編者語(yǔ):近半個(gè)世紀(jì)以來(lái),針灸學(xué)術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,不僅創(chuàng)造了很多行之有效的處方,而且對(duì)處方的機(jī)理研究也不斷地深化。本章精選了部分現(xiàn)代處方供學(xué)習(xí)、參考、提高。 第一節(jié) 內(nèi)科病證處方 一、醒腦開竅方 【組成】 主穴: 內(nèi)關(guān)(雙) 人中 三陰交(患側(cè))副穴:極泉(患側(cè)) 尺澤(患側(cè)) 委中(患側(cè)) 【出處】 石學(xué)敏編著《中風(fēng)病與醒腦開竅針刺法》天津科學(xué)技術(shù)出版社出版 【功能】 醒腦開竅,補(bǔ)益肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)。 【操作】 先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,直刺0.5 1.0寸,采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法,施手法1分鐘;繼刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3 0.5寸,采用雀啄手法(瀉法),以流淚或眼球濕潤(rùn)為度;再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺,進(jìn)針0.5 1.0寸,采用提插補(bǔ)法,針感傳至足趾,下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng),以患肢抽動(dòng)3次為度。極泉穴,于腋窩中央下2寸的心經(jīng)上取穴(避開腋毛),術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié),使其外展,直刺進(jìn)針0.5 0.8寸,用提插瀉法,患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺,以患肢抽動(dòng)3次為度。尺澤穴,另患肢屈肘120度,術(shù)者用手托住其腕關(guān)節(jié),直刺進(jìn)針0.5 0.8寸,用提插瀉法,針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或前臂自動(dòng)外旋,以3次為度。委中穴,令患者仰臥,抬起其患肢取穴,術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié),以術(shù)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié),刺入穴位后,針尖向外15度,進(jìn)針1.0 1.5寸,用提插瀉法,以下肢抽動(dòng)3次為度。 【主治】 中風(fēng)。 【方義】 中風(fēng)病乃'竅閉神匿,神不導(dǎo)氣'使然。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一,通于陰維,屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功。人中穴為督脈、手足陰陽(yáng)之會(huì)穴。督脈起于胞中,上行入腦達(dá)巔,故瀉人中可調(diào)督脈,開竅啟閉以健腦寧神。三陰交穴系足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎之交會(huì)穴,有補(bǔ)腎滋陰生髓之效,腦為髓海,髓海有余則腦神充沛。內(nèi)關(guān)、人中、委中、極泉、尺澤相伍可開竅醒神通絡(luò);補(bǔ)三陰交既可生髓醒腦,又可滋水熄風(fēng)。諸穴合用,補(bǔ)瀉兼施,則收到標(biāo)本兼顧、相得益彰之效。 【臨床應(yīng)用】 本方可作為各類中風(fēng)的基本處方,臨床根據(jù)合并癥的不同,可配以不同的穴位。1、如吞咽障礙配風(fēng)池(雙)、翳風(fēng)(雙)、完骨(雙);眩暈配天柱(雙);手指屈伸障礙加患側(cè)合谷;語(yǔ)言不利加金津、玉液點(diǎn)刺放血等。對(duì)于針刺人中日久不能耐受疼痛或于中風(fēng)后遺癥期者,可用上星、百會(huì)、印堂替代人中或交替使用。2、石氏等經(jīng)數(shù)十年的臨床研究,用'醒腦開竅'針法治療萬(wàn)余例中風(fēng)患者,總有效率達(dá)90 %以上。