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五.中醫(yī)辨證選胸腹癥狀秘方-----202.喉中痰鳴
202.喉中痰鳴： 203.咳痰： 204.咳嗽： 205.咳血 206.短氣： 207.氣喘： 208.哮鳴： 209.胸痛： 210.胸悶： 211.憋氣：
212.心中懊農(nóng)： 213.心悸： 214.心下悸： 215.心下痞：216.噯氣：217.吞酸： 218.呃逆： 219.惡心： 220.干嘔： 221.嘈雜： 222.嘔吐： 223.吐血： 224.吐蚘： 225.食欲不振： 226.善食易饑： 227.食后困頓： 228.喜食異物： 229.反胃： 230.噎膈：
231.脅痛：232.胃脘痛：233.臍腹痛： 234.小腹痛： 235.少腹痛 236.腹筋攣急： 237.腹中痞塊：238.腹露青筋： 239.紅絲赤縷： 240.單腹脹大： 241.腹?jié)M： 242.腹部硬滿： 243.腹冷： 244.臍下悸動(dòng)： 245.氣從少腹上沖： 246.腸鳴：
?。?BR>202.喉中痰鳴
喉中痰鳴，是指痰涎壅盛，聚于喉間，氣為痰阻，因而呼吸鳴響的癥狀。簡稱“痰
鳴”、“喘鳴”。又稱“痰聲漉漉”。
常見證候
痰壅氣阻喉中痰鳴：胸膈滿悶，喘急氣粗，痰聲漉漉，痰涎清稀，量多色白，甚則不得臥，食少腹脹，便溏乏力，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈滑。
痰熱阻肺喉中痰鳴：發(fā)熱胸悶，氣急喘促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，聲如曳鋸，痰黃質(zhì)稠，口渴欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。
痰火化風(fēng)喉中痰鳴：猝然眩暈，甚則昏倒，不省人事，口眼喁斜，四肢不舉，或半身麻木，舌本強(qiáng)硬，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)而滑。
痰蒙清竅喉中痰鳴：眩暈頭疼，胸悶不適，旋即突然昏倒，喉間痰鳴， 口吐涎沫，四肢抽搐，舌質(zhì)黯淡，苔厚膩，脈滑或弦。
脾腎兩虛喉中痰鳴：少氣懶言，呼多吸少，痰涎清稀，喉間痰鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱
1.痰壅氣阻喉中痰鳴與痰熱阻肺喉中痰鳴：二證均為痰涎壅盛，上涌喉間致呼吸不利而作痰鳴。
痰壅氣阻喉中痰鳴多因脾失健運(yùn)，水蓄成痰，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，喉為肺氣出入之門戶。痰涎壅阻，肺氣不能宣降，痰氣相搏則喘息痰鳴。
痰熱阻肺喉中痰鳴多因肺熱熾盛，灼津?yàn)樘?，火氣炎上，痰隨火升，結(jié)于胸膈，上逼咽喉則喘息痰鳴。
臨床鑒別要點(diǎn)為：
痰壅氣阻喉中痰鳴，其痰涎清稀，量多舌白，兼見食少腹脹，便溏乏力，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈滑或細(xì)等脾虛證候。治宜健脾化痰，止咳平喘，方用二陳湯、三子養(yǎng)親湯。
二 陳 湯
半夏6克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 生姜6克 紅棗2枚
1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；
5.燥痰加栝蔞、杏仁；
6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；
7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；
8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；
9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；
10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；
11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。
14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。
15.感冒鼻炎，鼻涕多且青浠者，加細(xì)辛1.5克（后下）、桂枝4.5克，桔梗6克、辛荑花6克。（小兒更效），也可合小青龍湯。
(《太平惠民和劑局方》卷4紹興續(xù)添方)
