董氏奇穴在四肢遠(yuǎn)端取穴，不涉及在前胸后背等臟器密集的地方直刺（直刺是垂直體表90度進(jìn)針，斜刺是45度進(jìn)針，平刺是與體表呈15度）。所以是安全的。而陰陽(yáng)九針也是以平刺為主，主要以手指取穴為主，即便是全息到身體其他部位，以平刺也沒(méi)有危險(xiǎn)，所以也是安全的。

盡管是安全的，但是我們需要學(xué)會(huì)以下常見(jiàn)異常情況的處理和預(yù)防：

一、暈針

①原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過(guò)度緊張；或過(guò)度勞累、饑餓、大汗出、大瀉、大吐、大出血后針刺；或因體位不當(dāng)以及針刺時(shí)手法過(guò)重等原因而導(dǎo)致。

②癥狀：病人突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，胸悶，心慌氣急，脈象沉細(xì)。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)休克癥狀，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

③處理：立即停止針刺，將影響患者平臥的針取出，讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣服帶，注意保暖。輕者靜臥片刻（一般約10分鐘），給予溫開(kāi)水飲用，糖水也可；一般讓患者平臥10分鐘即可恢復(fù)。

重者在行上述處理后10分鐘未恢復(fù)正常者，可選取水溝（即人中）、素髎穴（鼻尖）、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。

若仍人事不醒、呼吸低微、脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采取急救措施。

④預(yù)防：對(duì)于暈針應(yīng)注重預(yù)防。暈針常常發(fā)生在第一次扎針的患者，如初次接受針刺治療或精神過(guò)度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時(shí)再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過(guò)程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問(wèn)病人的感覺(jué)。一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然

二、滯針

①原因：病人精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；行針時(shí)手法用力過(guò)猛，或向單一方向捻轉(zhuǎn)太過(guò)，以致肌纖維纏繞針體而成滯針。

②現(xiàn)象：針在體內(nèi)，醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，病人痛不可忍。

③ 處理：若患者精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯

針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而至滯針者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

④  預(yù)防：對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針的操

作手法和避免單向捻針，若用搓法時(shí)，應(yīng)主要與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。

三、彎針

①原因：進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛或針下碰到堅(jiān)硬組織；或在針刺、留針時(shí)病人體位移動(dòng)；或因針柄受到外物的壓迫和碰撞；或因滯針后未能及時(shí)處埋所致；或選用的針太細(xì)，比如0.16-0.18及更細(xì)的針，在捻針的過(guò)程中也容易彎針。

②現(xiàn)象：進(jìn)針時(shí)或針刺入腧穴后，針身彎曲，針柄改變了進(jìn)針或刺入、留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感到困難，并且病人感覺(jué)疼痛。

③ 處理：出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。若針柄輕度彎曲，可按一

般取針?lè)椒?，將針慢慢取出。若彎曲較大，應(yīng)順彎曲方向?qū)⑨樔〕?；若彎曲不止一處，則視針柄扭曲傾斜的方向，分段取出，切勿急拔猛抽，以防斷針。若患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩拔出。

④ 預(yù)防：醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過(guò)速、過(guò)猛。選擇

適當(dāng)體位，在留針過(guò)程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。

四、斷針

①原因：古代斷針現(xiàn)象多由針具質(zhì)量不佳，或針身、針根有剝蝕損傷，術(shù)前失于檢查；或針刺時(shí)將針身全部刺入，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，致肌肉強(qiáng)力收縮；或留針時(shí)患者體位改變；或遇彎針、滯針未及時(shí)正確處理，并強(qiáng)力抽拔；或外物碰壓，均可出現(xiàn)斷針。現(xiàn)代針具主要以不銹鋼為材料，制造工藝先進(jìn)，質(zhì)量有保證，斷針現(xiàn)象已十分罕見(jiàn)。現(xiàn)代的針，除非有4噸的力量，才會(huì)斷針。

② 現(xiàn)象：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，或部分針體浮露于皮膚之外，或全部

沒(méi)于皮膚之下。

③處理：醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向

深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見(jiàn)到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在x線下定位，施行外科手術(shù)取出。

④ 預(yù)防：針前必須認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合要求的針要剔除不用。選針長(zhǎng)

度必須比準(zhǔn)備刺入深度長(zhǎng)些，針刺時(shí)切勿將針全部刺入，應(yīng)留部分在體外，避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)的行針。在進(jìn)針行針過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，不可強(qiáng)行刺入。對(duì)滯針和彎針應(yīng)及時(shí)處理，不可強(qiáng)行硬拔。

五、血腫

①原因：由于針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。

②現(xiàn)象：出針后，局部腫脹疼痛，繼而皮膚呈現(xiàn)青紫色。

③處理：若微量的皮下出血而出現(xiàn)的局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇烈，青紫面積大時(shí)，可先冷敷止血后再作熱敷以促進(jìn)局部瘀血消散吸收。

④預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖位置，避開(kāi)血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針孔。

六、創(chuàng)傷性氣胸：

①氣胸是指毫針刺傷肺組織，使空氣進(jìn)入胸腔，引起肺萎縮。主要不在前胸后背做直刺的深針作業(yè)，可以避免出現(xiàn)此種具有生命危險(xiǎn)的異常情況。

②臨床表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者出現(xiàn)呼吸困難，唇甲發(fā)紺，出冷汗，煩躁，恐懼，血壓下降等危急現(xiàn)象。體檢時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸部肋間間隙變寬，肺臟叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診時(shí)呼吸音明顯減弱或消失，嚴(yán)重者氣管向健側(cè)移位。X片檢查，可見(jiàn)肺組織壓縮。病情輕，出針后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀，而是過(guò)一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、疼痛、呼吸困難。

③處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位；密切觀察病情，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、抗感染等治療。一般漏氣量少者，可自然吸收。

對(duì)于嚴(yán)重病例，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、唇頰發(fā)紺、休克等現(xiàn)象，需要組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等。

特別提醒：第6種異常最危險(xiǎn)，常常發(fā)生在前胸后背的直刺深刺中，所以請(qǐng)新手務(wù)必扎針取穴，要避開(kāi)前胸后背。嚴(yán)重遵守老師和師兄的指導(dǎo)，在平時(shí)練習(xí)中，直刺以四肢取穴為主，其他區(qū)域以淺表層點(diǎn)刺或斜刺、平刺為主，未觸及臟腑，確保安全第一。

附錄：