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),該法對(duì)中風(fēng)患者或腦缺血?jiǎng)游锬P脱鲃?dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、血液生化學(xué)、腦組織形態(tài)學(xué)、腦組織微循環(huán)及能量代謝等方面,均有顯著的良性調(diào)節(jié)作用。 二、顳三針 【組成】 于偏癱對(duì)側(cè)頭部顳部,耳尖直上2寸處為第1針;以此為中點(diǎn),同一水平前后各旁開1寸分別為第2、3針。 【出處】 靳瑞.應(yīng)用頭部五類三針的臨床經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,1995,10(600)【功能】 扶助正氣,生發(fā)少陽(yáng),兼以活血化瘀,平肝潛陽(yáng)。 【操作】 取30號(hào)1.5寸針,與頭部呈20度夾角向下斜刺,深度約占針身3/4,至局部有麻脹感或放散至整個(gè)頭部為度。據(jù)病情虛實(shí)做提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉手法。留針半小時(shí),每隔半小時(shí)行針1次,同時(shí)令患者配合活動(dòng)患肢。 【主治】 中風(fēng)偏癱后遺癥。 【方義】顳部乃足少陽(yáng)循行分布之處,肝膽相表里,針刺局部可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,平肝熄風(fēng),鼓舞少陽(yáng)生發(fā)之機(jī)。顳三針位于頭部。第一針通過率谷及角孫穴,前者為足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì)而后者為手足少陽(yáng)之會(huì);第二針通過懸顱穴手足少陽(yáng)、陽(yáng)明之會(huì),及曲鬢穴足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì);第三針通過浮白穴足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì),有利于疏通這些經(jīng)絡(luò)的氣血,平肝息風(fēng),清肝膽火,鼓舞少陽(yáng)生發(fā)之機(jī)。 【臨床應(yīng)用】1、上肢癱加肩俞、曲池、外關(guān);下肢癱加環(huán)跳、足三里、太沖;語(yǔ)澀加風(fēng)府透啞門;高血脂加足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交。 2、研究表明顳三針能改善患者腦動(dòng)脈的彈性,使其緊張度下降,血管擴(kuò)張,血流量增加,從而加強(qiáng)病者腦部的血循環(huán),提高腦組織的氧分壓,改善病灶周圍腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)腦組織的修復(fù),從而利于中風(fēng)后遺癥的康復(fù)。 三、偏頭痛方 【組成】 絲竹空透率谷 合谷 列缺 足臨泣【出處】 賀普仁 北京中醫(yī)醫(yī)院【功能】 宜散少陽(yáng)、疏風(fēng)止痛。 【操作】 瀉法。 【主治】 偏頭痛。 【方義】 偏頭痛病因多端,但究其病位均在少陽(yáng)。絲竹空為手少陽(yáng)經(jīng)脈的終止穴,也是足少陽(yáng)經(jīng)氣所發(fā)之處。率谷屬足少陽(yáng)經(jīng)脈,也是足少陽(yáng)、足太陽(yáng)二經(jīng)的會(huì)穴。絲竹空沿皮透刺率谷,既可疏通手足少陽(yáng)之氣,又可使邪氣循太陽(yáng)經(jīng)脈達(dá)表而解。因此,絲竹空透率谷是治療一切偏頭痛的有效主穴。合谷是手陽(yáng)明經(jīng)之原穴,五行屬木,既可安神鎮(zhèn)靜止痛,也能疏通少陽(yáng)。列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴,據(jù)《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》記載:'列缺善療偏頭痛,'與合谷相配,更有原絡(luò)配穴之意。足臨泣屬足少陽(yáng)膽經(jīng),按五行亦屬木,可疏泄少陽(yáng)風(fēng)熱,而且它位于足部,寓'上病下取'之意,引氣下行。 【臨床應(yīng)用】臨證中,可根據(jù)辨證進(jìn)行加減變化。1、外風(fēng)侵襲:配風(fēng)池、曲池、絕骨等穴;2、肝膽實(shí)熱:配絲竹空、內(nèi)迎香放血,針刺四神聰、行間等穴;3、肝木乘土,脾胃虛弱:配懸顱、頜厭、中院、足三里或豐隆、氣海,針、灸并施。 