[組成] 半夏湯洗七次 橘紅各五兩(各15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙一兩半(4。5g)
[用法] 上藥哎咀。每服四錢(12g)，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六
分，去滓，熱服，不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎服)。
[功用] 燥濕化痰，理氣和中。
[主治] 濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。
[臨床運(yùn)用]
1。證治要點(diǎn) 本方為主治濕痰的常用代表方劑。臨證以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩
或白潤，脈緩、滑為證治要點(diǎn)。
2．加減法 本方通過加減亦可廣泛應(yīng)用于多種痰證。 《醫(yī)方集解．除痰之劑》云：
“治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、
青黛；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；燥痰加栝蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲。老痰加枳
實(shí)、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；脅痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝?！爆F(xiàn)
代臨床常用加減有：風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；熱痰加黃芩、膽星等，以清熱
化痰；寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；食痰加萊菔子、神曲等，以消食化痰；氣痰
加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
3．慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰或痰阻氣
機(jī)者，均可加減應(yīng)用本方。
三子養(yǎng)親湯
炒白芥子9克 炒蘇子9克 炒萊菔子9克
1.以食滯脘滿為主，則重用萊菔子，酌加枳實(shí)、白術(shù)、神曲等以助化食行滯；
2.如以氣滯氣逆為主，則重用蘇子，酌加厚樸、杏仁、沉香等以助行氣降逆；
3.如以寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。
(《皆效方》，錄自《雜病廣要》)
[異名] 三子湯(《壽世保元》卷3)。
[組成] 白芥子(9g) 蘇子(9g) 萊菔子(9g)
[用法] 上三味各洗凈，微炒，擊碎?？春巫C多，則以所主者為君，余次之。每劑
不過三錢，用生絹小袋盛之，煮作湯飲，代茶水啜用，不宜煎熬太過(現(xiàn)代用法：三藥
搗碎，用紗布包裹，煎湯分服)。
[功用] 祛痰，降氣，消食。
[主治] 痰壅氣滯證?？人源?，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主治痰壅氣滯證，臨證以喘咳痰多色白，食少脘痞，苔白膩為
證治要點(diǎn)。
2．加減法 以食滯脘滿為主，則重用萊菔子，酌加枳實(shí)、白術(shù)、神曲等以助化食
行滯；如以氣滯氣逆為主，則重用蘇子，酌加厚樸、杏仁、沉香等以助行氣降逆；如以
寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。
3．本方現(xiàn)代常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，凡證屬寒痰壅盛，肺
氣不利者，均可用本方化裁治之。
[使用注意] 本方以溫化降氣消食為先，意在治標(biāo)。加之萊菔子、白芥子等開破之
力較厚，故體虛脾弱之人，不宜久服，俟癥狀稍解，即當(dāng)標(biāo)本兼顧。 ，
痰熱阻肺喉中痰鳴，其痰液色黃質(zhì)稠，不易咯出。兼見身熱煩躁，口渴欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)等熱象。治宜清熱化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘湯、定喘湯加減。 ．
麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃12克（包） 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏18克
1.肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知母。
2.表邪偏重，無汗而惡寒，減石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉。
3.痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉。
4.痰黃稠、胸痛者，宜加瓜蔞、貝母，黃芩、桔梗。
5.若屬麻疹內(nèi)陷，加連翹、銀花、黃芩、赤芍等。
6.麻疹未透出，或出而隱沒時(shí)，加薄荷、荊芥、牛蒡子。
7.若麻疹色暗紅，加丹皮、紫草。
8、醫(yī)治小兒肺炎初期發(fā)熱咳嗽時(shí)，石膏必用至麻黃的5－8倍
(《傷寒論》)
[異名] 麻黃杏仁湯(《普濟(jì)方》卷39)、麻黃杏子草膏湯(《赤水玄珠》卷29)、麻
杏甘石湯(《張氏醫(yī)通》卷16)、四物甘草湯(《千金方衍義》卷9)、麻杏石甘湯(《醫(yī)宗金鑒》卷59)。 …
[組成] 麻黃四兩去節(jié)(9g) 杏仁五十個(gè)去皮尖(9g) 甘草二兩炙(6g) 石膏半斤碎，綿裹(18g)
[用法] 以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
[功用] 辛涼疏表，清肺平喘。
[主治] 外感風(fēng)邪，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為治療外感風(fēng)邪，人里化熱，以致肺熱喘咳的常用方劑。因石
膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床運(yùn)用，以發(fā)熱，喘咳，苔薄黃，
脈數(shù)為證治要點(diǎn)，不必悉具表證。
《傷寒論》原用本方治療太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒人里化熱，“汗出而喘”者。后世
用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見熱邪壅肺，而見身熱喘咳．口渴脈
數(shù)，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。
麻疹已透或未透，出現(xiàn)身熱煩渴，咳嗽氣粗而喘，屬疹毒內(nèi)陷，肺熱熾盛者，亦可
加味用之。
2．加減法 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知
母清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助
解表宣肺之力；．痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉降氣化痰；痰黃稠、胸痛者，宜加瓜
蔞、貝母、黃芩、桔梗清熱化痰，寬胸利膈。用于麻疹，若屬麻疹內(nèi)陷，癥見高熱，咳
嗽，呼吸急促，鼻煽，煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)者，可酌加連翹、銀花、黃芩、赤芍
等清熱解毒；麻疹尚未出透，或出而隱沒時(shí)，加薄荷、荊芥、牛蒡子疏表透疹；疹色暗
紅，加丹皮、紫草涼血活血。 、
3．本方現(xiàn)代常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉
性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳、夏季熱及皮膚科、肛腸科、五官科的一
些疾病，辨證屬表證未盡，熱邪壅肺者。 ．
[使用注意] 風(fēng)寒咳喘，痰熱壅盛者，本方均非所宜。 麻黃杏仁甘草石膏湯
(《傷寒論》)
[異名] 麻黃杏仁湯(《普濟(jì)方》卷39)、麻黃杏子草膏湯(《赤水玄珠》卷29)、麻
杏甘石湯(《張氏醫(yī)通》卷16)、四物甘草湯(《千金方衍義》卷9)、麻杏石甘湯(《醫(yī)宗金
鑒》卷59)。 …
[組成] 麻黃四兩去節(jié)(9g) 杏仁五十個(gè)去皮尖(9g) 甘草二兩炙(6g) 石膏半
斤碎，綿裹(18g)
[用法] 以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
[功用] 辛涼疏表，清肺平喘。
[主治] 外感風(fēng)邪，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或
