上次講的，指導(dǎo)我們實(shí)踐的醫(yī)理部分，就是去年用了大部分時(shí)間講的《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、元?dú)庹?，把它們歸納起來，結(jié)合我們今年講實(shí)踐的需要，講了幾個(gè)理論的要點(diǎn)。已經(jīng)把這些理論歸納成比較短的東西了。

希望大家把指導(dǎo)實(shí)踐的理論的那些要點(diǎn)反復(fù)去看一看，并且跟實(shí)踐聯(lián)系起來，逐步養(yǎng)成將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)風(fēng)。這就是盧鑄之太老師說過的“醫(yī)必先明理法”。不要輕視這些理。

今天講實(shí)踐進(jìn)程的第一進(jìn)程——診斷，和第二進(jìn)程——辨證。

因?yàn)樵\斷和辨證在實(shí)踐中是無法截然分開的，而且診斷和辨證主要還是要跟師學(xué)。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待診斷和辨證，只有正確診斷和正確辨證，才能立法正確，遣藥正確，出方正確。所以，今天的診斷辨證是很重要的課。

這里很多還需要我們領(lǐng)悟，所以今天專門講了“悟”的問題。光看理論上的條款，不去悟，就掌握不住。

我們這次不是按照學(xué)校教科書的內(nèi)容講，教科書上講的是一般的理，什么四診、辨證的，八綱辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等等，書市上去買一本都有。今天是根據(jù)鄭盧醫(yī)學(xué)的診斷要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)，講如何掌握診斷辨證的準(zhǔn)則，這樣來講。至于具體的望聞問切，在實(shí)踐中你們已經(jīng)經(jīng)歷了，這個(gè)你們聯(lián)系理論在實(shí)踐中去體會(huì)。

在第一批學(xué)員的課上，我曾經(jīng)按照六經(jīng)辨證講過，那些資料都有，今年我不那樣講，我覺得那樣講，沒有真正把盧鑄之診斷辨證的東西講明白，時(shí)間也是講兩次。所以今年講之前我先說明一下。

（一）診病之要

這篇文章過去都發(fā)給每個(gè)人了，今天還是再發(fā)一次，今天就學(xué)習(xí)這篇文章。

診病之要

醫(yī)以專一為主，誠意為用。

穆穆明明輝光發(fā)越于四達(dá)；

隆隆冥冥氣化超然于全球；

乃能心靈耳聰手敏。

即使心手相應(yīng)，人我相合；

洞鑒陰陽，顯微畢露；

然后法與方隨，仁術(shù)可得稱焉。

診病之要，存乎于心。

心領(lǐng)神會(huì)，神運(yùn)于目，

目傳諸于耳，耳出諸于口，

合諸于手，此五者不可須臾離也。

凝神于目，通明于耳，合存于心，

應(yīng)用于手，以此運(yùn)用，查陰陽，

觀神色，聞聲音，問情由，度肥瘦，審強(qiáng)弱。

查外而知內(nèi)，明內(nèi)而知外。

問痛處，問寒熱，考虛實(shí)，病新舊。

問食眠，別二便，求脹滿，問勞作，明昏冒（昧）。

或咳嗽，或哮喘，或痰涎，別臭味。噴嚏、呵欠、矢屁、打嗝、有力無力。

手足四肢冷暖，行步舉動(dòng)，有無倦??；

言語有無憂悶；

二便或長，或短，或清，或濁，便時(shí)或痛或脹。上下內(nèi)外合乎度否；

貧富貴賤平素常否；

女子生育經(jīng)期，勞心勞力有無太過不及否；

男女同室有無節(jié)否，女子生育、經(jīng)期、有無帶下、淋濁否；

短氣嘔吐，行止如常否；

待人接物有無悲傷暴怒驚恐等情否。

必須揆度奇恒、變遷、動(dòng)靜、速度、緩急為要。

（此文系盧永定師傳授的盧鑄之所著之文，20O9年7月12日彭重善轉(zhuǎn)抄，供學(xué)習(xí)用）

這是一篇盧鑄之太老師講述診病的要?jiǎng)t和醫(yī)學(xué)思想的文章，這是從診斷開始的全進(jìn)程的基本指導(dǎo)思想，也是我們深入理解盧鑄之醫(yī)學(xué)正純精高的必讀的重要論述。