四、癲癇方 【組成】 發(fā)作期:百會(huì) 人中 合谷 腰奇間歇期:百會(huì) 大椎 風(fēng)池 腰奇 【出處】 邵經(jīng)明 河南中醫(yī)學(xué)院 【功能】 醒神開竅,息風(fēng)止抽;通陽(yáng)化氣,安神鎮(zhèn)靜。 【操作】 針刺操作,一般穴位都按常規(guī)操作。惟腰奇穴需要采用3寸以上的長(zhǎng)毫針,讓病人側(cè)臥屈膝,將針刺入皮下,順脊柱(督脈)向上沿皮下刺入2.5寸以上,使針感向上傳導(dǎo)效果更佳。間歇期者根據(jù)病人具體情況,每日或隔日針刺1次,每次留針30分鐘,中間行針2-3次,10次為一療程,休息5-7天,繼續(xù)治療2-3個(gè)療程,可獲遠(yuǎn)期效果。 【主治】癲癇。 【方義】癲癇發(fā)作期宜'急則治標(biāo)',開竅醒神,熄風(fēng)止抽,急取百會(huì)、人中、合谷以平肝熄風(fēng)。腰奇屬經(jīng)外奇穴,是治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)有效穴,對(duì)個(gè)別病例發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)仍有較好療效。癲癇間歇期宜'緩則治本',百會(huì)位于巔頂,屬督脈與手足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰經(jīng)之會(huì)穴,有醒腦開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)的作用,為治療腦源性疾患的要穴;大椎屬督脈與諸陽(yáng)經(jīng)交會(huì),具有宣通陽(yáng)氣、定志安神之功;風(fēng)池是足少陽(yáng)經(jīng)穴,乃風(fēng)邪匯集入腦之門戶,具有祛風(fēng)清熱明目,醒腦開竅之功;腰奇穴位于尾骨尖端上2寸處,屬經(jīng)外奇穴,具有通調(diào)督脈,醒腦鎮(zhèn)靜止抽之功。四穴同用對(duì)癲癇間歇期的治療可控制其復(fù)發(fā),以鞏固遠(yuǎn)期療效獲得滿意效果。 【臨床應(yīng)用】對(duì)本病發(fā)作期的治療,由于發(fā)病急,時(shí)間短,門診極少遇到。偶爾遇到,一般采用百會(huì)、人中、合谷即可奏效,如個(gè)別病例發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí),據(jù)實(shí)踐觀察針刺經(jīng)外奇穴--腰奇穴則有較好效果。如遇到抽風(fēng)雖然緩解但痰涎壅盛,咽喉閉塞,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,術(shù)者可采用左手食指壓迫喉部,右手托按腦后向前推壓,可使病人吐出痰涎黏液病情即可得到緩解。這都是'急則治標(biāo)'之法。針灸治療癲癇,更應(yīng)重視間歇期的治療,遵'緩則治本'的原則,選用百會(huì)、大椎、風(fēng)池、腰奇以通陽(yáng)化氣,安神鎮(zhèn)靜。臨證如屬脾虛痰盛者,酌加脾俞、胃俞、中脘、豐隆等穴。 五、瘧疾方 【組成】 大椎 間使 后溪 中渚 【出處】 邱茂良 南京中醫(yī)學(xué)院 【功能】 虛者扶正祛邪,實(shí)者和解截瘧。 【操作】 針刺大椎穴,進(jìn)針要l寸以上,行提插法,使針感向下傳達(dá)至胸椎部,針間使穴要針感向上傳達(dá)至肘關(guān)節(jié)以上。其他各穴針感也要較強(qiáng)。留針30分鐘,才能起到較好的截瘧作用。對(duì)惡寒重發(fā)熱輕的寒瘧,大椎穴針后要加灸療。對(duì)于久瘧體虛的患者,除大椎仍應(yīng)深刺加強(qiáng)針感外,其余各穴均宜行補(bǔ)法,或加灸法,間日1次,連續(xù)治療。 【主治】 瘧疾。 【方義】 瘧疾多乃感受疫癘之氣兼受風(fēng)寒暑濕等邪,伏于少陽(yáng)半表半里,營(yíng)衛(wèi)相搏,正邪交爭(zhēng)而發(fā)病。大椎是手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之會(huì),可宣通諸陽(yáng)之氣而祛邪,為治瘧之要穴。后溪是手太陽(yáng)經(jīng)的輸穴,通于督脈,能宣發(fā)太陽(yáng)與督脈之氣祛邪外出。間使屬于手厥陰經(jīng),為治瘧的經(jīng)驗(yàn)效穴。三穴同用,可奏通陽(yáng)祛邪之效。中渚屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),可疏利少陽(yáng),加強(qiáng)和解截瘧之功。 【臨床應(yīng)用】 針刺治療瘧疾,一般應(yīng)在瘧發(fā)前1小時(shí)左右治療。