無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為治療外感風(fēng)邪，人里化熱，以致肺熱喘咳的常用方劑。因石
膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床運(yùn)用，以發(fā)熱，喘咳，苔薄黃，
脈數(shù)為證治要點(diǎn)，不必悉具表證。
《傷寒論》原用本方治療太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒人里化熱，“汗出而喘”者。后世
用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見熱邪壅肺，而見身熱喘咳．口渴脈
數(shù)，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。
麻疹已透或未透，出現(xiàn)身熱煩渴，咳嗽氣粗而喘，屬疹毒內(nèi)陷，肺熱熾盛者，亦可
加味用之。
2．加減法 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知
母清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助
解表宣肺之力；．痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉降氣化痰；痰黃稠、胸痛者，宜加瓜
蔞、貝母、黃芩、桔梗清熱化痰，寬胸利膈。用于麻疹，若屬麻疹內(nèi)陷，癥見高熱，咳
嗽，呼吸急促，鼻煽，煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)者，可酌加連翹、銀花、黃芩、赤芍
等清熱解毒；麻疹尚未出透，或出而隱沒時(shí)，加薄荷、荊芥、牛蒡子疏表透疹；疹色暗
紅，加丹皮、紫草涼血活血。 、
3．本方現(xiàn)代常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉
性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳、夏季熱及皮膚科、肛腸科、五官科的一
些疾病，辨證屬表證未盡，熱邪壅肺者。 ．
[使用注意] 風(fēng)寒咳喘，痰熱壅盛者，本方均非所宜。
定 喘 湯
白果9克（炒黃） 麻黃9克 蘇子6克 甘草3克 款冬花9克 杏仁4.5克 桑白皮6克（蜜炙） 黃芩4.5克（微炒） 法半夏9克
1.若無表證，麻黃用量可減，或用炙麻黃，取其宣肺定喘之功；
2.若痰稠難出者，可酌加全瓜蔞，膽南星等以增強(qiáng)化痰之力；
3.若胸悶較甚者，可加枳殼、厚樸以理氣寬胸；
4.若肺熱較甚者，宜合入金蕎麥、魚腥草等以增強(qiáng)清肺之效。
(《攝生眾妙方》卷6)
[異名] 千金定喘湯(《壽世保元》卷3)、白果定喘湯(《李氏醫(yī)鑒》卷5)、千金湯
(《雜病源流犀燭》卷1)。
[組成] 白果二十一個(gè)去殼．砸碎，炒黃色(9g) 麻黃三錢(9g) 蘇子二錢(6g) 甘
草一錢(3g) 款冬花三錢(9g) 杏仁一錢五分去皮、尖(4．5g) 桑皮三錢蜜炙(6s) 黃
芩一錢五分微炒(4。5g) 法制半夏三錢如無，用甘草湯泡七次，去臍用(9g)
[用法] 上藥用水三盅，煎二盅，作二服。每服一盅，不用姜，不拘時(shí)候徐徐服。
[功用] 宣降肺氣，清熱化痰。
[主治] 痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣肅之哮喘。咳嗽痰多氣急，痰稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主要用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣肅之咳喘。以咳喘氣急，痰多色黃，
苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 若無表證者，麻黃用量可減，或用炙麻黃，取其宜肺定喘之功；若痰
稠難出者，可酌加全瓜蔞、膽南星等以增強(qiáng)清熱化痰之力；若胸悶較甚者，可加枳殼、
厚樸以理氣寬胸；若肺熱較甚者，宜合人金蕎麥、魚腥草等以增強(qiáng)清肺之效。
3．本方現(xiàn)代常用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等辨證屬于痰熱蘊(yùn)肺的多種疾病。 ，
[使用注意] 新感風(fēng)寒，無汗而喘，內(nèi)無痰熱者不宜使用本方；哮喘日久，肺腎陰虛或氣虛脈弱者，亦不宜使用本方。
