患者趙某，女性，43歲。

2010年1月4日來診?；颊呷陙戆胍乖餆?，身熱汗出，心煩難寐，睡眠不安，倦怠乏力，手足心熱，自去年夏季以來反復(fù)鼻塞，流清涕。舌紅苔黃膩，脈弦細。

處方：

銀柴胡10g   胡黃連10g   青蒿15g   秦艽10g

炙鱉甲15g   地骨皮15g   丹參15g   赤芍15g

黃芩10g      黃柏6g         辛夷10g   桑葉15g

7付，水煎服，日一劑。

《素問·調(diào)經(jīng)論》載有“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熾熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！敝芷桨步淌趯?nèi)傷發(fā)熱的病機概括為臟腑功能失調(diào)，而內(nèi)傷發(fā)熱長期頑固不愈的主要機理為虛實夾雜，即正氣虧虛，邪氣郁久發(fā)熱。本案中患者夜晚發(fā)熱，骨蒸潮熱，五心煩熱為典型的陰虛發(fā)熱，邪氣內(nèi)郁證。治療當(dāng)滋陰清熱，清透邪氣為法。正如《景岳全書·火證》說：“實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清；…”方選清骨散加減。方中銀柴胡善清虛勞骨蒸之熱，而無苦寒之弊為主；胡黃連、知母、地骨皮入陰分，退骨熱以洽骨蒸勞熱；青蒿、秦艽透里達表，清伏熱；鱉甲咸寒，滋陰潛陽，并引入陰以清熱為佐。周教授在治療發(fā)熱性疾病時，強調(diào)在以主方治療的同時，審時度勢，佐用清、透、泄三法，根據(jù)熱在衛(wèi)氣營血，抑或深入臟腑經(jīng)絡(luò)，隨其所得而清之，使邪有出路而易愈。方中配伍黃芩，黃柏以清泄郁久之濕熱實火；熱病日久，不僅耗氣，且易傷血，致氣虛血瘀，故加用丹參，赤芍活血化瘀。

張某，女，35歲。

2012年2月21日初診?；颊咧髟V發(fā)熱2月余。患者2月前因腹腔平滑肌瘤在某醫(yī)院行消融術(shù)治療，術(shù)后因外感引起發(fā)熱，服解熱藥后可暫時緩解，但旋即復(fù)熱，經(jīng)多種理化檢查無陽性發(fā)現(xiàn)?？滔掳Y見：惡寒，發(fā)熱，午后、夜間為甚，體溫最高39.8℃，用消炎痛栓后大汗出，口渴喜飲，頭痛，神情倦怠乏力，面色無華，納呆，腸鳴，大便溏。舌淡苔黃膩，脈細數(shù)。

處方：

生黃芪30g   當(dāng)歸10g   金銀花20g   生甘草6g

柴胡15g   黃芩10g   生地15g   青蒿30g

藿佩各10g   葛根20g   蘇葉10g   薄荷6g

枳殼10g   焦山楂15g   生麥芽15g   淡豆豉15g。

 5劑水煎服，日一劑，早晚分服。

2012年2月27日二診?；颊叻幒篌w溫有所下降，最高體溫38.4℃，發(fā)熱持續(xù)時間縮短，晨輕暮重，自汗出，惡寒，胃痛，便溏。舌淡苔白，脈細數(shù)。

處方：

生黃芪30g   當(dāng)歸10g   金銀花20g    生甘草6g

柴胡10g   黃芩10g   生地15g   青蒿30g

葛根20g   蘇葉10g   荊芥10g   淡豆豉15g

法半夏10g   生曬參10g   生姜15g   藿香10g。

5劑水煎服，日一劑，早晚分服。

2012年3月6日三診?；颊叻幒蟀l(fā)熱明顯減輕，最高體溫37.8℃，晨輕暮重，已不惡寒，自汗出，便溏。舌淡苔微黃，脈細數(shù)。

處方：

生黃芪30g   當(dāng)歸10g   生地20g   柴胡10g

黃芩10g   青蒿30g   地骨皮15g   白薇15g

炙鱉甲15g   知母10g   丹皮10g   淡豆豉30g

荊芥穗10g   生曬參10g   生甘草6g   丹參15g。

3劑水煎服，日一劑，早晚分服。

2012年3月11日四診。患者服藥后發(fā)熱已退，仍有頭痛、便溏。舌淡紅苔微黃，脈細。

處方：

生黃芪15g   當(dāng)歸10g   柴胡10g   黃芩10g

白術(shù)20g   薏苡仁15g   茯苓15g   山藥10g

焦山楂15g   生麥芽15g   葛根15g   生甘草6g

7劑水煎服，日一劑，早晚分服。

患者由于手術(shù)損傷元氣，發(fā)熱同時伴有面色無華，神情倦怠乏力，氣血虧虛為其發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，舌淡苔黃膩為氣血兩虛，兼有濕邪之象。故本病診斷為內(nèi)傷發(fā)熱，病機為虛實夾雜，氣血兩虛，濕邪內(nèi)郁。治法宜益氣養(yǎng)血，清熱透邪，兼以芳香化濕。方用當(dāng)歸補血湯合青蒿鱉甲湯加減治療，本案治療成功的關(guān)鍵是三診合用青蒿鱉甲湯，此方出自《溫病條辨》，以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈來細數(shù)為臨床特征，方中青蒿與鱉甲相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱宣泄而解；生地配鱉甲，養(yǎng)陰以生津；知母伍青蒿，透邪并滋陰；諸藥合用，滋陰透邪并進，標(biāo)本兼固。同時應(yīng)用柴胡配黃芩，少陽為陰陽出入之樞紐，柴芩為伍，清泄少陽，調(diào)達樞機，使熱邪外散，周教授常在各種發(fā)熱中配伍使用。四診患者熱退后，以四君子湯調(diào)理脾胃善后。