NEXUS是基于美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì),CNS (Congress of Neurological Surgeons),由Barrow Neurological Institute的Peter Nakaji醫(yī)生和克利夫蘭診所的Nicholas C. Bambakidis醫(yī)生組織建立的網(wǎng)站(http://www./nexus)。網(wǎng)站完全免費(fèi)開(kāi)放,無(wú)需任何注冊(cè),網(wǎng)站主體基于病例的收集與歸類,完美適配移動(dòng)設(shè)備,旨在幫助神經(jīng)外科醫(yī)生迅速找到類似病例,并且學(xué)習(xí)世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)生如何處理該病例。同時(shí),每一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生都可以上傳自己的病例,在全世界的神經(jīng)外科醫(yī)生面前展示自己的技巧。為了及時(shí)分享網(wǎng)站最新內(nèi)容,我們特編譯分享給全國(guó)神外戰(zhàn)友。版權(quán)歸原網(wǎng)站。更多更新病例查看與投稿,歡迎登陸NEXUS官網(wǎng)。 Trauma Flap / Hemicraniectomy 創(chuàng)傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù) Ben Hendricks, MD 譯者:云強(qiáng),內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師, 博士,碩導(dǎo)。 創(chuàng)傷骨瓣是經(jīng)典的大骨瓣開(kāi)顱,用以同時(shí)做額、顳、頂區(qū)整體減壓。 通過(guò)去除骨瓣并且顳部開(kāi)顱位置較低可以輕易地做到偏側(cè)大骨瓣減壓 創(chuàng)傷骨瓣相當(dāng)于更大的改良翼點(diǎn)開(kāi)顱 圖片來(lái)源:NEXUS官網(wǎng) http://www./nexus 反問(wèn)號(hào)形切口切皮能保證顱骨顯露范圍廣泛 消毒前利用可見(jiàn)的解剖標(biāo)志畫出切口 可能的情況下,顳淺動(dòng)脈應(yīng)該保留 內(nèi)側(cè)界位于中線旁,避免暴露上矢狀竇 圖片來(lái)源:NEXUS官網(wǎng) http://www./nexus 皮瓣向下延伸到耳屏前顴弓根部以便暴露中顱凹水平處的顱骨 帽狀腱膜、骨膜和顳肌一起翻開(kāi) 圖片來(lái)源:NEXUS官網(wǎng) http://www./nexus 骨瓣應(yīng)該足夠大 骨瓣的后界應(yīng)該位于感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)的后方,為了預(yù)防重要部位腦組織通過(guò)骨窗邊緣受壓嵌頓 為了避免損傷中線附近橋靜脈,骨窗內(nèi)側(cè)界距離中線至少1.5cm 顱骨鉆多個(gè)骨孔可以使下方的硬腦膜剝離從而開(kāi)顱時(shí)保護(hù)硬膜完整 圖片來(lái)源:NEXUS官網(wǎng) http://www./nexus 顳部下方剩余的顱骨用咬骨鉗去除與中顱凹齊平,允許腫脹的顳葉可以向外側(cè)水平移位,減少疝出風(fēng)險(xiǎn)。 顳底部開(kāi)放的氣房用骨蠟封閉防止腦脊液漏 圖片來(lái)源:NEXUS官網(wǎng) http://www./nexus |
|
來(lái)自: JavierGuo > 《神經(jīng)外科》