中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱,又叫卒中。因本病起病急劇,證見多端,變化迅速,以風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似,故以中風(fēng)名之。 中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多,越來越受到人們的重視。 中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,外風(fēng)因或受外邪(風(fēng)邪)所致,在《傷寒論》名曰中風(fēng)(亦為桂枝湯癥)。 內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病癥,又稱腦卒中多指內(nèi)傷病癥的類中風(fēng),多因氣血逆亂,腦血痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆,半身不遂,肢體麻木,舌塞不語,口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現(xiàn)。并具有起病急,變化快的特點(diǎn)。 一、病因病機(jī) 病因病機(jī) 飲食不節(jié) 過食肥甘酗酒,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱。引動(dòng)肝風(fēng),夾痰上擾,可致病發(fā)。 氣候變化 氣候的驟然轉(zhuǎn)變,影響血脈的運(yùn)行,而導(dǎo)致本病的發(fā)生。 情志郁怒 五志過極,心火暴腎,可引動(dòng)內(nèi)封而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多,至于憂思悲恐,情緒緊張均為本病的誘因。 勞累過度 因操勞過度,形神失養(yǎng),以致陰血暗耗,虛陽化風(fēng)擾動(dòng)為患,或縱欲傷精,誰虧于下,火旺于傷,發(fā)病之因。 血液瘀滯 氣滯血行不暢或氣虛行無力,而致病發(fā)生 二、 臨床表現(xiàn) 中醫(yī)根據(jù)病情的輕重和病位的深淺分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑 一般無神智變化,突然發(fā)生口眼喎斜,語言不利,半身不遂的屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。如果由神志不清昏迷的則為中臟腑。 三、 辨證施治 肝陽上亢,風(fēng)火上擾 證候:半身不遂,口舌歪斜舌強(qiáng)語蹇或不語,偏身麻木,眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅降,舌苔薄黃,脈玄有力。 治則:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。 主治:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 方藥:懷牛膝,代赭石,龍骨,牡蠣,白芍,玄參,龜板,天冬,茵陳,川楝子,生麥芽,甘草。 風(fēng)痰淤血,痹阻脈絡(luò) 證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語,偏身麻木,頭暈?zāi)垦?,舌質(zhì)黯淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。 治則:祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰、通絡(luò)。 主方:大秦艽湯加減( 大秦艽湯羌獨(dú)防,芎芷辛芩二地黃,石膏歸芍苓甘術(shù),風(fēng)邪散見可通嘗。) 方藥:秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓 、黃芩、生地。 痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾 癥候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)語蹇或不語,偏身麻木,腹脹,便干便秘,頭暈?zāi)垦?,咳嗽痰多,舌苔黃膩 脈弦滑。 治則:化痰通絡(luò)。 主方: 滌痰湯加減。 方藥:膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝、半夏、陳皮、茯苓、甘草。 氣虛血瘀 癥候:半身不遂,口舌歪斜 言語蹇澀或不語,偏身麻木。面色既白光的。氣短乏力??诹飨?,自汗出 苔薄白、脈沉細(xì)。 治則:益氣活血。 主方:補(bǔ)陽還五湯。 方藥:黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍 。 陰虛風(fēng)動(dòng) 癥候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語,偏身麻木 ,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質(zhì)紅降,脈細(xì)弦。 治則:滋陰熄風(fēng)。 主方:大定風(fēng)珠。 方藥:雞子黃、 阿膠、地黃、麥冬、白芍 、龜板、五味、甘草。 典型案例 四、 預(yù)防保健 重視中風(fēng)先兆癥象 留意頭暈 ,頭痛,肢體麻木,昏沉嗜睡等先兆中風(fēng)現(xiàn)象,一旦中風(fēng)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。 飲食結(jié)構(gòu)合理 以低鹽,低脂肪 低膽固醇為宜,適當(dāng)多吃豆制品,蔬菜和水果,戒除吸煙,酗酒等不良習(xí)慣。 及時(shí)治療誘發(fā)病 可能引起中風(fēng)疾病,如動(dòng)脈硬化,糖尿病,冠心病,高血壓及肥胖癥。 消除中風(fēng)誘因 如情緒波動(dòng),過度疲勞,用力過猛等。按照中醫(yī)的養(yǎng)生法則生活。 戶外活動(dòng)注意 外出活動(dòng)要適應(yīng)環(huán)境溫度,防治跌跤,動(dòng)作要緩慢。 ⊙版權(quán)聲明:文章為梅云華原創(chuàng),如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)聯(lián)系責(zé)編。 |
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