頸椎病又稱頸椎綜合征，是由頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)松動，髓核突出或脫出，骨刺，韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病發(fā)病病因復(fù)雜，各種類型頸椎病其表現(xiàn)癥狀亦有區(qū)別。

頸型頸椎病

頸型頸椎病多在夜間或晨起時發(fā)病，有白然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向，易于反復(fù)發(fā)作。

頸項強(qiáng)直、疼痛

頸項強(qiáng)直、疼痛，甚至表現(xiàn)為整個肩背疼痛僵直，活動受限，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)斜頸姿勢。發(fā)時不能作頸部單獨(dú)活動，需要活動時，頸和軀干必須共同旋轉(zhuǎn)。

肩臂手疼痛、脹麻

少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻?？人曰虼驀妵姇r癥狀不加劇。多數(shù)病人疼痛、麻木不超過肩部。但是如果合并前斜角肌痙攣．則可出現(xiàn)上肢放射性疼痛與麻木，咳嗽、打噴嚏時癥狀加劇。

頭痛、頭暈

寰樞關(guān)節(jié)移位或者損傷時常伴有交感神經(jīng)、椎動脈受累癥狀，如伴有頭痛、頭暈等，尤以頭痛多見。頭痛部位可為枕頂、耳后或?yàn)槠^痛等。

神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病為發(fā)病率最高的易型頸椎病，臨床較為多見。部分神經(jīng)根型頸椎病是不穩(wěn)定的，隨著長期的病變發(fā)展，可以發(fā)展為脊髓型或者椎動脈型，也就是說神經(jīng)根型頸椎病往往是其他類型頸椎病的早期表現(xiàn)。臨床上神經(jīng)根型頸椎病又可分為根痛型、麻木型、萎縮性型。

根痛型

疼痛

因病變部位的不同，神經(jīng)根受壓輕重層度不同，其臨床表現(xiàn)存在不同。病變部位在第四頸椎以上，則表現(xiàn)為頭、頸、項背部疼痛，與頸型頸椎病癥狀相類似，但疼痛較為劇烈。病變部位在第五頸椎到第一胸椎，則疼痛主要分布在臂叢神經(jīng)，發(fā)病初期常表現(xiàn)為頸椎旁疼痛，頭項活動不利，頸背部肌肉劇烈痙攣性疼痛。1-2天后可發(fā)展為頸、肩、臂、手疼痛綜合征，即整個臂叢前后支分布區(qū)放射性疼痛，咳嗽、打噴嚏甚至深呼吸都可誘發(fā)疼痛加劇。

麻木、酸脹

由于其病變部位為神經(jīng)根，故平時可以伴有麻木、酸脹或者是燒灼樣疼痛，通常在夜間加重。

活動受限

較頸型頸椎病相比較，其活動受限程度較輕，但有明顯的方向性，表現(xiàn)為向健側(cè)轉(zhuǎn)頸癥狀加重，向患側(cè)轉(zhuǎn)頸一般不受限制或者疼痛較輕。

壓痛點(diǎn)

在受累的脊神經(jīng)及其后支支配區(qū)，?？梢杂袎和?，如耳后、風(fēng)池穴、肩臂處、胸前、肩胛骨上角等，椎體旁邊可用手捫及條索狀或者結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物。

感覺改變

由于頸部神經(jīng)根受到刺激，患病初期或急性發(fā)作期可以出現(xiàn)受累神經(jīng)所支配的遠(yuǎn)端部位疼痛過敏。一但壓迫較重或者時間較久，其遠(yuǎn)端部位疼痛感覺可能出現(xiàn)減退表現(xiàn)。

肌張力改變

神經(jīng)根型頸椎病，一般會出現(xiàn)肌張力改變。在發(fā)病初期或急性發(fā)作期，支配該肌肉的神經(jīng)根受到刺激，通常會表現(xiàn)為肌張力增高，甚至出現(xiàn)肌痙攣，當(dāng)支配該肌肉的神經(jīng)根受到抑制時，則出現(xiàn)肌張力減低，即肌肉松弛發(fā)軟，此種情況多發(fā)生在疾病的慢性期或中后期。

植物神經(jīng)紊亂

神經(jīng)根型頸椎病可以呈現(xiàn)出一定程度的植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如怕冷、發(fā)涼、紫組、腫脹等癥狀出現(xiàn)。

麻木型

麻木型的神經(jīng)根型頸椎病較為多見，一般發(fā)病年齡較根痛型高，多在更年期或更年期之后。臨床上沒有明顯的遠(yuǎn)功障礙和肌肉萎縮，一般沒有疼痛或僅有輕度的酸脹痛。麻木型與根痛型相反，絕大多數(shù)為隱性發(fā)病，逐步出現(xiàn)癥狀，并多在睡眠或起床后出現(xiàn)癥狀，或原有癥狀加重，白天可以緩解甚至完全消失。