我們現(xiàn)在將《診病之要》作為總題目來學(xué)習(xí)。所謂總題目，是這篇文章講的是診病實(shí)踐全過程的理論指導(dǎo)，和診病的要領(lǐng)和要訣。盧永定老師傳承給我們，在講這篇文章的時(shí)候這樣說：這是太老師講的診病的真諦和要訣。

并進(jìn)一步說：這個(gè)是太老師將深透的醫(yī)學(xué)哲理、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)術(shù)融合在一起來講的。

《診病之要》是太老師超脫世俗的醫(yī)道。所謂世俗，是指那些陰陽不辨、陰陽不分，背方子套成方的，太老師都稱之為市醫(yī)，有時(shí)甚至叫庸醫(yī)。庸醫(yī)這個(gè)詞在鄭欽安書上也有。這篇文章的意義是把這個(gè)超脫世俗的醫(yī)術(shù)還給后代。所以，盧永定老師就要求我們要認(rèn)真閱讀，要提綱挈領(lǐng)去領(lǐng)悟，把綱要抓住，要在臨床實(shí)踐中運(yùn)用，一步一步去領(lǐng)悟，這個(gè)就是學(xué)習(xí)太老師學(xué)醫(yī)臨床實(shí)踐的綱。希望我們牢牢記住他的話。

盧永定把這篇文章恭恭敬敬地抄寫并貼在墻上，讓我們好好學(xué)習(xí)。

我們現(xiàn)在無固定場所供大家學(xué)習(xí)，也不能貼在墻上，就給每個(gè)人發(fā)一份我抄錄的。

盧鑄之太老師將這篇文章傳給盧永定老師，盧永定老師又傳給我們，我們現(xiàn)在又傳給你們，供你們細(xì)讀、學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、繼承，希望你們珍視、珍藏、珍學(xué)。

我先把全文給大家念一遍。

現(xiàn)在我們展開講解這篇文章。

先講第一段，這第一段就是我們學(xué)醫(yī)的綱。

學(xué)醫(yī)之綱

“醫(yī)以專一為主，誠意為用。

穆穆明明輝光發(fā)越于四達(dá)；隆隆冥冥氣化超然于全球；乃能心靈耳聰手敏。

即使心手相應(yīng)，人我相合；洞鑒陰陽，顯微畢露；然后法與方隨，仁術(shù)可得稱焉?！?/p>

這就是我們學(xué)醫(yī)的綱。剛才說了，盧永定老師叫我們提綱挈領(lǐng)，首先把這一段要領(lǐng)悟。領(lǐng)悟了這一段，后面的就容易理解了。

懂得了這一段，我們就能夠深入地學(xué)習(xí)盧鑄之醫(yī)學(xué)，也能夠理解如何才能正確診斷和辨證。 這個(gè)綱主要講的就是前面兩句話，“醫(yī)以專一為主，誠意為用。”專一和誠意這四個(gè)字，就是我們學(xué)醫(yī)和實(shí)踐的綱。

盧鑄之太老師對(duì)專一和誠意做了非常深刻、高深的論述，他提出“醫(yī)以專一為主，誠意為用”之后，緊接著說“穆穆明明輝光發(fā)越于四達(dá)；隆隆冥冥氣化超然于全球，乃能心靈耳聰手敏”，這些都是很深刻精高的論述。

這一段是非常經(jīng)典的論述，讀起來也朗朗上口。正如盧永定老師說的，這個(gè)是太老師將哲理、醫(yī)理、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)完全融合在一起的精高醫(yī)道的論述。

所以這一段是我們學(xué)習(xí)盧鑄之醫(yī)學(xué)的綱。