2.痰火化風(fēng)喉中痰鳴與痰蒙清竅喉中痰鳴：二證雖同見神識模糊，甚則昏倒不省人事，喉中痰鳴漉漉。
痰火化風(fēng)喉中痰鳴，多由痰郁化火，火熱生風(fēng)，痰火挾風(fēng)上擾，蒙閉清竅，故猝然昏倒，四肢不舉， 口眼喁斜，舌強(qiáng)不語，病屬中風(fēng)。<證治要訣>謂：“中風(fēng)之證，……或痰涎壅盛，咽喉作聲?！?BR> 痰蒙清竅喉中痰鳴，多因痰濁上擾，阻塞靈竅，心神被蒙，故突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐等，病屬癇證。
臨床鑒別要點(diǎn)為：
痰火化風(fēng)喉中痰鳴，平素常感頭昏頭痛，耳鳴目眩，或急躁易怒，心煩多夢。偶因惱怒或飲酒引動(dòng)痰火化風(fēng)，猝然發(fā)病昏仆，待清醒后，每每有半身不遂，口眼喁斜，舌強(qiáng)語謇等后遺癥。治宜醒神開竅，化痰清火，平肝熄風(fēng)。方用至寶丹合滌痰湯、羚羊角散加減。
至 寶 丹
(《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》卷5)
[組成] 生烏犀 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黃各一兩(各30g) 牛黃1分(0．3g)
龍腦1分(0．3g) 麝香1分(0．3g) 安息香一兩半(45g)酒浸，重湯煮令化，濾去滓，
約取一兩凈(30g) 金、銀箔各五十片
[用法] 上藥丸如皂子大，人參湯下一丸，小兒量減(現(xiàn)代用法：研末為丸，每丸
重3g。每服1丸，一日1次，小兒減量)。
[功用] 清熱開竅，化濁解毒。
[主治] 痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑
數(shù)，以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于熱痰內(nèi)閉者。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方適用于痰熱內(nèi)閉心包證，常作為急救藥使用，以神昏譫語，身
熱煩躁，痰盛氣粗為證治要點(diǎn)。
2。加減法 本方原用人參湯送服，對于病情較重，正氣虛弱者，可借助人參之力
扶正祛邪，啟復(fù)神明，并可防其外脫，但以脈弱體虛者為宜；又有生姜、小便化下一
法，取童便滋陰降火，姜汁辛散開痰，故以痰熱尤盛者為宜。為加強(qiáng)清熱解毒，化濁開
竅作用，也可用菖蒲、金銀花煎湯送服。臨床常根據(jù)不同病證，配合湯劑使用。
3．本方現(xiàn)代常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦血管意外、肝昏迷、
癲癇、中毒性痢疾，以及中暑、小兒驚風(fēng)等，證屬熱痰內(nèi)閉心包者。
[使用注意]
1．本方中芳香辛燥之品較多，有耗液劫陰之弊，故陽盛陰虛之神昏譫語者不宜。
2．孕婦慎服。
滌 痰 湯
姜南星7.5克 半夏7.5克 枳實(shí)6克 茯苓6克 橘紅4.5克 石菖蒲3克 人參3克（包） 竹茹2克 甘草2克
1.若見高熱煩燥，神昏譫語，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰；
2.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。
(《奇效良方》卷1)
[異名] 滌痰散(《蘭臺軌范》卷2)。
[組成] 南星姜制 半夏湯洗七次各二錢半(各7．5g) 枳實(shí)麩炒 茯苓去皮各二錢
(各6g) 橘紅一錢半(4．5g) 石菖蒲 人參各一錢(各3g) 竹茹七分(2g) 甘草半錢(2g)
[用法] 上作一服。水二盅，加生姜五片，煎至一盅，食后服(現(xiàn)代用法：加生姜3片，水煎服)。
[功用] 滌痰開竅。
‘[主治] 中風(fēng)，痰迷心竅。舌強(qiáng)不能言。
[病機(jī)分析] 本方主治濕痰內(nèi)迷心竅之證。是證源于脾虛而運(yùn)化失權(quán)，遂濕聚痰
生，痰濁不化，內(nèi)迷心竅。舌乃心之苗，痰迷心竅，則舌強(qiáng)而不能言。其證如喻昌所
云：“此證最急”(《醫(yī)門法律》卷3)，似有風(fēng)動(dòng)之勢，故云“中風(fēng)”。汪昂釋之：“心脾
不足，風(fēng)即乘之，而痰與火塞其經(jīng)絡(luò)，故舌本強(qiáng)而難語也”(《醫(yī)方集解。除痰之劑》)。
[配伍意義] 方中君以姜制南星，意在取其溫燥之性以祛濕痰，且兼祛風(fēng)之能，恰
治痰濁內(nèi)壅阻絡(luò)之證。臣以半夏，燥濕化痰，與南星相配，助其祛痰之力。佐以枳實(shí)破
