腫瘤標(biāo)志物（TM）又稱為腫瘤Marker，它是在1848年首次發(fā)現(xiàn)，于1979年在英國正式命名使用，并確定它的概念。是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。

下面介紹幾種常見腫瘤的腫瘤標(biāo)志物(TM)：

（一）CEA(癌胚抗原)　健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。正常范圍：＜5.Oμg/L。

　　CEA是一種酸性糖蛋白，胚胎性抗原，它存在于消化道上皮組織、胰腺、肝臟、膽道、羊水、肺及乳腺等組織內(nèi)，所以它是一種非特異性的標(biāo)志物，廣泛用于消化道上皮腫瘤如：胃腸道腺癌(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。臨床意義：當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進(jìn)展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會(huì)明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70％為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤，若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過正常5-6倍者均提示預(yù)后不良。連續(xù)隨訪定量檢測(cè)血清CEA含量，對(duì)腫瘤病情判斷更具有意義。因此，臨床上用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的診斷及監(jiān)測(cè)。

（二） CA19-9(糖類抗原)  正常人群的CA19-9血清含量為（RIA法）2-16kU/L。放射免疫法小于37000U／L。

　　CA19-9在多種胃腸道腺癌中顯示敏感。在各種胃腸道腫瘤中陽性比例為：胰腺癌90%、膽管癌67%、肝癌49%、胃癌41%、結(jié)腸癌34%、食管癌22%。因此它又被稱為胃腸道相關(guān)抗原。肺癌及乳腺癌中也有升高。CA19-9在一些良性疾病中也有升高如：肝硬化、急慢性肝炎、膽管炎、膽道梗阻等。臨床意義：CA19-9是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。胰腺癌患者85％-95％為陽性。當(dāng)CA19-9小于1000kU/L時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測(cè)率。因此，CA19-9常用于胰腺癌的篩查和監(jiān)測(cè)胰腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。另外，CA19-9還會(huì)出現(xiàn)在有腹腔種植傾向的腫瘤，如胃癌、結(jié)直腸癌、腹膜假粘液瘤這些已經(jīng)出現(xiàn)腹膜種植的腫瘤中。而這些已經(jīng)出現(xiàn)腹膜廣泛種植的腫瘤除了出現(xiàn)大量的腹水外，常規(guī)的檢查是很難診斷出來的。所以，CA19-9應(yīng)該在這些腫瘤的術(shù)后復(fù)查中列為常規(guī)，包括腹水中查找這種腫瘤標(biāo)志物。便于了解是否出現(xiàn)了腹膜的種植。

（三） CA242(糖類抗原)：參考值：0-12U/L

　　CA242也是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一起表達(dá)。CA242是近年來應(yīng)用于臨床較新的一種腫瘤標(biāo)志物。臨床意義同CA19-9，CA242在腫瘤中陽性比例為：胰腺癌68-79%結(jié)腸癌55-85%、胃癌44%、卵巢癌、子宮癌、肺癌中也有升高。將CA19-9和CA242聯(lián)合檢測(cè)可提高25-40%的敏感性。臨床上常用于胰腺癌、直腸癌的診斷分析。CA19-9和CA242聯(lián)合檢查已被證實(shí)對(duì)胰腺癌的診斷和預(yù)后判斷有一定的作用。有資料顯示，對(duì)胰腺癌的診斷，CA242優(yōu)于CA19-9，敏感性可達(dá)66%～100%，對(duì)大腸癌的敏感性也達(dá)60%～72%。CA242的敏感性由高至低依次為肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌。食管癌的CA242敏感性僅為9.09%，表明該項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)不適用于鱗狀細(xì)胞癌的檢測(cè)。CA242正常血清的上限為20000u/L

（四）POA（胰胚胎抗原）正常人群血清中RIA法測(cè)定小于7ku/L。

　　胰腺癌的POA的陽性率為95％，其血清含量大于20ku/L，當(dāng)肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時(shí)也會(huì)使POA升高，但陽性率較低。

（五）AFP(甲胎蛋白)　健康成人血漿AFP濃度低于25μg/L。

　　AFP只存在于胚胎細(xì)胞中如睪丸、卵巢、胎兒中。原發(fā)性肝癌中70-90%有AFP的升高。臨床證實(shí)AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物，是診斷肝癌的最好指標(biāo)。所以臨床上將AFP用于原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞癌和肝癌高危監(jiān)測(cè)。血清AFP測(cè)定結(jié)果大于500μg/L以上，或含量有不斷增高者，更應(yīng)高度警惕。肝癌患者血清AFP含量變化的速率和程度與腫瘤組織分化程度高低有一定相關(guān)性，分化程度較高的腫瘤AFP含量常大于200μg/L。

（六）AFU（α-L巖藻糖苷酶）　AFU正常參考值（化學(xué)法）為324±90μmol/L。

　　AFU是原發(fā)性肝癌的一種新的診斷標(biāo)志物，原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。

（七）CA125（糖類抗原）　正常人血清CA125中的（RIA）陽性臨界值為35ku/L。放射免疫法小于35000U／L。

　　CA125是一種與卵巢癌等惡性腫瘤相關(guān)的抗原。臨床意義：CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35kU/L。然而，CA125血清濃度輕微上升還見于1％健康婦女，3％-6％良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。另外，CA125還會(huì)出現(xiàn)在有腹腔種植傾向的腫瘤，如胃癌、結(jié)直腸癌、腹膜假粘液瘤這些已經(jīng)出現(xiàn)腹膜種植的腫瘤中。而這些已經(jīng)出現(xiàn)腹膜廣泛種植的腫瘤除了出現(xiàn)大量的腹水外，常規(guī)的檢查是很難診斷出來的。所以，CA125應(yīng)該在這些腫瘤的術(shù)后復(fù)查中列為常規(guī)，包括腹水中查找這種腫瘤標(biāo)志物。便于了解是否出現(xiàn)了腹膜的種植。

（八）CA15-3（糖類抗原）　正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。放射免疫法小于25000U／L。

　　CA15-3是一種與乳腺癌等惡性腫瘤相關(guān)的抗原。臨床意義：30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，因此，CA15-3是乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期陽性率為60％，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率為80％，CA15-3也是術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。當(dāng)CA15-3大于100kU/L時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變，增高：見于乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽性率一般低于10％。

（九）CA50（糖類抗原）　正常人群CA50（RIA法）小于20kU/L。

　　CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，因CA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。所以在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率。在胰腺癌、膽囊癌的陽性檢測(cè)率達(dá)90％，對(duì)肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值，在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高，但隨炎癥消除而下降。

（十）PSA（前列腺特異性抗原） 　PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5μg/L。40歲以下（含40歲）健康男性≤4μg/L；40歲以上健康男性97%為0～4μg/L，約3%在4.01～l0μg/L；以4μg/L為臨界值作前列腺癌的診斷。臨床意義：PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌血清PSA定量的陽性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％-97％。前列腺癌I～Ⅳ的陽性率分別為63%,71%,81％、88%；對(duì)其他癌瘤如胃腸道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的陽性率為1%～7%；前列腺肥大的陽性率為20%；泌尿系炎癥為7％。血清PSA除了作為檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，還可用于治療后的監(jiān)控，90%術(shù)后患者的血清PSA值可降至不能檢出的微量水平，若術(shù)后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清PSA降至正常。