凡瘧區(qū)患者,治療效果較好,針治1~2次即可控制發(fā)作,3~4次瘧原蟲陰轉(zhuǎn);新去瘧區(qū)初發(fā)病者效果較差;而惡性瘧疾癥情常較危重,應(yīng)配合藥物治療。1、對(duì)于間日瘧,按時(shí)發(fā)作者,可采用和解截瘧法。以基本方為主,熱盛者加曲池、委中;嘔吐重者加內(nèi)關(guān)、足三里。2、對(duì)于久瘧不愈,時(shí)發(fā)時(shí)止,面黃肌瘦體質(zhì)衰弱者,宜扶正祛邪。加肝俞、脾俞、足三里、三陰交等。 六、呃逆方 【組成】 主穴:膻中 中脘 內(nèi)關(guān)(雙側(cè))輔穴:3~4頸椎夾脊穴 足三里 【出處】 楊介賓 成都中醫(yī)學(xué)院【功能】 寬胸快膈,和胃降逆。 【操作】 選用28號(hào)毫針,采用強(qiáng)刺激瀉法。針膻中宜沿皮直透中庭;內(nèi)關(guān)透外關(guān);頸椎夾脊穴針向脊柱。諸穴必須得氣,留針半小時(shí),每3分鐘提插捻轉(zhuǎn)一次,并于出針后加拔火罐,以皮膚紫紅色為度。 【主治】 呃逆。 【方義】 呃逆多因飲食不節(jié),傷及中土,胃失和降,氣機(jī)逆亂,直沖清道而致。其治常以寬胸快膈,和中降逆為法。上氣海膻中,沿皮直透中庭,寬胸順氣。中脘系腑之會(huì),胃之募.直刺l寸,調(diào)中和胃以降逆。內(nèi)關(guān)透外關(guān),針感直達(dá)胸脅,疏調(diào)上中下三焦氣機(jī)。足三里胃之合穴,針刺通調(diào)腑氣。頸椎夾脊穴,針向脊柱,針刺1.5寸,針感強(qiáng)烈,舒胸快膈。 【臨床應(yīng)用】以上主、輔穴,遠(yuǎn)近相伍,組成二組處方,交換治療。 七、扶脾升胃方 【組成】 胃上穴 天樞 百會(huì) 氣海 脾俞 足三里 【出處】 王勝. 劉冠軍針灸應(yīng)用脾胃學(xué)說(shuō)的經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,1993,1(27)【功能】 升陽(yáng)益氣,溫運(yùn)脾陽(yáng)。 【操作】 令患者仰臥屈膝,按順時(shí)針方向按摩腹部20次,然后將拇食指分開,用虎口從恥骨聯(lián)合上緣推按,使胃底上舉;另一術(shù)者,取4寸毫針,從胃上穴沿皮刺到天樞,行溫針補(bǔ)法,加電針,再行百會(huì)、氣海溫針,留針20分鐘,至患者感覺胃體上抽后出針,再令患者高尾盤臥,行腹式呼吸100次,然后溫針脾俞、足三里。 【主治】 胃下垂。 【方義】 胃下垂多因平素體虛,飲食不節(jié),饑飽失常,或因稟賦不足,久病耗傷脾胃之氣,肌肉消瘦,動(dòng)則氣墜,升清降濁無(wú)權(quán)所致。取脾俞、足三里,健脾升清;氣海為任脈經(jīng)穴,可溫腎健脾,以助脾氣升健。天樞為大腸經(jīng)募穴,可以降濁。胃上穴為經(jīng)外奇穴,下脘旁開4寸,可助脾胃升運(yùn)。百會(huì)有升提陽(yáng)氣的作用,與諸穴相配共奏升陽(yáng)益氣,溫運(yùn)脾陽(yáng)之功?!九R床應(yīng)用】臨床應(yīng)用本方治療胃下垂效果肯定,配合按摩效果更好。亦可配服中藥。 八、痢疾方 【組成】 天樞 足三里 上巨虛 【出處】 邱茂良 南京中醫(yī)學(xué)院【功能】 清熱利濕,消積導(dǎo)滯。 【操作】 針用瀉法。進(jìn)針要深,腹部各穴進(jìn)針1.5寸以上,下肢穴位2寸以上;提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度要大,頻率要快。在第一、二次治療時(shí),更應(yīng)注意操作,才能迅速緩解或控制癥狀。隨著腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥的減輕,針刺深度可略淺,針刺手法亦相應(yīng)減輕。重證每天針2~3次,輕證日1次,癥狀好轉(zhuǎn)后均每日1次。留針時(shí)間一般為30-60分鐘,腹痛甚便次多者,可延長(zhǎng)至1小時(shí)以上。在留針時(shí),病者感腹痛消失或減輕,腹瀉停止,如要大便,行針可使便意消失而繼續(xù)留針。 【主治】 急性菌痢. 【方義】 急性菌痢證屬濕熱食滯,互阻大腸,傷及陽(yáng)明氣血所致。用清熱化濕,消積導(dǎo)滯法。上巨虛以宣導(dǎo)腸中積滯。 【臨床應(yīng)用】單純用針刺治療,收到良好的療效。10天內(nèi)治愈率,一般可達(dá)90%以上。熱重證加曲池、合谷以祛邪熱;濕重證加陰陵泉、三陰交以祛脾濕;寒濕證天樞加用艾條灸;腹痛甚者加氣海;后重甚者加中膂俞;高熱者加大椎;嘔吐者加中脘;癥狀消失,僅大便細(xì)菌培養(yǎng)仍陽(yáng)性者,只用足三里或上巨虛一穴,至連續(xù)3次陰轉(zhuǎn)為止。 