氣化痰，橘紅理氣化痰，二者相合，共行痰阻之氣，增君藥祛痰之效，而達(dá)“氣順痰
消”之功。配伍茯苓，健脾滲濕，杜絕生痰之源，與半夏、橘紅相伍，寓二陳燥濕化痰
健脾之用；人參補(bǔ)氣健脾，與茯苓共健脾運(yùn)，助后天之本，使脾氣得健，則痰無由以
生；石菖蒲一則祛痰，二則開竅，與君臣相配，則豁痰而開郁，蠲其痰濁以醒神，療舌
強(qiáng)不能言；竹茹既可化痰，又以其甘而微寒之性，制星、夏等溫燥之性，防傷陰之弊，
以上俱為佐藥。使以甘草，調(diào)和諸藥。且與參、苓為伍，取四君之用，益中焦之脾。用
法中加生姜，既能化痰，又善解南星、半夏之毒。諸藥相配，共奏滌痰開竅之功。
[類方比較] 本方與導(dǎo)痰湯均由二陳湯化裁而成，皆具燥濕化痰之功。二陳湯主治
濕痰之證。導(dǎo)痰湯是二陳湯去烏梅，加南星、枳實(shí)，燥濕化痰行氣作用均較二陳湯為
著，適用于痰厥及頑痰膠固的眩暈、咳嗽等證；本方在導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上又加石菖蒲、竹
茹、人參，較之導(dǎo)痰湯又多開竅扶正之功，是治中風(fēng)痰迷的常用方。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主治中風(fēng)痰迷心竅，以舌強(qiáng)不能言為證治要點(diǎn)。 ／
2．加減法 若見高熱煩躁，神昏譫語，舌質(zhì)紅絳者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可
加黃連、天竺黃，以清熱化痰；若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮
等，以活血化瘀通絡(luò)。
3．癲癇、眩暈病等屬痰迷心竅，以舌強(qiáng)不能言為主者，均可以本方加減治之。
[使用注意] 凡風(fēng)邪直中經(jīng)絡(luò)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所致之舌強(qiáng)不能言，均非本方所宜。
羚角鉤藤湯
羚羊角4.5克（刨細(xì)絲，先30分鐘） 霜桑葉6克 川貝12克（去心） 鮮生地15克 雙鉤藤9克（后下） 滁菊花9克（后下）
茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.氣分熱盛而見壯熱汗多、渴欲冷飲者，加石膏、知母等以清氣分之熱；
2.營血分熱盛而見肌膚發(fā)斑、舌質(zhì)紅或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清營涼血；
3.兼腑實(shí)便秘者，加大黃、芒硝以通腑泄熱；
4.兼邪閉心包、神志昏迷者，加紫雪或安宮牛黃丸以涼開止痙；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蠶、蜈蚣等以熄風(fēng)止痙；
. 7.高熱不退，津傷較甚者，加玄參、天冬、麥冬等以滋補(bǔ)津液。
8.若無羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
(《通俗傷寒淪》)
[組成] 羚角片錢半(4．5g)先煎 霜桑葉二錢(6g) 京川貝四錢(12g)去心 鮮生
地五錢(15g) 雙鉤藤三錢(9g)后人 滁菊花三錢(9g) 茯神木三錢(9g) 生白芍三錢
(9g) 生甘草八分(2。4g) 淡竹茹五錢(15g)鮮刮，與羚角先煎代水
[用法]水煎服。
[功用] 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。
[主治] 熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌
絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為涼肝熄風(fēng)的代表方，臨床以高熱、抽搐為證治要點(diǎn)。
2．加減法 氣分熱盛而見壯熱汗多、渴欲冷飲者，加石膏、知母等以清氣分之熱；
營血分熱盛而見肌膚發(fā)斑、舌質(zhì)紅絳者，加水牛角、丹皮、紫草等以清營涼血；兼腑實(shí)
便秘者，加大黃、芒硝以通腑泄熱；兼邪閉心包、神志昏迷者，加紫雪或安宮牛黃丸以
涼開止痙；抽搐不易止息者，加全蝎、僵蠶、蜈蚣等以熄風(fēng)止痙；喉間痰壅者，加鮮竹
瀝、生姜汁、天竺黃等以清熱滌痰；高熱不退，津傷較甚者，加玄參、天冬、麥冬等以
滋補(bǔ)津液。若無羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
