針刺療法是將金屬針具刺入肉體，通過對經(jīng)絡(luò)、腧穴的刺激，起到治病作用。金屬針刺入肉體，難免會產(chǎn)生疼痛，初次接受針刺治療的患者，由于對針刺沒有體驗，面對一根根金屬針即將刺入自己的身體，心情難免緊張、發(fā)怵。

如何最大程度地減輕針刺時的疼痛？古代醫(yī)家為我們積累了十分豐富的經(jīng)驗。筆者在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床體會，總結(jié)出“消、選、準(zhǔn)、干、散、避、押、淺、輕、問”十字要訣。

打消患者怕痛的心理顧慮。怕痛是人的一種正常心態(tài)，但也容易受到言語的調(diào)控?！端貑枴毭握摗氛f：“凡刺之真，必先治神?！碧啤O思邈《備急千金要方》也在卷首《大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必先安神定志?！边@里的“治神”，即醫(yī)者用自己的言行，調(diào)患者的心態(tài)。

古代醫(yī)家為什么要把“治神”擺在針刺的首位？就是因為治神能在極大程度上安定患者的情緒，解除患者怕痛的恐懼心理。只要醫(yī)生能在針刺之前耐心向初診患者講明針刺治病的科學(xué)道理，使其明白針刺入人體后的正常反應(yīng)主要是酸、麻、脹，僅有輕微疼痛（如同蚊蟲叮咬一般），并讓其觀看其他正在接受針刺治療的患者的情況。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得患者的高度信賴，當(dāng)他對針刺有了基本了解和正確認(rèn)識后，就能克服怕痛心理，樂于接受針刺治療。正如《圣濟經(jīng)》所云：“治病之道，必觀其態(tài)，必問其情……為其治也，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所若。以神受則意誠，意誠則功倍故也?！?/span>

選好針具與體位。毫針質(zhì)量不好，特別是針尖帶鉤、針身彎曲及帶有砂眼、銹斑的針具刺入肉體，肯定會引起疼痛及出血。因此，選擇質(zhì)量好的針具，是減輕疼痛的重要環(huán)節(jié)。體位不正確，也容易導(dǎo)致針刺疼痛。其一，體位不正確，醫(yī)者操作就不方便，勉強刺針，豈能無痛？其二，體位不正確，不利于患者長時間留針，患者在留針過程中勢必改變體位而導(dǎo)致彎針、滯針、疼痛。因此，針刺之前，醫(yī)者一定要根據(jù)所選腧穴，給患者確定一種正確而舒適的體位。

準(zhǔn)確取穴。準(zhǔn)確取穴，是針刺得氣的基礎(chǔ)和前提。正因為如此，腧穴才又被稱為“氣府”“氣穴”。而酸、麻、脹的得氣感是可以掩蓋輕微痛感的。倘若取穴不準(zhǔn)，進針中就很難獲得得氣感，進針時的疼痛感就得不到掩蓋和抑制，就會“喧賓奪主”占上風(fēng)。因此，欲做到針刺無痛，必須強調(diào)取穴準(zhǔn)確。

下針必待消毒酒精揮發(fā)干，夾持進針或出針時必須用干棉球。臨床上許多針刺疼痛是由于酒精刺激針孔引起的。此類疼痛一是消毒時酒精太多，未等揮發(fā)就急速進針；二是夾持進針中或最后取針時用濕棉球而不是干棉球。三種情況均導(dǎo)致酒精順針孔浸入肌肉，刺激而痛。

利用一定的方式分散患者的注意力。進針前，醫(yī)者有意識找一些無關(guān)緊要的話題與病人交談，最好是一些詢問性話題，讓他集中精力聽你的問話，并及時回答你的提問。在患者回答問題時，醫(yī)者要把注意力集中在刺手上，把握時機將針刺入。

