⊙作者：李慧

⊙編輯：杏林君

四物湯是方劑學(xué)中補(bǔ)血養(yǎng)血的經(jīng)典名方，以溫而不燥，滋而不膩的特點(diǎn)流傳于世，為補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)方。臨床上很多方劑都是在此方的基礎(chǔ)上加減應(yīng)用的。其在治療以婦人月經(jīng)失調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或痂塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無華，脈細(xì)澀或細(xì)弦等為主要癥狀的營血虛滯證方面療效顯著。四物湯首次出現(xiàn)在唐代醫(yī)者藺道人所編著的《理傷續(xù)斷方》一書中，宋代的《太平惠民和劑局方》第一次將它運(yùn)用到婦產(chǎn)科疾病的治療上。隨著歷代醫(yī)者的不斷探索和實(shí)踐，醫(yī)者們對四物湯的認(rèn)識更加深刻和具體。截至清朝初期，四物湯在臨床使用上已經(jīng)發(fā)展到了131種加減法，內(nèi)容不但涵蓋經(jīng)帶胎產(chǎn)、雜病等方面，而且還創(chuàng)制了四時應(yīng)用四物湯的加減法，對四物湯在臨床使用上的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

那么何為四物湯？物，類也，四者相類但仍然各具一性、各建一功、并行不悖，故名曰四物湯。四物湯為調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方，主要治療營血虧虛、血運(yùn)不暢、沖任虛損所致的病證。血虛與心、肝兩臟的關(guān)系最為密切；肝主藏血，血虛則肝失所養(yǎng)，無以上榮，所以頭暈?zāi)垦＃恍闹餮?、藏神，血虛則心神失于濡養(yǎng)，故而心悸失眠；營血不足，則面部、唇舌、爪甲等失于濡養(yǎng)，所以色淡無華；沖脈為血海，任脈主胞胎，沖任虛損，肝血虧虛，加上血行不暢，則月經(jīng)不調(diào)，可見月經(jīng)量少，色淡，月經(jīng)時而提前，時而推后，甚至經(jīng)閉不行等癥。血虛則脈無以充盈，血行不暢易導(dǎo)致血瘀，致臍腹疼痛，甚至痂塊硬結(jié)等癥；治療應(yīng)以補(bǔ)養(yǎng)營血為主，輔以調(diào)暢血脈；方中熟地黃味甘性溫質(zhì)潤，入肝腎經(jīng)，長于補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓，為養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥，故為君藥；當(dāng)歸味甘性辛溫，歸肝心脾經(jīng)，長于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之圣藥，血病之氣藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之要藥，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，為臣藥；佐以白芍收斂肝陰以養(yǎng)血，加強(qiáng)熟地黃的滋陰養(yǎng)血作用；川芎活血行氣止痛，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)；陰柔補(bǔ)血之白芍、熟地黃與辛香之當(dāng)歸、川芎配伍，補(bǔ)血調(diào)血，動靜結(jié)合，補(bǔ)血不滯血，和血不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補(bǔ)血調(diào)血之良方。