3。本方現(xiàn)代常用于流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、高血壓腦病、腦血管意
外、妊娠子癇等屬肝熱生風(fēng)或肝陽化風(fēng)者；對風(fēng)濕性腦膜腦炎、急性菌痢合并腦病、重
癥肺炎伴中毒性腦病、面肌痙攣、癔病等引起的抽搐或痙厥辨證為熱盛或陽亢風(fēng)動(dòng)者，
亦有良好療效。
[使用注意] 熱病后期陰虛風(fēng)動(dòng)者，不宜使用本方。
痰蒙清竅喉中痰鳴，則多因肝氣失調(diào)，陽升風(fēng)動(dòng)，觸及積痰，上蒙清竅所致。風(fēng)痰聚散無常，故不定時(shí)或無誘因的反復(fù)發(fā)作，發(fā)作前先感頭昏，胸悶，心煩，乏力，繼則突然昏倒，雙目上視，牙關(guān)緊閉，喉中痰鳴， 口吐涎沫，肢體抽搐，待其氣反則蘇醒，飲食起居一如常人。治宜化痰定癇，方用定癇丸、礞石滾痰丸加減。
定 癇 丸
明天麻3克 川貝3克 姜半夏3克 茯苓3克 茯神3克 膽南星1.5克 石菖蒲1.5克 全蝎1.5克 炒僵蠶1.5克 真琥珀1.5克 陳皮0.45克 丹參6克 麥冬6克 辰砂0.9克 甘草12克（包）
1.犬癇，杏仁5枚，煎湯化下；
2.羊癇，薄荷0.9克，煎湯化下；
3.馬癇，麥冬6克，煎湯化下；
5.豬癇，黑料豆9克，煎湯化下。
(《醫(yī)學(xué)心悟》卷4)
[組成] 明天麻 川貝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木，蒸各一兩(各30g)
膽南星九制者 石菖蒲石杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蠶甘草水洗，去咀，炒 真琥
珀腐煮，燈草研各五錢(各15g) 陳皮洗，去白 遠(yuǎn)志去心，甘草水泡各七錢(各4．5g)
丹參酒蒸 麥冬去．tL,各二兩(各60g) 辰砂細(xì)研，水飛三錢(9g)
[用法] 用竹瀝一小碗，姜汁一杯，再用甘草四兩煮膏，和藥為丸，如彈子大，辰
砂為衣。每服一丸，一日二次(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，用甘草120g熬膏，加竹瀝
lOOml、姜汁50ml，和勻調(diào)藥為小丸，每服6g，早晚各1次，溫開水送下)。
[功用] 滌痰熄風(fēng)，清熱定癇。
[主治] 痰熱癇證。忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則抽搐，目斜El歪，痰涎
直流，叫喊作聲。亦用于癲狂。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方用于癇證發(fā)作之時(shí)，證屬痰熱者為宜。以舌苔白膩微黃，或脈
滑略數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 原書云：“癇證，照五癇分引下：犬癇，杏仁五枚，煎湯化下；羊癇，
薄荷三分，煎湯化下；馬癇，麥冬二錢，煎湯化下；牛癇，大棗二枚，煎湯化下；豬
癇，黑料豆三錢，煎湯化下?！?BR> [使用注意] 癰證的發(fā)作有輕有重，來勢有急有緩，病程有短有長。一般初起較
輕，反復(fù)發(fā)作則正氣漸衰，痰結(jié)日深，愈發(fā)愈頻，證情逐漸加重。其發(fā)作期間，應(yīng)著重
滌痰熄風(fēng)，先治其標(biāo)。發(fā)作之后，則宜健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)氣血，緩治其本。本
方乃滌痰熄風(fēng)之劑，故適用于由痰熱上擾而致癇證發(fā)作者。待其癇證緩解，則須化痰與
培本兼顧，并應(yīng)注意飲食，調(diào)攝精神，扶其正氣，以收全功?！夺t(yī)學(xué)心悟》卷4在定癇
丸之后，附有河車丸一方，并曰：“既愈之后，則用河車丸以斷其根”。
附：河車丸 紫河車一具 茯苓 茯神 遠(yuǎn)志各一兩 人參五錢 丹參七錢 煉蜜
為丸。每早開水下三錢。
對久病頻發(fā)者，更須注重調(diào)補(bǔ)正氣，原方后有“方內(nèi)加人參三錢尤佳”一語，即是
此意。
滾 痰 丸
金礞石6克 酒大黃16克 酒黃芩16克 沉香2克
(《泰定養(yǎng)生主論》，錄自《玉機(jī)微義》卷4)
[異名] 沉香滾痰丸(《墨寶齋集驗(yàn)方》卷上)、礞石滾痰丸(《痘疹金鏡錄》卷上)。 ． ．
[組成] 大黃酒蒸 片黃芩酒洗凈各八兩(各240g) 礞石一兩捶碎，同焰硝一兩，投
入小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅紅，候冷取出(30g) 沉香半兩(15g)