在這方面，《金針賦》采用的是“下針之前，須爪按重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針”（《醫(yī)學(xué)入門》云“咳嗽十聲”）。這里，令患者咳嗽是假，利用咳嗽的聲音和振動，分散其注意力是真。這種把陽性刺激誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)化為陰性刺激，原理上符合巴甫洛夫的條件反射學(xué)說，但方法上應(yīng)該改進。

進針時避開血管、肌腱、韌帶，避開瘢痕和毛孔。醫(yī)者如果不熟知人體解剖，在進針過程中就很容易刺入血管、肌腱或韌帶，產(chǎn)生疼痛和滯針現(xiàn)象。所以，應(yīng)當(dāng)將熟知人體解剖，視為針灸醫(yī)生的基本功。

瘢痕屬結(jié)締組織，如直接在上面針刺，是很疼痛的。所以，進針時理應(yīng)回避。如果瘢痕處正好又是腧穴所在的部位，則應(yīng)從瘢痕旁邊進針，針尖斜向瘢痕下方（也即腧穴深層）深入。心細的針灸醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，進針點在毛孔比在皮丘的疼痛要明顯一些，故而提出“避開毛孔刺皮丘”之說，當(dāng)屬經(jīng)驗之談。

押手巧妙配合。押手是輔助進針的手，通常是左手。古代針灸醫(yī)家對押手的輔助作用是十分重視的，如《標(biāo)幽賦》所云：“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因?！碧崾驹跍p輕進針疼痛方面，押手能起到分散患者注意力的作用。正因為如此，《難經(jīng)·七十八難》才說：“知為針者信其左，不知為針者信其右，當(dāng)刺之時，先以左手壓按所針滎輸之處，彈而努之，爪而下之，順針而刺之?！?/span>

對于針前精神高度緊張的患者，還可以利用押手在遠離進針部位“聲東擊西”，以減輕進針時的疼痛。例如坐骨神經(jīng)痛患者在側(cè)臥位時針刺昆侖穴，可用押手在委中穴處重力點壓，讓患者的注意力集中到委中穴處，使他產(chǎn)生醫(yī)生要為其針委中穴的錯覺，而醫(yī)者卻在昆侖穴進了針。當(dāng)然，也可以用押手點按其他任何一個部位（如對側(cè)足部的昆侖穴等）。

進針淺。一般而言，進針淺一些，感覺就會小一些，疼感也會輕一些；進針深一些，感覺則會大一些，痛感也會相應(yīng)重一些。因此，對于初次接受針刺的患者或?qū)︶槾梯^為敏感的患者，應(yīng)盡量做到進針淺一些，中穴即止。

手法輕。這里的“手法”，包括進針手法、行針手法和補瀉手法。一般而言，手法輕，感覺就輕（痛感也然）；手法重，感覺則重（痛感亦然）。所以，對初次接受針刺者和對針刺敏感的人，針刺手法應(yīng)該盡量輕一些，得氣為度。或先針肌肉豐厚部位的腧穴（疼痛感輕一些），后針肌肉淺表部位的腧穴（敏感度高一些）。做到“刺入輕巧有力，行針輕便柔和，出針輕快穩(wěn)順”。也可遵《針灸大成》所言，對怕痛者施以“指針”。

正確發(fā)問。針刺過程中，醫(yī)生普遍都會向患者詢問針刺的感覺。而缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生往往會問患者：“痛不痛？”這是很糟糕的詢問方式。這種問法，往往會因為“疼痛”這個詞語刺激大腦皮層，反射性地引起“疼痛”。所以，有經(jīng)驗的醫(yī)生一般較少發(fā)問，往往是通過刺手體會針下的感覺，或者通過“察言觀色”來判斷患者對針刺的反應(yīng)。就是要問，也會問患者“感覺怎么樣？”或“有什么感覺？”把究竟是什么感覺讓患者自己說出來，而不要讓語言給患者造成疼痛的惡性刺激。當(dāng)然，針刺不可能做到絕對無痛。但只要做到上述各點，一定會在最大的程度上減輕或消除疼痛。