～3000高斯的磁片，每次選2～4個(gè)穴，敷貼一周后更換穴位。
    食療法：黃芪15克、太子參10克、麥冬15克、薏苡仁30克、紅棗15克，與豬心1只同燉，放清淡調(diào)料，熟后喝湯，吃豬心。適用于體質(zhì)虛弱、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作而累及心臟者。

    【注意事項(xiàng)】
    1.風(fēng)濕病具有反復(fù)發(fā)作傾向，易累及心臟而致風(fēng)濕性心瓣膜病，故應(yīng)在急性風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)及時(shí)治療。
    2.生活作息應(yīng)避免感受風(fēng)寒及長(zhǎng)居潮濕陰冷之所。
    3.積極鍛煉身體，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能。