[用法] 上為細(xì)末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虛實(shí)加減服，清茶、溫水
送下，臨臥食后服(現(xiàn)代用法：水泛小丸，每服8一lOg，日l一2次，溫開水送下)。
[功用] 瀉火逐痰。
[主治] 實(shí)熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈
耳鳴，或繞項(xiàng)結(jié)核，或口眼蠕動(dòng)，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或
噎塞煩悶，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方專治實(shí)熱老痰之證。以癲狂驚悸等證見大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力為證治要點(diǎn)。
2．本方現(xiàn)代多用于治療精神分裂癥，神經(jīng)官能癥，癲癇，慢性支氣管炎，肺感染，
慢性結(jié)腸炎，病毒性腦炎等，辨證屬實(shí)熱老痰為病者。
[使用注意] 本方藥力峻猛，凡中氣不足，脾腎陽虛，脾胃虛弱水瀉者，以及孕
婦，禁用本方。對于形氣壯實(shí)，痰火膠固者，宜用本方，然須病除即止，勿久服過用。
正如虞摶所言：“夫滾痰丸，止可投之于形氣壯實(shí)，痰積膠固為病者；若氣體虛弱之人，
決不可輕用也”(《醫(yī)學(xué)正傳》卷2)。
3.脾腎兩虛喉中痰鳴：痰源于腎，動(dòng)于脾，多因脾虛氣弱，’健運(yùn)失司，腎氣不足，氣化無能，水邪上泛，聚濕為痰。痰涎上壅阻肺而致喘息痰鳴，必兼口淡無味，食少便溏，身倦乏力等脾氣不足及動(dòng)則氣喘，腰膝酸軟，畏寒肢冷，脈弱尺微等腎氣不足之候。治宜補(bǔ)脾益腎：理肺化痰，方用金水六君煎加減。
金水六君煎
當(dāng)歸6克 熟地9－15克 陳皮5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜5片
(《景岳全書》卷51) 當(dāng)歸二錢(6g) 熟地三一五錢(9—15g)
陳皮一錢半(5g) 半夏二錢(6g) 茯苓二錢(6g) 炙甘草一錢(3g) 水二盅 生姜
三五七片，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。功用：益陰化痰。主治：肺腎不足，水泛為痰證?？?BR>嗽，嘔惡多痰，喘急等癥。
本方即二陳湯加熟地、當(dāng)歸。二陳湯化痰以治痰咳；加熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以滋
肺腎之不足。證本為肺腎陰血不足，熟地、當(dāng)歸滋腎水，保肺金，與二陳湯四味相合，
故名之曰“金水六君煎”。唯方中熟地用量需據(jù)虛之輕重而增減。因熟地黃滋膩之性有
礙祛痰，而半夏辛燥之性亦可傷陰，故二者用量以2：1左右為宜，使之滋補(bǔ)陰血而無助
濕之弊，燥濕化痰又無傷陰之嫌。用法中僅取生姜和中化痰止嘔，而去烏梅酸斂之性，
亦可悟得此意。
實(shí)驗(yàn)研究表明，本方平喘作用明顯，與對照組相比有顯著性差異，能顯著提高小鼠
非特異性免疫功能及陰虛型甲亢動(dòng)物常壓耐缺氧能力，且表明當(dāng)歸、熟地在方中的配伍
有其特殊意義。另外，觀察金水六君煎口服液對大鼠氣管毛細(xì)管排痰量和對家鴿呼
吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的影響，并與單味半夏的作用比較。結(jié)果顯示：灌胃4．2g生藥／kg和
2。1g生藥／kg金水六君煎口服液能明顯增加大鼠氣管毛細(xì)管引流量(P<0．01)和加速
家鴿呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)(P<0．01)。表明金水六君煎口服液具有祛痰作用，且明顯優(yōu)于單味半夏(P<0．05)。
喉中痰鳴一癥，可見于多種疾病，有虛實(shí)寒熱之分。必須據(jù)證審因，辨證施治。同時(shí)也常為病危的表現(xiàn)之一，<景岳全書。雜證謨)謂：“若雜證勢已至劇，而喉中痰聲漉漉，隨息漸盛者，此垂危之候?！?BR> [文獻(xiàn)別錄]
<醫(yī)學(xué)從眾錄．真中風(fēng)癥)。 “如陰臟之人，素多內(nèi)寒，而風(fēng)邪中之，則風(fēng)水相遭，……痰聲漉漉如水沸之勢。”
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