人體四季的脈象其實是有差異的。《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中說：“四變之動，脈與之上下?！?/font>

“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！比梭w的脈象可隨季節(jié)氣候的變化而有相應(yīng)的春弦、夏洪、秋毛、冬石的規(guī)律性變化。

《素問.脈要精微論》：

肝脈弦，心脈鉤（洪），脾脈代（緩），肺脈毛（?。?，腎脈石（沉）。

為什么會存在這些差異呢？春季屬五行中屬木，五臟屬肝，“木曰曲直”，春天萬物生長，能曲能升，且有升發(fā)的特性，故而肝脈弦。夏季五行屬火，五臟屬心，“火曰炎上”，火具有發(fā)熱、溫暖，向上的特點，故而心脈洪。長夏五行屬土，五臟屬脾，“土爰稼檣”，指農(nóng)作物的播種和收獲，故而脾脈代（緩）。秋五行屬金，“金曰從革”，具有能柔能剛，變革，蕭殺特性。故而肺脈毛（?。?。冬五行屬水，“水曰潤下”，具有滋潤、就下、閉藏特點，故而腎脈石（沉）

根據(jù)五行和五臟特點，一般四季發(fā)生的疾病也各有特點。

春季主青色。

青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。

（1）面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。

（2）突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，多為心陽暴脫，心血瘀阻之象。

（3）久病面色與口唇青紫，多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，或肺氣閉塞，呼吸不利。

（4）面色青黃（蒼黃），多見于肝郁脾虛。

（5）小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

夏季主赤色。

赤色主熱證，亦可見于戴陽證。

（1）滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。（2）兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。

（3）久病重病面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。是臟腑精氣衰竭殆盡，陰陽虛極，陰不斂陽，虛陽浮越所致，屬病重。

長夏主黃色。

黃色主虛證、濕證。

（1）面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

（2）面黃虛浮，稱為“黃胖”。多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。

（3）若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。

秋主白色。白色

主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證。

（1）面色淡白無華，舌、唇色淡者，多屬血虛證或失血證。

（2）面色?白者，多屬陽虛證；面色?白而虛浮者，多屬陽虛水泛。

（3）面色蒼白（白中透青）者，多屬陽氣暴脫之亡陽證；或陰寒凝滯，血行不暢之實寒證；或大失血之人。

冬季主黑色。

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

（1）面黑暗淡者，多屬腎陽虛。

（2）面黑干焦者，多屬腎陰虛。

（3）眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

（4）面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。

面部色診的意義

（一）判斷氣血的盛衰

面部是觀察人體氣血變化的窗口，體內(nèi)氣血的盛衰在面部反映最及時而明顯。例如，面色紅潤光澤，為氣血充盛；面色淡白無華，為氣血不足；面色晦暗青紫，多屬氣血瘀滯等。

（二）識別病邪的性質(zhì)

機體感受不同病邪，會引起體內(nèi)不同的病理變化，反映在面部就會出現(xiàn)不同的色澤改變。如面部色赤多為熱邪，色白多為寒邪，色青紫多為氣滯血瘀，面目色黃鮮明為濕熱熏蒸等。