對(duì)于高血壓，患者有很多誤解。有些人過(guò)度緊張，聽(tīng)到患了高血壓就覺(jué)得得了絕癥，有些不予正視，出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥了才去就醫(yī)。

其實(shí)，只要把血壓控制在正常范圍，高血壓患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命跟血壓正常的人是一樣的。而反過(guò)來(lái)，如果不控制血壓，5-10年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎和血管的并發(fā)癥。

今天總結(jié)了11個(gè)高血壓診療中常見(jiàn)問(wèn)題的解答，希望可以幫到大家。

不是的。血壓就像個(gè)心性不堅(jiān)的孩子，容易受到多種因素的影響，如勞累、睡眠欠佳、精神緊張等，有時(shí)見(jiàn)到穿白大褂的血壓也會(huì)升高。因此一次測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓增高并不能診斷為高血壓，需要間隔數(shù)日后再次測(cè)量。至少三次測(cè)量血壓均增高才能診斷高血壓。

對(duì)于那些“白大衣性高血壓”或“診室高血壓”的人，建議在家自己測(cè)量，但是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)稍有改變，血壓≥135/85 mmHg應(yīng)考慮診斷高血壓。

?心電圖與心臟超聲：有助于評(píng)估是否患有冠心病、左心室肥厚等心臟疾患。

?血肌酐與尿蛋白：了解有無(wú)合并腎臟病變。

?血糖：糖尿病是高血壓造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素，如果二者并存，對(duì)心血管危害凈效應(yīng)是普通人群的4～8倍。因此，檢測(cè)血糖非常必要。

?血脂：高血脂會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期的脂質(zhì)代謝紊亂也會(huì)加速動(dòng)脈硬化；而長(zhǎng)期的血壓升高對(duì)血管造成損害，在一定程度上會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管壁狹窄，最終也會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)增高。所以高血壓和血脂異常雖然是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，但他們之間的關(guān)聯(lián)性也非常大。

?檢查有無(wú)頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈疾病：大血管存在明顯狹窄（≥50%）時(shí)也應(yīng)該更為積極的控制血壓。

?檢查有無(wú)心腦腎疾病：伴或不伴心腦腎疾病，血壓控制目標(biāo)和藥物選擇是不一樣的。

這個(gè)問(wèn)題因人而異，不能一概而論。

輕度高血壓（血壓<160 00="" mmhg）患者，可以應(yīng)用一種降壓藥物血壓，也可起始小劑量聯(lián)合治療。一般來(lái)講，一種降壓藥物用到最大劑量時(shí)，最多能使血壓降低20/10="">

對(duì)于血壓≥160/100 mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10 mmHg的高危患者，或單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。

地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與β受體阻滯劑降壓作用相似，所以不存在誰(shuí)比誰(shuí)更強(qiáng)的問(wèn)題。具體到個(gè)人，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。

每個(gè)個(gè)體之間對(duì)于降壓藥物的反應(yīng)可能存在明顯差異，我們不要看到隔壁老王用某藥效果很好，自己也跟著用。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是最可靠的。

5.收縮壓很高，舒張壓高的不明顯，用降壓藥后會(huì)不會(huì)把舒張壓降的太低？

有可能。但需要說(shuō)明的是，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的，如果收縮壓降低10 mmHg，舒張壓可能降低5-6 mmHg，所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會(huì)下降，但舒張壓下降的幅度比較小。

正常情況下，人體血壓表現(xiàn)為晝高夜低型。夜間血壓多維持在較低水平，從清晨覺(jué)醒前后開(kāi)始，血壓水平迅速上升。在未經(jīng)治療的高血壓患者中，清晨6:00～10:00時(shí)收縮壓平均升高14mmHg，有些人可以升高80mmHg。這種清晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱作血壓晨峰。

血壓晨峰是心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。抑制血壓的晨峰現(xiàn)象，勢(shì)在必行。有效措施：

