【原】頸椎病，抓緊治，不能拖！

孫益醫(yī)生 2022-06-27 發(fā)布于浙江

展開全文

頸部處于頭與身體的重要通道，大腦控制人體所有的神經(jīng)都要通過(guò)頸部，而頸椎位于頭部與胸部、上肢之間，起著十分重要的作用，是脊柱上段活動(dòng)樞紐，與每個(gè)人生活質(zhì)量息息相關(guān)。

因?yàn)轭i椎肩負(fù)著重大的任務(wù)，及多角度的運(yùn)動(dòng)，所以常常因負(fù)擔(dān)過(guò)重而出現(xiàn)各種問(wèn)題，頸椎間盤退變后，椎間關(guān)節(jié)松動(dòng)、椎體邊緣增生骨贅或突出的椎間盤刺激或壓迫脊髓、椎動(dòng)脈、咽后壁、食管周圍軟組織從而引起一系列臨床綜合征，理論上講一般將頸椎病分六種類型，包括頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型。下面看看他們的不同表現(xiàn)，看看您是否可以對(duì)號(hào)入座。

頸型頸椎病，臨床上極為常見，是其他各類型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，主要表現(xiàn)為頸部僵硬、酸、困、脹、疼痛，伴有異常響聲。個(gè)別患者上肢可有短暫的感覺異常。但是由于癥狀較輕，多數(shù)人往往對(duì)此重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重。
神經(jīng)根型頸椎病，常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限，以頸部后伸或向患側(cè)屈頸受限明顯。根性神經(jīng)痛是該類型的特征性癥狀，其麻木和疼痛范圍與受累椎間節(jié)段的脊神經(jīng)分布區(qū)域相一致。此種疼痛可以為持續(xù)性隱痛或酸痛，亦可為陣發(fā)性劇痛。下頸椎病變可向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛、部分患者患側(cè)上肢或手部握力減弱，有的患者上肢無(wú)力，拿碗筷困難。多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。有的患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮。診斷時(shí)應(yīng)與周圍神經(jīng)嵌壓綜合征區(qū)別開。
椎動(dòng)脈型頸椎病，是由于各種機(jī)械性或動(dòng)力性因素使椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫，導(dǎo)致血管狹窄、折曲，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足，特征為頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作，暈厥，猝倒。值得注意的是，椎動(dòng)脈型頸椎病要與美尼爾綜合征及青光眼鑒別開。
交感神經(jīng)型頸椎病，常表現(xiàn)為眼部、眼瞼無(wú)力、視物模糊、眼球后疼痛、流淚等。頭部：頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟癥狀：心慌、悶氣，心前區(qū)疼痛，常被誤認(rèn)為冠心病發(fā)作。發(fā)汗障礙：一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾等癥狀。有的患者還合并失眠、早醒、多夢(mèng)、健忘、煩躁、易疲勞等。該型頸椎病常有主訴多，體征少，自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。
脊髓型頸椎病，臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無(wú)力、顫抖，行走困難，繼而雙側(cè)上肢發(fā)麻，握力減弱，容易失落物品。上述癥狀加重時(shí)，可有便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。
混合型頸椎病，就是以上各種類型的頸椎病癥狀都包含，屬于最復(fù)雜的類型。
雖然以上分型看起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但在實(shí)際臨床中并不是這么清晰，各種類型相互夾雜，導(dǎo)致了頸椎病治療復(fù)雜化，所以在頸椎病早期就要辨證施治，不要拖延，以免耽誤病情，使得治療更加棘手。