不明顯的情況下。盡管影像學(xué)技術(shù)在過去幾十年有了很大的發(fā)展，但仍有很大一部分急性卒中可能無法在影像學(xué)上被發(fā)現(xiàn)，尤其是在急性期或病變很小的時(shí)候。

因此，引起孤立性頭暈/眩暈的小中風(fēng)在急診科更有可能誤診。雖然針對(duì)急性血管性眩暈的診斷法則已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，但我們?nèi)栽诘却妗⒏鼜?fù)雜的法則，它們也可以應(yīng)用于因血管損害引起的短暫前庭癥狀。在這方面，血管和灌注成像將提供信息。

人工智能和遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)的應(yīng)用可能成為急性眩暈和眩暈患者實(shí)時(shí)決策的未來發(fā)展方向。除了涉及腦干和小腦的卒中之外，還發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)新的眼運(yùn)動(dòng)和前庭發(fā)現(xiàn)。定義這些特征將有助于理解中樞前庭結(jié)構(gòu)的功能，并能更準(zhǔn)確地定位涉及這些結(jié)構(gòu)的卒中。

文章從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了更新，詳細(xì)內(nèi)容見原文。

• 急性血管性眩暈的治療方法：即便引入了頭脈沖、眼球震顫和HINTS檢查，在急癥護(hù)理環(huán)境中，經(jīng)證實(shí)在識(shí)別急性前庭綜合征(AVS)中的卒中比MRI對(duì)后顱窩梗死的誤診更為有效。孤立的頭暈和眩暈是與卒中漏診聯(lián)系最緊密的癥狀。由于任何單一測(cè)試對(duì)引起急性頭暈和眩暈的卒中的診斷率都不令人滿意，最近的研究嘗試綜合考慮頭暈/眩暈的特征、伴隨的癥狀和體征、血管危險(xiǎn)因素的存在以及眼動(dòng)檢查的發(fā)現(xiàn)。

  
  

• 急診科急性卒中的診斷錯(cuò)誤

  
  

• 急性短暫的前庭綜合征

  
  

• 急性血管性眩暈的一種新的診斷方法

  
  

• 急性前庭綜合征臨床與定量頭沖動(dòng)試驗(yàn)的比較

• 急性頭暈和眩暈的卒中風(fēng)險(xiǎn)因素和其他診斷方法（下圖）

• 在局限腦干或小腦卒中的新前庭和眼動(dòng)發(fā)現(xiàn)

  
  

• 腦干卒中

  
  

• 小腦卒中

原文出處：

Choi KD,etal  Vascular vertigo: updates Journal of Neurology https:///10.1007/s00415-018-9040-3 2018