九、脅痛方 【組成】 支溝 陽(yáng)陵泉 【出處】 呂景山 山西中醫(yī)學(xué)院 【功能】 和解少陽(yáng),活絡(luò)止痛。 【操作】 屬實(shí)證者針刺用瀉法;屬虛證者針刺用補(bǔ)法。 【主治】 脅痛。 【方義】 本病臨床辨證有虛實(shí)之分,左右之別。針刺治療本病,多從肝、膽兩經(jīng)入手,即和解少陽(yáng),活絡(luò)止痛。支溝,為手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴,金火穴,有調(diào)理臟腑,通關(guān)開竅,活絡(luò)散瘀,行氣止痛,清利三焦,通調(diào)腑氣,降逆泄火之功。陽(yáng)陵泉,又名筋會(huì),為足少陽(yáng)膽經(jīng)脈氣所入,屬合土穴,有和解少陽(yáng),疏肝泄膽,清瀉濕熱,祛除風(fēng)邪,舒筋活絡(luò),緩急止痛之效。支溝以清利三焦之氣為主,陽(yáng)陵泉以疏調(diào)肝膽為要。二穴伍用, -上一下,同經(jīng)相應(yīng),同氣相求,疏散郁結(jié),和解少陽(yáng)之力益彰。 【臨床應(yīng)用】屬實(shí)證者,以基本方為主,佐以病所反應(yīng)點(diǎn)(壓痛點(diǎn)),針刺用瀉法;屬虛證者,宜加肝俞、膽俞針刺用補(bǔ)法。 十、泌尿系結(jié)石方 【組成】 腎俞 膀胱俞 患側(cè)的京門穴 【出處】 司徒齡 廣州中醫(yī)學(xué)院【功能】 行氣解結(jié),利尿鎮(zhèn)痛。 【操作】 均用拔火罐法。 【主治】 泌尿系結(jié)石。 【方義】 泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)'石淋'范疇,治宜行氣解結(jié),利尿鎮(zhèn)痛。腎俞為腎之背俞穴,膀胱俞為膀胱之背俞穴,二穴均為氣街通達(dá)之處。京門屬足少陽(yáng)膽經(jīng),為腎之募穴,別名氣府、氣俞,位于腰側(cè)部,可治腰痛以及腎炎等病。本病取上述病位近部穴位拔火罐治療,既疏通經(jīng)絡(luò),行氣解結(jié),利尿鎮(zhèn)痛,因而能獲得顯著療效。 【臨床應(yīng)用】 本方法可作為治療泌尿系結(jié)石的基本治法,臨證可配合利尿通淋祛石之方藥。結(jié)石較大者,尚需手術(shù)治療。 十一、前列腺方 【組成】 主穴:秩邊透水道濕熱下注加陰陵泉、豐隆。氣滯血瘀加太沖、三陰交。肝腎陰虧加肝俞、腎俞。腎陽(yáng)不足加關(guān)元、命門。 【出處】 冀來(lái)喜 山西中醫(yī)學(xué)院【功能】 清利濕熱,行氣止痛 。 【操作】 主穴秩邊透水道:患者取俯臥位,以30號(hào)6寸長(zhǎng)針,從秩邊定向深刺透向水道穴,即在髂后上棘內(nèi)緣與股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)緣連線的上2/5與下3/5交界處進(jìn)針,與患者軀體矢狀面呈20度夾角、與水平面平行進(jìn)針,輕捻徐入4-6寸,令針感傳至?xí)幉炕虿G丸或小腹部為度,施捻瀉法1分鐘,不留針。各組配穴:依常規(guī)法進(jìn)針,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法后,留針30分鐘;療程:隔日一次,連續(xù)15次為一療程,一般連續(xù)治療3個(gè)療程。 【主治】 急慢性前列腺炎,良性前列腺增生癥之功能梗阻者。 【方義】 急慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥概屬中醫(yī)'癃閉'、'淋證'、'白濁'、'陽(yáng)痿、早泄'等范疇,病位在腎與膀胱,病機(jī)主要有濕熱下注、氣滯血瘀、肝腎陰虧、腎陽(yáng)不足等型。'秩邊透水道'針法源于《靈樞·官針》'病在中者,取以長(zhǎng)針,'和《靈樞·癲狂》'內(nèi)閉不得溲,刺骶上以長(zhǎng)針。'秩邊穴位于'骶上',為膀胱經(jīng)要穴,膀胱經(jīng)循行'絡(luò)腎、屬膀胱',所以取長(zhǎng)針深刺秩邊穴,氣至病所,可行氣止痛,利濕通淋。濕熱下注者,配陰陵泉、豐隆以加強(qiáng)清熱利濕之功;氣滯血瘀者,配太沖、三陰交以加強(qiáng)行氣活血止痛之效;肝腎陰虧者,配肝俞、腎俞以增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎之功;腎陽(yáng)不足者,配關(guān)元、命門以助補(bǔ)腎壯陽(yáng)之效。 【臨床應(yīng)用】急慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥屬于中老年男性常見病,目前臨床尚無(wú)肯定的良效治療手段。應(yīng)用本法見效快,但療程較長(zhǎng)。