麻木

麻木型的突出表現(xiàn)為受累部位麻木。病變在頸5、頸6．主要感覺為肩臂和上胸背麻木；病變在頸7—胸1，則以前臂和手麻木為主。

植物神經(jīng)纖維受累

部分患者可伴有植物神經(jīng)纖維受累表現(xiàn)，出現(xiàn)如手酸脹、怕涼等癥狀。

感覺分離

部分患者由于觸覺纖維與痛溫覺纖維損害程度不平行對等，有時可出現(xiàn)“感覺分離”現(xiàn)象，即疼痛、溫度感覺明顯減退，而觸覺正?；騼H有輕度減退。

萎縮型

萎縮型神經(jīng)根型頸椎病主要由于頸椎推體后緣骨贅壓迫脊神經(jīng)前根所致。萎縮型神經(jīng)根型頸椎病突出表現(xiàn)為運(yùn)動障礙，臨床止不表現(xiàn)疼痛或麻木，初期僅表現(xiàn)為患肢肌肉松弛無力，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉萎縮，特別以上肢遠(yuǎn)端大小魚際肌肌肉萎縮最為多見。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病的致殘率較高，輕者可喪失部分或全部勞動能力，重者則四肢癱瘓，臥床不起，其最突出表現(xiàn)為患者下肢運(yùn)動功能障礙。

運(yùn)動障礙

由于皮質(zhì)脊髓束(錐體束)受擠壓，或因肯前動脈痙攣缺血而表現(xiàn)為下肢無力、沉酸，步態(tài)笨拙，邁步發(fā)緊、顫抖，腳尖不能離地，隨著病情逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)肌肉抽動、痙攣性無力和跌倒，晚期甚至可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。

肢體麻木

由于脊髓丘腦束受到壓迫，容易造成肢體麻木，因?yàn)轺静康纳窠?jīng)纖維分布于脊髓表面，故一般先從下部肢體出現(xiàn)麻木，以后可逐漸向上發(fā)展。

共濟(jì)失調(diào)

常表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，補(bǔ)胎蹣跚，震動感覺即位置感覺障礙，閉目行走是左右搖擺，指鼻試驗(yàn)陽性等呈現(xiàn)出共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。

植物神經(jīng)及括約肌功能障礙

癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹、血運(yùn)障礙、浮腫等。期初有尿急、排尿不盡，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潞留、大便無力、便秘和失控等現(xiàn)象。

椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病的的癥狀復(fù)雜，并非每個患者都具有，有的僅表現(xiàn)為1—2種，有的則表現(xiàn)復(fù)雜。如果反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作的內(nèi)容也井非完全一致。

眩暈、耳鳴、耳聾

眩暈是椎動脈型頸椎病的最常見的癥狀，仰視時最易發(fā)作。部分椎動脈型頸椎病患者的唯一早期癥狀就是頭暈；耳鳴的、耳聾的癥狀各式各樣，少數(shù)病人可能會出現(xiàn)幻聽。頸椎病引起的耳聾、耳鳴可以為一側(cè)，也可以為雙側(cè)。

頭痛

頭痛和頭暈往往同時存在或者交替存在，有明顯的主次之分。再起患者多以頭痛為主，后期往往是以眩暈為主。頭痛多為單側(cè)性，且位置較固定。

植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂

椎動脈型頸椎病常伴有惡心、嘔吐、上腹部不適、多汗或者無汗、流涎甚至心率失常等，有的患者可以出現(xiàn)尿頻尿急、項背胸有燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不勻等。特別是在急性發(fā)作期，上述癥狀尤為明顯。

運(yùn)動障礙

可有面部及四肢運(yùn)動障礙，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀。

視覺障礙

視覺障礙在椎動脈型頸椎病中較為常見，輕者表現(xiàn)為視霧、一過性黑蒙、短暫性視野缺失等癥狀；嚴(yán)重者可以突然出現(xiàn)失明或者弱視等。一般持續(xù)時間較短，多為短暫性，陣發(fā)性，一般可自然恢復(fù)。

感覺障礙

可出現(xiàn)面部麻木、針刺感，口周或者舌部麻木。較為常見的有四肢麻木并可伴有半側(cè)肢體酸痛等癥。

猝倒、昏厥

當(dāng)椎動脈發(fā)生急性缺血時，可以發(fā)生突然猝倒，一般情況下病人意識清醒，多能立即起來，系為延髓椎體損害所致。部分患者可以發(fā)生昏厥，表現(xiàn)為突然意識喪失，發(fā)作前后可伴有劇烈的眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，發(fā)作時往往有心率及血壓異常等表現(xiàn)。

精神癥狀

椎動脈型頸椎病可有精神抑郁寡言，嚴(yán)重者可出現(xiàn)緘默癥．腦子迷亂或異常興奮，常有語言錯誤．顛二倒四。突出的表現(xiàn)為記憶力減退，近事遺忘尤為顯著。有的伴隨出現(xiàn)暫時性失神。