平時治療胃脘痛，老師喜用經(jīng)方。臨證時老師常說：《傷寒論》中的小建中湯、半夏瀉心湯、四逆散等方分別具有的溫中、解郁、降逆、消痞、泄熱的功效，很切合胃病的病機(jī)，一旦對證，應(yīng)用可獲良效。

一、建中補(bǔ)脾調(diào)和氣血——小建中湯

組成：白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖 。

主治：里虛寒、心悸、心煩、腹痛。

辨證要點(diǎn)：胃痛喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白苔白膩，脈弱或緩或弦。

特點(diǎn)：溫補(bǔ)為法，取辛甘化陽，酸甘化陰之義，苦甘相須，能緩急止痛。

加減：

1、飲食停滯者加焦三仙、焦檳榔；

2、氣血虧虛加黃芪、當(dāng)歸。

3、有瘀痛者加失笑散。

4、小腹冷痛加九香蟲、沉香；有噯酸吐涎者加吳茱萸、益智仁。

禁忌：嘔家不可用

二、和中降逆消痞——半夏瀉心湯

組成：半夏、黃芩、干姜、黨參、甘草、黃連、大棗。

主治：嘔利痞。

辨證要點(diǎn)：寒熱阻結(jié)于中焦，心下痞滿而不痛。

特點(diǎn)：辛開苦降甘調(diào)

寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉同施，具有調(diào)和陰陽，升清降濁，補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

加減：

1、若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實(shí)、竹茹以降逆止嘔。

2、對急性胃腸炎而見發(fā)熱，嘔吐，腸鳴，泄瀉，苔黃，脈弦，體質(zhì)壯實(shí)者去黨參、干姜；

3、若腹痛、嘔吐甚者，合用左金丸以清熱和胃止嘔止痛；

4、若有宿食，去黨參、甘草加枳實(shí)、大黃以導(dǎo)下。

三、疏肝和胃透達(dá)郁陽——四逆散

組成：柴胡、炙甘草、枳實(shí)、芍藥。

主治：陽郁厥逆證、肝脾不和證。

特點(diǎn)：運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣，能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛，是中醫(yī)治療肝氣郁滯，調(diào)和肝脾（胃）的祖方。

加減：

1、如脘腹脹痛甚者，加木香、延胡索、郁金以解郁止痛；

2、兼食滯加焦三仙以消食導(dǎo)滯；

3、挾瘀者，加失笑散。

四、泄熱消痞——大黃黃連瀉心湯

組成：大黃、黃連、黃芩

的功效。

主治：熱痞

辨證要點(diǎn)：

1、心下痞滿，按之濡，軟不痛，煩渴苔黃，甚而吐血，舌紅脈數(shù)等屬陽證、里證、熱證者。

2、急性胃腸炎，癥見胃脹欲吐，口渴心煩，口舌生瘡，小便短赤，大便黃色稀水，肛門灼熱，舌紅脈數(shù)者。

五、和胃化痰鎮(zhèn)肝降逆——旋覆代赭湯

組成：旋覆花、代赭石、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。

主治：噯氣、呃逆，咳嗽氣急。

辨證要點(diǎn)：吐下后心下痞硬，噫氣不除。

加減：

1、若胃氣不虛，去黨參、大棗、炙草；

2、痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；

3、胃虛者，改生姜為干姜，加丁香以溫胃降逆；

4、若陰虛加玉竹、石斛。

評語：

評語：

胃脘痛屬六腑病，六腑者，傳化物而不藏，胃者亦然。胃功能主要體現(xiàn)在兩方面：①：主受納，腐熟水谷(接受容納，初步消化食物)。與脾胃和稱后天之本。②：主通降，以降為和。逆之則病，故臨證治療胃腑病當(dāng)以溫通消補(bǔ)、和降為順，此法在張仲景所著的《傷寒論》中以“腹中痛”、“心下痞滿”、“喜嘔”、“嘔不止，心下急”、“噫氣不除”等辨證論治，其所用方劑，皆以調(diào)暢氣機(jī)為主，切中病機(jī)，故傷寒方可通治胃脘痛之痛、痞癥等，但辨證要準(zhǔn)確，臨證要圓機(jī)活法，靈活應(yīng)用，不一定所有證候均齊備，只要抓住主證，則可使用。如小建中湯的腹中急痛，半夏瀉心湯的心下痞滿而不痛，四逆散的腹中痛，大黃黃連瀉心湯的心下痞，按之濡，旋覆代赭湯的吐，心下痞硬，噫氣不除，而不必拘泥于是否傷寒、汗后、誤下等。