治療期間一般不需配合其它療法。對(duì)于前列腺增生癥之機(jī)械梗阻者,則需手術(shù)以解除機(jī)械壓迫。 第二節(jié) 婦兒科病證處方 一、功能性子宮出血方 【組成】 關(guān)元 三陰交 隱白 【出處】 孫國(guó)杰編著《中醫(yī)藥高級(jí)叢書-針灸學(xué)》 【功能】 固攝沖任, 清熱,補(bǔ)氣,化瘀 。 【操作】 根據(jù)證候虛實(shí)采用相應(yīng)手法。隱白可用點(diǎn)刺法或艾灸法,或用艾條施灸15-20分鐘,或用麥粒灸5-7壯。一般留針20 30分鐘,每天治療2-3次。 【主治】 無(wú)排卵型宮血, 排卵型宮血, 臨床上可包括青春期功能性子宮出血,生育年齡宮血和更年期宮血。 【方義】 關(guān)元為足三陰與沖、任脈的交會(huì)穴。三陰交為足三陰的交會(huì)穴。隱白為足太陰脾經(jīng)的井穴,具健脾止血之功,亦是治療功能性子宮出血的經(jīng)驗(yàn)有效穴。三穴合用,可固攝沖任,治療各種類型的功能性子宮出血?!九R床應(yīng)用】 本方是治療各種類型的功能性子宮出血的基本方,臨床亦可結(jié)合以下備用方:1、耳針處方:子宮 皮質(zhì)下 內(nèi)分泌 腎 肝 脾 卵巢 神門。每次選用3-4穴,毫針刺用中等手法,留針40-60分鐘,間歇行針。也可用埋丸或埋針法,左右兩耳交替輪換。2、穴位注射:取氣海 關(guān)元 中極 腎俞 關(guān)元俞??捎镁S生素b12或黃芪、當(dāng)歸等注射液,每穴可注藥液2m1。每日1次,10次為1療程。3、三棱針挑治:在腰骶部督脈、膀胱經(jīng)上尋找反應(yīng)點(diǎn) 方法:用三棱針挑破0.2-0.3cm長(zhǎng),0.1cm深,將白色纖維挑斷,每次選用2-4個(gè)點(diǎn),每月1次,連續(xù)挑治3次。4、皮膚針處方:腰骶部督脈、膀胱經(jīng)、下腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、下肢足三陰經(jīng)。由上向下反復(fù)叩刺3遍,用中等刺激,每天治療1--2次。 二、小兒疝氣灸療方 【組成】 三陰交(對(duì)側(cè))、歸來(lái)(同側(cè)) 【出處】 陸垚垚編著《陸瘦燕朱汝功針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選》 【功能】 溫補(bǔ)元?dú)?,調(diào)節(jié)氣機(jī)。 【操作】 以上2穴,每次灸治1穴,每次施艾炷灸5 7壯,艾炷如麥粒大,隔3天再另灸1穴。 【主治】 小兒疝氣。 【方義】 蓋三陰交者,足三陰經(jīng)交會(huì)之穴,統(tǒng)三經(jīng)之經(jīng)氣,灸治此穴可以溫補(bǔ)足三陰的元?dú)?,針治此穴可以疏泄三?jīng)的壅滯。歸來(lái)屬陽(yáng)明胃經(jīng),陽(yáng)明者,五臟六腑之海也,主潤(rùn)宗筋,與沖脈會(huì)于氣街,故氣街(沖)穴乃系胃氣出入之街,有滲灌督帶,濡潤(rùn)前陰諸筋的功效,治療偏墜本應(yīng)取用此穴,但此穴不宜多灸,恐引動(dòng)沖脈之氣,厥逆上行,使人喘息,所以取歸來(lái)代之,引胃氣灌濟(jì)前陰,故能克奏厥效。至若施用針法,當(dāng)仍取用氣沖為宜。 【臨床應(yīng)用】首取三陰交施治。因肝脈繞行陰器左右交貫,因此臨床上左墜則治右,右墜則治左,作用可以直達(dá)陰部。臨床若施針法,則再配同側(cè)氣沖;若用灸療則再配同側(cè)歸來(lái)。一般2次灸畢即能痊愈。若病程較長(zhǎng),1次灸后不愈者,休息2星期再灸第二療程,直至收到療效為止。 三、小兒遺尿方 【組成】 關(guān)元 氣海 三陰交 合谷 【出處】 楊依方編著《楊永璇針灸醫(yī)案醫(yī)話》 【功能】 補(bǔ)肺脾,益腎氣?!静僮鳌?補(bǔ)法。采取徐捻入針的方法,針關(guān)元穴應(yīng)用燒山火手法,行少陽(yáng)之?dāng)?shù),針感須達(dá)陰部,針三陰交穴針感須至膝關(guān)節(jié)以上,留針10 15分鐘,出針前再行提插捻旋1次。如遺尿次數(shù)較多,或尿頻屬于肺氣郁遏的,合谷穴可用瀉法,采取雙手運(yùn)針法加強(qiáng)刺激?!局髦巍?小兒遺尿。 【方義】 遺尿癥主要由于下元虛冷,不能固攝所致。與足三陰經(jīng)、任脈等關(guān)系密切。關(guān)元是足三陰任脈之會(huì),肝、腎及任脈的經(jīng)脈皆絡(luò)陰器,取本穴可以調(diào)和足三陰和任脈的經(jīng)氣,使遺尿自止。三陰交是足太陰、少陰、厥陰之會(huì),取本穴正如汪省之所說(shuō)'三陰交一穴可盡';又本穴系脾經(jīng)要穴,脾主土,遺尿如因脾氣不能散精,土虛不能制水的,取此穴有扶脾實(shí)土制水之功。