回復(fù)“打卡”, 贏大師經(jīng)驗(yàn)集《名醫(yī)案》 華醫(yī)世 界學(xué)堂 李賽美教授在“講透經(jīng)方”講課 李賽美教授說(shuō)過(guò):“純中藥治療糖尿病是可以改善胰島功能的。” 不但為糖尿病患者帶去了希望,更為無(wú)數(shù)中醫(yī)人帶去信心。 那你想不想和李賽美教授一樣,用純中藥治愈糖尿病呢? 今天小師妹整理了李賽美教授臨床治療糖尿病的臨床6法, 五分鐘讀完,你也能用中藥治療糖尿?。?/p> 糖尿病體質(zhì) 根據(jù)《傷寒論》六經(jīng)病體系,李賽美教授將糖尿病患者的體質(zhì)分為六種體質(zhì)。 太陽(yáng)(過(guò)敏)體質(zhì) 太陽(yáng)體質(zhì)的患者一般會(huì)存在著衛(wèi)氣不足,或營(yíng)衛(wèi)不和的狀況, 因此此類病人容易感受外邪而出現(xiàn)一系列的表證如惡寒發(fā)熱、咳嗽、頭痛、身痛、有汗或無(wú)汗、脈浮等, 治療上宜用柱枝湯類和麻黃湯類如桂枝加龍牡湯、桂枝加葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯等。 陽(yáng)明(燥熱)體質(zhì) 陽(yáng)明體質(zhì)的糖尿病患者多為體質(zhì)強(qiáng)壯。 這類患者早期癥狀不典型,自我感覺良好,常常是在體檢中發(fā)現(xiàn)糖尿病。 臨床典型表現(xiàn)為汗出、惡熱不惡寒、饑餓、口渴、喜飲水、大便干、舌紅苔黃、脈洪大、或滑數(shù)有力等。病在胃腸。 常用處方為葛根芩連湯,白虎加人參湯、桃核承氣湯等。 少陽(yáng)(氣郁)體質(zhì) 少陽(yáng)體質(zhì)的糖尿病患者,多為氣郁。 患糖尿病后常表現(xiàn)為神情抑郁,脅肋隱痛,往來(lái)寒熱,口苦咽干,目眩,口渴心煩,失眠,舌淡紅或舌紅,苔薄白,脈弦數(shù)等。 此類型的病人更容易合病胃輕癱、乳腺疾病、甲狀腺疾病。病在肝膽。 常用處方為柴胡湯類如小柴胡湯、柴胡加龍牡湯,或四逆散、逍遙散等; 太陰(痰濕或氣血虛)體質(zhì) 太陰體質(zhì)的糖尿病患者多體形虛胖,見有脾虛痰濕內(nèi)蘊(yùn),或氣血不足。 臨床常見癥狀為頭昏、身體沉重、疲倦、少氣、面色蒼白、口中粘膩、心下痞滿、納呆、大便爛或大便不爽、舌淡或淡紅、苔白膩或黃膩、脈細(xì)緩或滑。 病在脾胃大小腸。常用處方為有理中湯、附子理中湯、小建中湯、四君子湯、六君子湯等; 少陰(虛損)質(zhì) 少陰體質(zhì)的糖尿病患者,多屬心腎陰虛。 臨床常見癥狀為畏寒肢冷胸悶氣喘、小便不利、疲倦乏力、腰膝酸冷、舌淡暗、苔白滑、脈弱、心悸、; 或心悸、心煩、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、口干、五心煩熱、潮熱盜汗、失眠、便秘、小便黃、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。 此類病人容易并發(fā)糖尿病性功能障礙、糖尿病性心臟病、神經(jīng)衰弱、糖尿病腎病等。病在心腎。常用處方四逆湯類、黃連阿膠湯、真武湯、桂甘湯類等。 厥陰(風(fēng)木)體質(zhì) 厥陰體質(zhì)的糖尿病患者,多見頭暈?zāi)垦?、目赤、目澀、心煩、咽干口渴,面部烘熱或兩顴潮紅、舌紅少苔乏津、脈弦細(xì)數(shù)等。 病情進(jìn)一步進(jìn)展容易發(fā)生腦血管病、眼病等。病位在肝。常用處方為烏梅丸等。 六經(jīng)辨證 糖尿病皮膚病變,或兼肺部疾病,或兼有尿路感染者一般屬于太陽(yáng)病,病位在表、在皮毛; 多飲多食多尿、消瘦較明顯,或兼腸道道感染者一般屬陽(yáng)明病,病在肌肉、在胃腸,常見于發(fā)病初期; 合并抑郁癥、或脂肪肝、肝臟疾病者一般屬厥陰病,或少陽(yáng)病,病在經(jīng)脈、病在肝膽; 兼有心腎損傷者一般屬少陰病,并在心腎,常見于晚期; 有些患者兼有胃腸植物神經(jīng)損傷者一般屬于陽(yáng)明病,屬證實(shí),或?qū)偬幉t多見虛證。 純中藥治療糖尿病治則 糖尿病病機(jī)復(fù)雜,常見寒熱錯(cuò)雜、表寒里熱、里熱表寒、上熱下寒、里虛表實(shí)等病證。 臨床治療糖尿病只要辨證準(zhǔn)確,運(yùn)用經(jīng)方,使用寒熱并用法效果大于想象。 李賽美教授用方大部分是經(jīng)方,其中寒熱并用方頗多,如外感風(fēng)寒,內(nèi)有郁熱常用大青龍湯、桂枝二越婢一湯; 濕熱發(fā)黃兼有表用麻黃連軺赤小豆湯證; 中焦寒熱錯(cuò)雜用瀉心湯類、干姜黃芩黃連人參湯; 少陽(yáng)病未解,水飲內(nèi)停之用柴胡桂枝干姜湯; 上焦熱郁、中焦虛寒用麻黃升麻湯; 上熱下寒用烏梅丸;上熱下寒用黃連湯等。 此外對(duì)于某些病程較長(zhǎng)的老年患者,其本正氣不足宜補(bǔ)益,但要考慮方久服,久則增氣,單補(bǔ)陽(yáng)易化火,純用陰則戀濕遏陽(yáng),處方中需以一方面為主,兼用反佐。 如滋陰方常佐用少量桂枝或肉桂、附子、干姜,防滋陰之品礙陽(yáng),寒涼之物遏陽(yáng),致氣化不及而證從寒化。 溫陽(yáng)方則常佐用黃連、黃芩、連翹,一方面制約溫陽(yáng)之品,防久服過(guò)亢; 另一方面,陽(yáng)虛易生痰、生濕而阻陽(yáng),致陽(yáng)郁化熱。 |
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