?晚上服用降壓藥物。因其有可能導(dǎo)致患者夜間血壓下降過(guò)多的危險(xiǎn)。所以只適用于夜間血壓較日間下降10％～20％的高血壓患者。

?清晨起床前服用降壓藥物。可以在覺(jué)醒后立即服藥，待藥物開(kāi)始發(fā)揮作用后再起床活動(dòng)。

?選用長(zhǎng)效降壓藥。

一些朋友反應(yīng)，血壓很高時(shí)，沒(méi)有不適癥狀，但降到較低水平后反而出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適，這種現(xiàn)象很常見(jiàn)。這是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期血壓增高，腦血管已經(jīng)適應(yīng)了較高的壓力，如果在短期內(nèi)迅速將血壓降到較低的水平，患者會(huì)不適應(yīng)，因而出現(xiàn)不舒服的感覺(jué)。

因此，在應(yīng)用降壓藥物時(shí)不能急于求成，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，盡量使用長(zhǎng)效降壓藥物，在兩三周內(nèi)逐漸把血壓緩慢地降到目標(biāo)值，可以有效避免上述情況的發(fā)生。

有些降壓藥具有擴(kuò)血管作用，開(kāi)始服藥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。無(wú)論屬于哪種情況，患者均不應(yīng)停用降壓藥。若頭痛癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減小藥物劑量或更換其他藥物。隨著時(shí)間的推移，絕大多數(shù)患者會(huì)逐漸耐受，頭痛頭暈癥狀會(huì)逐漸消失。

高血壓患者是否需要服用他汀，取決于患者具體情況。簡(jiǎn)單地講可以分為以下幾類情況：

?已經(jīng)發(fā)生冠心?。òㄐ募」Ｋ溃?、腦梗死、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，無(wú)論血脂水平如何，均應(yīng)服用他汀；

?沒(méi)有上述疾病的患者，需要了解患者是否存在其他心血管危險(xiǎn)因素：如果高血壓患者年齡＞45歲（男性）或55歲（女性），且低密度脂蛋白膽固醇＞2.6 mmol/L，應(yīng)該服用他??；如果高血壓患者有吸煙的習(xí)慣或者合并高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，也要按照上述標(biāo)準(zhǔn)決定是否用藥；

?如果高血壓患者同時(shí)存在上述三種危險(xiǎn)因素即年齡＞45歲（男性）或55歲（女性）、HDL-C降低、吸煙，都應(yīng)該服用他汀。

絕大多數(shù)高血壓患者需要終身用藥治療。經(jīng)藥物治療將血壓控制在理想水平后仍需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，擅自停藥后血壓會(huì)再次升高。

其實(shí)，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”

但少數(shù)患者有可能停用降壓藥物，主要包括以下幾種情況：

?繼發(fā)性高血壓：例如腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、藥物性高血壓等。這些患者的基礎(chǔ)疾病治愈后，其血壓可以恢復(fù)正常，從而停用降壓藥物。

?血壓輕度升高（與不健康生活方式有明顯關(guān)系，例如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、食鹽攝入過(guò)多、酗酒、生活不規(guī)律等）或已接受降壓治療的患者，經(jīng)過(guò)有效的生活方式干預(yù)后，血壓有可能降至正常水平，此類患者有可能停用降壓藥物。

?發(fā)生嚴(yán)重心臟疾患：高血壓患者若發(fā)生心肌梗死或心力衰竭，其心臟射血能力顯著降低，血壓也會(huì)隨之下降。這些患者可能停用降壓藥物。

不會(huì)的。任何一種藥物的降壓幅度都是有限的。血壓越高，用藥后血壓下降的幅度越大；血壓正常或接近正常時(shí)，降壓藥對(duì)血壓的影響就較小了。對(duì)于多數(shù)高血壓患者而言，用降壓藥幾周后血壓會(huì)逐漸穩(wěn)定，此時(shí)繼續(xù)服藥其血壓不會(huì)進(jìn)一步降低，因而不用擔(dān)心越降越低的問(wèn)題。

不是的。降壓藥與抗生素不同，降壓藥作用的對(duì)象不是細(xì)菌，而是受體，不會(huì)出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況。

所謂好藥，就是可以穩(wěn)定控制自身血壓的藥，正所謂不選貴的，只選對(duì)的。

國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效藥“降壓0號(hào)”能夠有效平穩(wěn)降壓，且與常規(guī)藥物療效相當(dāng)，具有靶器官保護(hù)作用。與其他藥物聯(lián)合效果同樣顯著，既有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，且安全達(dá)標(biāo)有保障。有研究顯示，降壓O號(hào)每年可為患者節(jié)省639.6元。高血壓病友可以一試哦。