筆者臨床常用純中藥或配合西藥治療糖尿病，療效滿意，現(xiàn)舉例如下。

典型病例一

胡某，男，46歲?；继悄虿∈嗄辏哐獕翰?年，平時(shí)口服二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖、苯磺酸左旋氨氯地平片等，空腹血糖一直在18mmol/l以上，血壓正常。西醫(yī)診斷:糖尿病、糖尿病腎病、高血壓、冠心病、糖尿病并周圍神經(jīng)炎等?？桃娀颊攥F(xiàn)面色淡黃，形體消瘦，頭暈頭痛，神疲乏力，手足麻木，失眠多夢(mèng)，口渴多飲，小便頻數(shù)稍黃有泡沫，舌苔薄黃，脈細(xì)。

診斷：消渴（脾腎兩虛夾陰虛內(nèi)熱）。

治則：補(bǔ)脾益腎、滋陰清熱。

處方：知柏地黃湯加減：知母12g，黃柏8g，熟地15g，懷山藥20g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，杜仲10g，懷牛膝20g，天麻15g，酸棗仁20g，夜交藤20g，金蕎麥20g，黃連6g，蜈蚣1條。水煎2次分3次服。

二診：服中藥10劑后，血糖降至7.6mmol/I，原方義加減治療一月余，后予知柏地黃丸善后，隨訪1年血糖一直在6.2mmol/I左右。

消渴病屬陰虛燥熱，其病變臟腑主要在肺、胃、腎，此消渴患者尿頻尿急明顯，兼癥及脈象均顯示脾腎兩虛夾陰虛內(nèi)熱，故以知柏地黃湯滋補(bǔ)腎陰治本，清熱治標(biāo)，因證選方，故獲良效。

典型病例二

彭某，女，52歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖13.8mmol/I，患者現(xiàn)感頭、痛頭暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛、手麻，口苦口干欲飲，小便次數(shù)不多，舌淡苔黃，脈弦細(xì)。

診斷：①消渴（胃熱熾盛型）。②頸椎?。鉁鲂停?/p>

治則：清胃養(yǎng)陰，行氣化瘀。

處方：玉女煎合葛根湯加減：生地15g，牛膝15g，生石膏30g，知母15g，麥冬15g，黃連6g，金蕎麥30g，葛根30g，姜黃15g，威靈仙10g，羌活8g，三七粉5g。水煎2次分3次服。服藥7劑后，無(wú)頸項(xiàng)痛，血糖降至5.8mmol/I，無(wú)其余不適。后隨訪一年血糖值均告正常。

中醫(yī)辨治消渴，當(dāng)分上中下三消，《醫(yī)學(xué)心悟·三消篇》說：“治上消者宜潤(rùn)其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎……”此案患者口苦口干欲飲，無(wú)多食多尿兼癥，是胃熱熾盛之象故用清胃散治之。頸項(xiàng)強(qiáng)痛手麻乃頸椎病的表現(xiàn)。因內(nèi)外二因作用頸椎，致水精不足，督脈失養(yǎng)，氣機(jī)不利，葛根姜黃散系熊繼柏國(guó)醫(yī)大師治頸椎病之經(jīng)驗(yàn)方，效如桴鼓。

典型病例三

柳某，男，37歲。患糖尿病4年，因無(wú)故消瘦，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)空腹血糖16.7mmol/l，自患病后拒絕治療，飲食起居沒有規(guī)律?；颊攥F(xiàn)感少氣懶言、乏力、自汗出、易饑、納差、渴而多飲、小便頻數(shù)如膏狀、形體消瘦、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱等。

診斷：消渴（氣陰兩虛型）。

治則：補(bǔ)益腎陰，固攝心液。

方藥：生脈散合六味地黃湯加減：熟地30g，懷山藥30g，山萸肉10g，丹皮6g，茯苓15g，澤瀉10g，西洋參10g，黃芪60g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g。水煎2次分3次服。10劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，仍納差，小便次數(shù)減少，仍原方去西洋參和龍牡加生山楂20g，繼服20劑。數(shù)月后其母告知痊愈。囑其繼續(xù)治療一段時(shí)間，糖尿病飲食，定期復(fù)查血糖。

消渴的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)。故補(bǔ)氣養(yǎng)腎陰、固攝心液為本病的治療大法。本案患者表現(xiàn)一派氣虛之候，故以益氣養(yǎng)陰為治?！夺t(yī)學(xué)心悟·三消》云：“三消之癥，皆燥熱結(jié)聚也……治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺，地黃湯和生脈散并主之?！保▌⒈笮?劉婷玉）