先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病及肺源性心臟病等長期引起心房負(fù)荷加重，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)心房增大，其臨床表現(xiàn)主要特征為心房的擴(kuò)大，心電圖變化為P波異常（振幅和除極時間和形態(tài)的改變）。

心房肥大有三種類型：右心肥大、左心肥大及全心肥大，介紹一下三種類型的心房肥大的心電圖表現(xiàn)，供大家參考。

一、右心房肥大（右房肥大的時候主要是P波的前半段發(fā)生變化，后半段無變化，表現(xiàn)為P波高尖）

記憶口訣：右房肥大P高尖，常見慢性肺心病

正常心臟的心電活動是右心房先除極，左心房后除極。當(dāng)心臟出現(xiàn)了右心房肥大，除極時間延長，左心房除極時間與延長除極的右心房時間出現(xiàn)了部分重疊，但是總的心房除極時間未延長，心電圖表現(xiàn)為心房除極波振幅增高。

右心房心電圖表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

1、  P波的寬度正常，0.12~0.20S；

2、Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，電壓≥0.25mv，臨床上將此類波形稱為“肺型P波”，常見于慢性肺源性心臟病或先天性心臟?。▓D1）；

3、  V1、V2、導(dǎo)聯(lián)P波多高尖聳立，少數(shù)低平或倒置；

4、P波直立時，電壓≥0.15mv，若P波雙向，電壓算術(shù)和≥0.20mv；

圖1▲

二、左心房肥大（左房肥大的時候P波的后半段發(fā)生變化，前半段無變化，表現(xiàn)為P波時間延長）

記憶口訣：左房肥大P波寬，二尖瓣狹窄是病因

左心室壓力增高之后，左心房隨之?dāng)U大以便適應(yīng)生理變化的需要，心房除極時間延長。

左心房心電圖表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

1、Ⅰ、Ⅱ、aVR、 aVL 導(dǎo)聯(lián)P波增寬，≥0.12秒（圖2），Ptf-V1≤—0.04mm.S；

2、P波多呈雙峰型，第二峰長較第一峰大，峰間距＞0.04秒；“二尖瓣型P波”多表現(xiàn)在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6導(dǎo)聯(lián)；臨床上多見于二尖瓣狹窄。

圖2▲

三、雙心房肥大（雙房肥大的時候，P波前后半段均有變化，表現(xiàn)為P波高尖 P波時間延長）

記憶口訣：雙房肥大P高寬，形成雙峰見風(fēng)心

兼有左心房及右心房雙房肥大的特點(diǎn)：P波振幅≥0.25mv，增寬≥0.12秒；V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙相。上下振幅均超過正常（圖3）。

圖3▲

需要指出的是，上述所謂的“肺型P波”及二尖瓣型P波并非慢性肺源性心臟病及二尖瓣疾病所特有，故不能稱為具有特異性的病因?qū)W診斷意義的心電圖改變。