如果服用乙肝抗病毒藥——恩替卡韋，沒有出現(xiàn)耐藥或者不能耐受的副作用，不用改為替諾福韋。堅持服用、定期檢查是目前最需要注意的。

一、雖然替諾福韋比恩替卡韋耐藥率低，對于正在服用恩替卡韋效果良好的患者，不用換成替諾福韋。

（1）替諾福韋是治療乙肝最好的藥，但也是最后一道防線了，如果替諾福韋耐藥，那么就必須再來聯(lián)合恩替卡韋，既然恩替卡韋還管用，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，先繼續(xù)用著吧，等到不行了再說。

（2）恩替卡韋的價格相對低，而且很多地方門診慢性病證，替諾福韋不報銷。替諾福韋，一個月接近500元，恩替卡韋最便宜的一個月也就200多，對于經(jīng)歷條件不好的患者無疑是最好的選擇。

（3）替諾福韋的副作用相對于恩替卡韋來說，對腎臟和骨骼的損傷比較大。所以年齡大、有糖尿病或高血壓，或者其他腎臟疾病的患者不適合服用。

當(dāng)服用恩替卡韋期間出現(xiàn)下列情況下，必須換成替諾福韋

（1）恩替卡韋耐藥：服藥期間，檢查乙肝病毒定量由之前的低病毒量（或測不到），轉(zhuǎn)為高病毒量，考慮恩替卡韋耐藥，最好的調(diào)整方案就是換成替諾福韋。

（2）服用恩替卡韋出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用：如一吃恩替卡韋胃腸道不舒服，或者肌酸激酶升高，到那時就是必須調(diào)成替諾福韋。

因此，繼續(xù)規(guī)律服用恩替卡韋，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥是需要做到的事情。