女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁；具有儲存血液，疏泄氣機(jī)和調(diào)節(jié)血量的作用；臟腑所化生的血，除了營養(yǎng)全身外，則儲存于肝臟之中；在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中，肝血下注于沖脈，司血海的定期蓄溢，參與月經(jīng)的周期以及經(jīng)量的調(diào)節(jié)；若血量充盈，氣機(jī)暢達(dá)，血?dú)庹{(diào)暢，月經(jīng)則會如期而至；四物湯補(bǔ)血調(diào)血，可以恢復(fù)和調(diào)節(jié)肝的疏泄和藏血功能，故能治療女子因?yàn)楦蔚牟匮褪栊构δ苁д{(diào)而導(dǎo)致的多種婦科疾病。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：四物湯具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、收縮子宮、緩解痙攣、消炎止痛、抗菌殺毒等作用，并且通過實(shí)驗(yàn)研究驗(yàn)證此方可以促進(jìn)腹腔內(nèi)游離血液的吸收以及凝血塊被分解和再吸收。具體的功效主要體現(xiàn)在：①抗血小板的聚集，抗血栓的形成，對于ADP誘導(dǎo)家兔的血小板聚集，四物湯具有明顯的抑制功能，此作用是通過升高血小板內(nèi)AMP濃度來實(shí)現(xiàn)的。②抗放射線的損傷，在正常小鼠接受致死量放射線照射之前，向腹腔內(nèi)注射200mg·kg－1四物湯的提取物，可以獲取較好的防護(hù)效果。③糾正貧血，此方對實(shí)驗(yàn)中失血性貧血動物的紅細(xì)胞、血紅蛋白量、網(wǎng)織紅細(xì)胞等血液成分均有不同程度的增加，尤其以血紅蛋白量的增加最為顯著。④調(diào)節(jié)免疫功能、補(bǔ)充微量元素的作用，經(jīng)過測定發(fā)現(xiàn)本方含有銅、鋅、錳、鐵、磷脂、維生素等元素。⑤抑制子宮活動，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)四物湯對大鼠子宮的自發(fā)運(yùn)動有明顯抑制作用，宮縮頻率明顯減少，肌張力略微下降。

除此之外，四物湯還有一個重要的特點(diǎn)，即4味藥物所占比例的不同，發(fā)揮的作用不同。若熟地黃、當(dāng)歸用量大，川芎用量少時，則成為一個補(bǔ)血良方；用于保胎可以少用或不用當(dāng)歸、川芎；重用當(dāng)歸、川芎，輕用白芍則可以醫(yī)治月經(jīng)量少、血瘀型的閉經(jīng)等。此外，四物湯衍生出的大量方藥在治療婦科疾病方面有著舉足輕重的作用。廣為人知的有桃紅四物湯，該方是由四物湯增加桃仁、紅花而組成，主要功效是養(yǎng)血活血，用于治療血虛兼血瘀證：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫黏稠，腹痛等；四物湯加上艾葉、阿膠、甘草后則成為阿艾四物湯，能起到養(yǎng)血止血的作用，臨床多用于治療婦人沖任虛損，血虛有寒證：崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止，產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕，或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛等；四物湯與四君子湯合并后，則為“八珍湯”，可以氣血雙補(bǔ)；八珍湯加上黃芪、肉桂，則成為非常著名的十全大補(bǔ)湯。

縱觀中醫(yī)婦科臨床中的方劑，幾乎每首方子都是在四物湯的基礎(chǔ)上加減應(yīng)用的。如兼氣虛者，可以加人參、黃芪，以補(bǔ)氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍改為赤芍，以加強(qiáng)活血化瘀之力；血虛兼寒者，可加肉桂、炮姜、吳茱萸，以溫通血脈；血虛夾熱者，加黃芩、牡丹皮，熟地黃改為生地黃，以清熱涼血；妊娠胎動不安、胎漏者，可以加阿膠、艾葉以止血安胎等。

時代陽光生產(chǎn)的四物膏，源自經(jīng)典名方“四物湯”，最早被載于晚唐藺道人所著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，后被收載入宋代《太平惠民和劑局方》。

歷經(jīng)千年的臨床應(yīng)用，歷代醫(yī)家給予了四物湯極高的評價，“婦科第一方、血證立法、調(diào)理一切血證是其所長、婦女之圣藥”等使其成為治療婦科血虛類疾病首選方劑。

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，時代陽光在經(jīng)典基礎(chǔ)上再升華，將湯方的四物湯濃縮演化成了膏滋劑型的四物膏，精選來自道地產(chǎn)區(qū)的優(yōu)質(zhì)原藥材，嚴(yán)格擇時采收并就地粗加工，遵法定標(biāo)準(zhǔn)炮制，方中各味藥材用量相等，溫而不燥，滋而不膩，補(bǔ)血不滯血，活血不傷血。在治療月經(jīng)不調(diào)，改善經(jīng)前期綜合征，緩解月經(jīng)不適和延緩衰老，美容美顏方面有很好的效果。