肺是一個充氣的組織，大約由2億個肺泡組成，肺泡中是空的，像一個個小氣球，若干個小氣球組成一個葡萄串圍繞在一根終末細支氣管周圍，這個終末細支氣管為這些小氣球供應(yīng)空氣，這一葡萄串聯(lián)合周圍的血管，淋巴管以及支撐組織就組成了肺小葉，是肺的基本功能單位，會隨著胸廓的舒縮而舒縮并吸入和排出空氣。

正常情況下，肺泡中只有空氣，沒有有形成分，在胸部CT上由于肺泡壁纖細，所以被其中充滿的空氣所“淹沒”，就像漁網(wǎng)撒入水中而湮滅一樣，所以在胸部CT上肺組織除了其中較粗的血管和支氣管，大部分呈現(xiàn)出黑色無有形成分的樣子，當一些肺泡被液體、細胞、纖維素等有形成分充滿時，在CT上就可能表現(xiàn)出一些白色有別于正常黑色肺組織的表現(xiàn)，這些白色的有形成分稱為“病灶”，肺部小結(jié)節(jié)是其中比較特殊的一種病灶，大部分為實密的細胞成分構(gòu)成，這些成分通常呈同心圓樣排列，周圍以淋巴細胞為主，中間可能存在一些巨噬細胞殘體，雜以纖維母細胞，稱為肉芽腫，這種肉芽腫性病變可以說是肺部小結(jié)節(jié)的最主要形式，肉芽腫性病變都是良性的，另外，3cm以下的球性病灶稱為結(jié)節(jié)，3cm以上的稱為腫塊。

然而讓肺部小結(jié)節(jié)如此聞名而又令人驚恐的原因是部分小結(jié)節(jié)是早期肺癌，這些小結(jié)節(jié)也是由細胞成分組成，多為終末細支氣管或者其他分級的支氣管上皮細胞惡變而來，惡變的結(jié)節(jié)從誕生開始就雜亂無章而又發(fā)展迅猛，是一支野蠻而又貪婪的部隊，毫無規(guī)則的陣法和紀律，只要能搞到營養(yǎng)生存下去，每一個細胞都會不擇手段的生長，所以這樣的結(jié)節(jié)并不會像肉芽腫結(jié)節(jié)那樣規(guī)則的生長，因此其內(nèi)部的密度不均勻，有的地方長的密，濃度高，有的地方濃度稀，表現(xiàn)的比較淡，特別是一些結(jié)節(jié)圍繞一個中心不斷的往外猛長，會形成中間高密度，周圍低密度，也就是中間實性結(jié)節(jié)，周圍磨玻璃結(jié)節(jié)樣改變，這種形狀特別傾向于惡性。還有一些結(jié)節(jié)生來就是純磨玻璃影，也是惡性腫瘤的早期表現(xiàn)。

很多人體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就擔心的無法入睡，長期焦慮，上次有位大姐肺部發(fā)現(xiàn)了一個8mm的結(jié)節(jié)通過一個醫(yī)療APP打電話給我咨詢，甚至說著說著哭了出來，其實大可不必，因為小于1cm的結(jié)節(jié)，即使是惡性基本上通過手術(shù)都能根治，這樣的結(jié)節(jié)也不會產(chǎn)生任何癥狀，隨訪一段時間或者手術(shù)都是可行的選擇，關(guān)鍵看心態(tài)，如果無法保持樂觀，每天受盡心理折磨不如切除，如果不放在心上，能夠做到按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時隨訪復(fù)查，不手術(shù)暫時觀察也沒問題，等到增大再手術(shù)也是可以的。所以我常說肺部小結(jié)節(jié)和膽囊炎沒啥區(qū)別，兩者都能通過手術(shù)根治，小結(jié)節(jié)甚至不會出現(xiàn)任何折磨人的癥狀，保險公司也早就把表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)的原位癌排除出了大病保險的范疇。