氣海穴功用略近關(guān)元,顧名思義,氣海是人身生氣之海,又為任脈脈氣所發(fā),本穴可以溫陽(yáng)調(diào)元,補(bǔ)益真氣,使'陽(yáng)元在下者溫暖',而溺自止。合谷是手陽(yáng)明的原穴,大腸與肺相表里,故內(nèi)經(jīng)謂合谷可'候胸中之氣',本病取此以調(diào)肺氣,氣和則水自化,治節(jié)有常,水道通調(diào),遺尿就能輕痊,故亦為治遺尿的要穴。 【臨床應(yīng)用】 本方是治療小兒遺尿癥的基本處方,尤以關(guān)元、三陰交為重點(diǎn)穴位。故臨證時(shí)首取關(guān)元、三陰交針之,往往即可奏效,若配合氣海、合谷效果則更佳。 針刺時(shí)間掌握:每隔一天針刺一次。對(duì)經(jīng)連續(xù)治療1周以上遺尿停止者,治療次數(shù)可延長(zhǎng)至每周1次;經(jīng)3周治療后,停針觀察。若病已輕痊,偶爾一遺者,每4-5天治療1次,如經(jīng)2-3星期未遺尿者,則予停針觀察。 第三節(jié) 其他科病證處方 一、乳癖方 【組成】 屋翳 膻中 肩井 天宗 肝俞 合谷 【出處】 郭誠(chéng)杰 陜西中醫(yī)學(xué)院郭誠(chéng)杰《針灸臨證指南》胡熙明.人民衛(wèi)生出版社,1991 【操作】 屋翳呈15度角向外平刺1.5寸,膻中向下平刺1.5寸,從后向前平刺肩井1.5寸,向外下45度角刺天宗1寸,余穴按常規(guī)手法針刺。留針15-30分鐘,5-10分鐘行針1次。 【功能】 疏肝解郁,活絡(luò)除癖。 【主治】 乳腺小葉增生、乳房纖維腺瘤。 【方義】 屋翳,足陽(yáng)明胃經(jīng),近取通乳絡(luò)。肝俞、膻中,疏肝解郁,調(diào)氣。肩井、天宗、合谷調(diào)氣,通絡(luò),散結(jié),除滯。 【臨床應(yīng)用】 處方穴位加減,肝火熾盛去加太沖;肝腎陰虛加太溪;氣血兩虛加足三里;月經(jīng)不調(diào)加三陰交。 二、消炎復(fù)聰方 【組成】 聽會(huì) 翳風(fēng) 丘墟 足三里 【出處】 肖少卿.抗炎抗感染的針灸處分簡(jiǎn)介.針灸學(xué)報(bào),1992,3(1) 【功能】 清泄肝膽濕熱,通利耳竅。 【操作】 瀉法,足三里補(bǔ)法。 【主治】 中耳炎。 【方義】本方具有消炎解毒抗感染恢復(fù)聽力的作用。聽會(huì)、丘墟為足少陽(yáng)膽經(jīng)之穴,其經(jīng)循耳,具有清泄肝膽之熱,通利耳竅之功。翳風(fēng)屬足少陽(yáng)三焦經(jīng),又為手足少陽(yáng)之會(huì),能加強(qiáng)清瀉膽火,通耳竅之效。足三里具有強(qiáng)壯機(jī)體作用。 【臨床應(yīng)用】實(shí)證者加耳門、風(fēng)池、外關(guān);虛證者加太溪;發(fā)熱者,加合谷、曲池;耳鳴者,加中渚。 三、眼肌麻痹針方 【組成】 單眼上瞼提肌麻痹,主穴魚腰 輔穴陽(yáng)白 太陽(yáng) 合谷 外直肌麻痹,主穴瞳子髎 輔穴風(fēng)池 太陽(yáng) 光明動(dòng)眼神經(jīng)麻痹陽(yáng)白 魚腰 瞳子髎 四白 合谷 光明 臂臑眶上裂綜合征取穴同動(dòng)眼神經(jīng)麻痹眼肌重癥無(wú)力取穴同上瞼提肌麻痹 【出處】 王立早編著《中國(guó)針灸處方大成》 【功能】 疏經(jīng)活絡(luò)。 【操作】 光明向?qū)?cè)刺1-1.5寸,合谷直刺1寸,臂臑向上呈45度角刺0.8-1寸,三穴均施捻轉(zhuǎn)提插法。瞳子髎透魚腰。自瞳子髎沿皮呈15度刺向魚腰;針陽(yáng)白時(shí),由陽(yáng)白橫刺向魚腰(透針)。風(fēng)池針尖向右眼方向進(jìn)針,右風(fēng)池針尖向左眼方向進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)手法?;颊呔∨P位,針刺捻轉(zhuǎn)得氣后留針10-15分鐘,中途要行針1次。眼部諸穴用輕刺激,遠(yuǎn)道穴刺激稍強(qiáng)。每日或間日1次,10次為一療程,療程間休息3-5天。如一療程即愈,可再加針一次,以鞏固療效。 【主治】 眼肌麻痹,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,眼重癥肌無(wú)力,及外傷性眼肌麻痹等。 【方義】 本方以局部取穴為主,以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。