李先生72歲的老父親剛查出了喉癌：

喉癌轉(zhuǎn)移到淋巴，脖子左側(cè)中間有雞蛋大小硬腫塊，腫塊不痛?，F(xiàn)在能正常飲食，就是嗓子疼，聲音啞。

或許是出于試一試，問問第二意見的心態(tài)，在安頓下老父之后，晚上七點(diǎn)，李先生付了10元錢，咨詢了我們平臺上的邊祥海醫(yī)生。10分鐘后，剛加完班的邊醫(yī)生立刻仔細(xì)看了患者的主訴和上傳的報(bào)告，開始詢問用戶情況。

1 喉癌不常見，但這幾種人要小心

喉癌的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為是多種致癌因素共同作用引發(fā)，其中包括吸煙、飲酒、人乳頭狀瘤病毒感染、環(huán)境污染、接觸放射線、雄激素水平過高及微量元素缺乏等。

所以以下人群要格外注意一些早期癥狀：

• 中老年男性如有長期大量吸煙飲酒

• 家族中有惡性腫瘤患者

• 長期接觸有毒化學(xué)物或有害空氣等

• 乳頭狀瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

• 成人喉部乳頭狀瘤病史

• 聲帶曾有過白斑或紅斑有發(fā)生惡變的可能性

早期癥狀：

• 聲帶上方區(qū)域的喉癌早期主要表現(xiàn)為

  咽部異物感，吞咽不適

  等，容易誤診為咽炎；
• 聲帶區(qū)域的喉癌早期主要表現(xiàn)為

  聲音沙啞

  ，有時(shí)可誤診為聲帶炎；
• 聲帶下方區(qū)域的喉癌早期則沒有明顯癥狀，

  常常漏診

  ，當(dāng)出現(xiàn)癥狀就診時(shí)腫瘤已經(jīng)局部晚期。

如本例患者父親的情況，除了聲音嘶啞、咽部疼痛之外，還出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就有可見的頸部腫大，就屬于晚期的情況了。

所以上面提到的高危人群，咽喉不適要及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科檢查。

2 癌癥患者和家屬一定要知道的三件事

化療不會導(dǎo)致病情惡化

本例家屬主要考慮到父親體質(zhì)弱，腦萎縮，胃潰瘍，肝硬化……老年病一大堆，這樣的情況是不是化療會不耐受，會不會保守治療更好？

我認(rèn)為不治療會比較可惜，治一治可以活2年，不治可能惡化很快，3個(gè)月不到人就沒了。而且化療方案都是因人而異去制定的。聯(lián)合化療方案效果最好，副作用也相對比較大；如果可能不能耐受，可以采取單藥口服。

這些都是可以跟主管醫(yī)生商討的，這樣他們會根據(jù)具體情況，來調(diào)整化療劑量和藥物，達(dá)到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

雖然老人家70多歲不年輕了，但是一般化療3周一次，中間又有恢復(fù)期，一般都是可以耐受的。

治療量力而行，基礎(chǔ)治療根本不貴

大部分的家庭希望好好治療，不留下遺憾，對于這種沒有治愈可能，只能延緩生命的情況，治療方案就需要跟醫(yī)生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂貴的靶向藥物或者醫(yī)保不能涵蓋的項(xiàng)目，結(jié)果又不能長期維持，或者需要砸鍋賣鐵，舉家欠債，導(dǎo)致活著的人無法生活，我個(gè)人是不建議的。

患者家屬提到醫(yī)生跟他說治療要16萬，而他一個(gè)月收入不到3000，家里還有一個(gè)中風(fēng)臥床的母親。

我就建議他跟主管醫(yī)生交個(gè)底，把難題說一說，因?yàn)橛锌诜熕帲梅奖?，價(jià)格不貴，副作用不大。每個(gè)醫(yī)院都有的，替吉奧就可以用，是他們一家目前困境下可以考慮的治療方案。

當(dāng)然最好還是放化療一起。醫(yī)生說的貴的可能是靶向藥，比如西妥昔單抗，就他最貴。但是治療不是越貴越好，也不是便宜沒好貨。

很多人一聽到治療，就覺得非常昂貴，其實(shí)在現(xiàn)在的癌癥報(bào)銷額度下，真的不貴的。比如替吉奧一盒1000塊左右，不到2盒一療程，報(bào)銷完以后自己也就付個(gè)請客吃飯錢。在大醫(yī)院定好方案后，回當(dāng)?shù)刂委?/strong>，費(fèi)用上還能更加節(jié)省。

不要相信偏方

家屬還提到“試試偏方”問題，覺得吃中藥副作用小，而“化療死更快“。這其實(shí)是誤解。

他們不了解中藥，我也懂中醫(yī)，但我不支持放棄正規(guī)治療單純靠中藥，不科學(xué)，效果不大。口服化療藥比吃中藥便宜，還效果好。

所以遇到這種情況，要相信科學(xué)，相信正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，正規(guī)治療。正規(guī)的中藥中醫(yī)可以作為輔助治療改善體質(zhì)，但是“偏方“這種東西很多都是騙人的中醫(yī)！我見過很多！耽誤了身體，還浪費(fèi)了錢！不要被身邊不懂醫(yī)學(xué)的人左一嘴右一嘴地干擾，不要相信所謂“偏方“和“民間名醫(yī)“！

最后患者說：

這樣我就明白了，醫(yī)院沒有講這么細(xì)，有很多進(jìn)口療程，一下就十幾萬，一聽我就懵了，現(xiàn)在我聽邊醫(yī)生，規(guī)劃一下，給老人化療，經(jīng)濟(jì)就還能過的去，也看到了希望。希望讓老人家過得舒服點(diǎn)。

太謝謝您了邊醫(yī)生，沒想到網(wǎng)上醫(yī)生這么好，陪我解答這么久。

其實(shí)，網(wǎng)上問診問到我，我都覺得是一種緣分，癌癥患者和家屬都不容易，如果我獨(dú)立的建議能夠幫到他們就太好了。