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NEXUS是基于美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)，CNS (Congress of Neurological Surgeons)，由Barrow Neurological Institute的Peter Nakaji醫(yī)生和克利夫蘭診所的Nicholas C. Bambakidis醫(yī)生組織建立的網(wǎng)站(http://www./nexus)。網(wǎng)站完全免費(fèi)開(kāi)放，無(wú)需任何注冊(cè)，網(wǎng)站主體基于病例的收集與歸類，完美適配移動(dòng)設(shè)備，旨在幫助神經(jīng)外科醫(yī)生迅速找到類似病例，并且學(xué)習(xí)世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)生如何處理該病例。同時(shí)，每一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生都可以上傳自己的病例，在全世界的神經(jīng)外科醫(yī)生面前展示自己的技巧。為了及時(shí)分享網(wǎng)站最新內(nèi)容，我們特編譯分享給全國(guó)神外戰(zhàn)友。版權(quán)歸原網(wǎng)站。更多更新病例查看與投稿，歡迎登陸NEXUS官網(wǎng)。 Ipsilateral Interhemispheric Approach 大腦縱裂入路 原文作者：PeterNakaji,M.D. 譯者：王華松，在讀博士，神經(jīng)外科。 同側(cè)大腦間入路方法 大腦鐮 胼胝體 側(cè)腦室 第三腦室 丘腦區(qū)域 下丘腦區(qū)域 充分利用冠狀縫前2/3和后1/3之間無(wú)血管區(qū)域 中線上冠狀縫距鼻根約12cm 外科技巧 沿冠狀縫前方做線性切口，直接跨過(guò)規(guī)劃的切口區(qū) 切口的長(zhǎng)度依賴于切口規(guī)劃的范圍大小 其他因素 注意事項(xiàng)： 大量靜脈流入靜脈竇 切口的走行 通常馬蹄形皮瓣的前2/3位于冠狀縫前方。后1/3位于后方，且橫跨中線 包括上矢狀竇到大腦鐮上回的區(qū)域 鉆孔的位置：靜脈竇上方有一個(gè)鉆孔 用4#剝離器將硬腦膜從顱骨上分離 繼續(xù)沿著大腦鐮完成硬膜下分離 在扣帶回層面沿著中線找到同側(cè)胼緣動(dòng)脈，該動(dòng)脈確定了中線分離的界面，外科醫(yī)生可以沿著該動(dòng)脈，通過(guò)精細(xì)的銳性顯微外科分離技術(shù)對(duì)貼附的扣帶回進(jìn)行分離，以免損傷軟膜下扣帶回皮質(zhì) 不要把扣帶回誤認(rèn)為胼胝體（術(shù)中打開(kāi)后有顏色差異，胼胝體顏色比較亮，呈乳白色） 上矢狀竇閉塞 覆蓋矢狀竇避免灼傷 靜脈栓塞 保留橋靜脈 磁共振靜脈血管成像尋找大靜脈間隙 血管損傷 小心操作 不要過(guò)度牽拉大腦前動(dòng)脈 神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)手術(shù)及協(xié)助尋找大腦縱裂無(wú)血管區(qū) 盡量打開(kāi)大腦縱裂 保持胼胝體周?chē)苎鞴?yīng)（不要雙側(cè)分離） 保持上矢狀竇濕潤(rùn)，避免灼傷 充分利用丘腦-紋狀體之間的血管及孟氏孔尋找到達(dá)側(cè)腦室內(nèi)側(cè)的入路 同側(cè)半球間入路和對(duì)側(cè)半球間入路是大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室等深部部位手術(shù)的首選入路； 對(duì)側(cè)半球間入路（大腦縱裂入路）為側(cè)腦室手術(shù)提供更多有效的橫跨上矢狀竇擴(kuò)大開(kāi)顱術(shù)的入路 Links Siwanuwatn, R., Deshmukh, P., Feiz-Erfan, I., Rekate, H. L., Zabramski, J. M., Spetzler, R. F., & Rosenfeld, J. V. (2005). Microsurgical anatomy of the transcallosal anterior interforniceal approach to the third ventricle.Operative Neurosurgery,56(suppl_4), ONS-390. Alvernia, J. E., Lanzino, G., Melgar, M., Sindou, M. P., & Mertens, P. (2009). Is exposure of the superior sagittal sinus necessary in the interhemispheric approach?.Neurosurgery,65(5), 962-965. Belykh, E., Yagmurlu, K., Lei, T., Safavi-Abbasi, S., Oppenlander, M. E., Martirosyan, N. L., ... & Preul, M. C. (2017). Quantitative anatomical comparison of the ipsilateral and contralateral interhemispheric transcallosal approaches to the lateral ventricle.Journal of Neurosurgery, 1-11. 會(huì)議信息和學(xué)習(xí)班的發(fā)布、咨詢、報(bào)名，會(huì)議直播，參與編譯及審稿投稿，品牌合作，請(qǐng)找“神外助理”！微信號(hào)：13706546016 點(diǎn)擊上方圖片進(jìn)入平臺(tái)微官網(wǎng)深度學(xué)習(xí) |
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