瞳子髎為手太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴;陽(yáng)白為足少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴;四白屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴;魚腰、太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴;風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維交會(huì)穴。以上六穴是局部取穴與鄰近取穴,以疏調(diào)眼部經(jīng)氣。合谷為手陽(yáng)明之原穴,四總穴之一,'面口合谷收';光明為足少陽(yáng)膽經(jīng)絡(luò)穴,臂臑為手陽(yáng)明絡(luò)之會(huì),上三穴為遠(yuǎn)道取穴,以疏調(diào)手足陽(yáng)明經(jīng)氣。 【臨床應(yīng)用】 本方適用于各種類型的眼肌麻痹,臨床體會(huì)唯先天性者效果不理想,外傷性治愈較難。 四、鼻衄方 【組成】 天府(雙) 孔最(雙) 【出處】 師懷堂 山西省針灸研究所 【功能】 宣肺瀉熱,止鼻衄。 【操作】 均用毫針直刺,雙側(cè)同取,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,以局部痠脹或針感向下走竄為度。 【主治】 鼻衄。 【方義】 鼻衄多為風(fēng)熱襲肺,或肺熱壅滯,循經(jīng)上擾所致,俗稱'上火'。天府為手太陰肺經(jīng)穴,位于上臂,簡(jiǎn)易取穴可'以鼻點(diǎn)穴',是治療鼻衄的經(jīng)驗(yàn)有效穴??鬃顬槭痔幏谓?jīng)之郄穴,陰經(jīng)郄穴主治血證,肺開竅于鼻,故孔最尤善治療鼻衄。 【臨床應(yīng)用】本方操作簡(jiǎn)便,對(duì)常見之肺熱所致者行之有效。多數(shù)情況立竿見影,且一次即可收功。對(duì)于熱甚者,可酌加:少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺放血。 五、減肥方 【組成】 內(nèi)分泌 胃 三焦 小腸 脾 腎 【出處】 李志道編著《常見病耳穴治療圖解》 【功能】 調(diào)整胃腸功能 清利實(shí)熱。 【操作】 耳穴埋藏?fù)遽樆蛲醪涣粜凶?,膠布固定,每日在感覺饑餓時(shí)或飯前按壓,每次按壓3分鐘左右,中強(qiáng)度刺激,3天更換對(duì)側(cè)耳穴,7次為一療程,療程間隔5天。 【主治】 形體肥胖,消谷善饑,口渴喜飲,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃等。 【方義】 脾胃乃升降之樞,與消化功能、能量、水鹽和物質(zhì)代謝密切相關(guān)。單純性肥胖患者中,胃腸實(shí)熱型最為常見。其病機(jī)主要是素體陽(yáng)盛體質(zhì),又加之飲食不節(jié),貪食過多的肥甘厚味,實(shí)熱積于胃腸,胃腸功能失調(diào)。故耳部穴位內(nèi)分泌,胃,三焦,小腸,脾,腎調(diào)節(jié)腸胃的功能,消除肥胖。 【臨床應(yīng)用】1、多食易饑者,加饑點(diǎn)。2、嗜睡者,加額。3、飲水多者,加渴點(diǎn)、肺。4、便秘者,加大腸。5、動(dòng)則氣急汗出者,加肺。 六、戒煙方 【組成】 交感 神門 口 肺 【出處】 李志道編著《常見病耳穴治療圖解》【功能】 調(diào)和氣血,通絡(luò)解毒。 【操作】 耳穴埋藏?fù)遽樆蛲醪涣粜凶?,膠布固定,每日按壓3次,每次按壓3分鐘左右,中強(qiáng)度刺激,3天更換對(duì)側(cè)耳穴,7次為一療程,療程間隔5天。 【主治】 煙癮癖發(fā)作。 【方義】 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體雖分臟腑、九竅、四肢、百骸等,但它們都是整體的一部分,每一局部又是一個(gè)小整體,耳亦如此,不僅是一個(gè)聽覺器官,而且和經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的聯(lián)系,在生理、病理方面息息相關(guān)。故耳部穴位交感、神門、口、肺,可宣通經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能,消除癮癖之功。 【臨床應(yīng)用】1、氣喘、咳嗽、心悸、氣短者,加大腸、心。2、頭昏、耳鳴、遺精、月經(jīng)紊亂者,加肝、腎。3、胃痛、腹脹納差者,加脾、胃。 學(xué)習(xí)平臺(tái) 名家醫(yī)案解析、在線測(cè)試、名家視頻、打卡訓(xùn)練營(yíng)、經(jīng)典著作音頻 每日更新,點(diǎn)擊下面圖片進(jìn)入瀏覽 |
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