心肌梗死是人類的頭號殺手之一，在中國，每年有近70萬例心肌梗死發(fā)生。發(fā)病急、病情重、死亡率高、年輕化...當(dāng)急性心肌梗死來臨時，會有什么樣的征兆，我們又該怎么做？值此“心梗救治日”，道彤投資分享一組關(guān)于心梗急救的常識：

先來認(rèn)識一下心肌梗死：人體的心臟動脈血管就像房屋的供水管道一樣，隨著年齡的增大結(jié)合其他危險因素的影響下，容易出現(xiàn)斑塊沉積，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄。如果未及時干預(yù)，會導(dǎo)致血流不暢，嚴(yán)重時可有某些誘因刺激斑塊，致使斑塊破裂，形成急性血栓并導(dǎo)致冠脈完全閉塞，如同水管完全堵塞后不能排水一樣，則會導(dǎo)致病變下游的心肌細(xì)胞缺血壞死，此時便稱之為“心肌梗死”。在心肌梗死初期，發(fā)生惡性心律失常及猝死的風(fēng)險非常大，因?yàn)樾募〖?xì)胞耐受缺血的能力差，缺血數(shù)分鐘后就會開始壞死，并且不可逆，故此時如未能及早開通閉塞血管，則會造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。

眾所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前區(qū)和或胸骨后，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續(xù)半小時以上，休息和含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續(xù)工作或活動。

但有20%～30%的病人癥狀不典型，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為胸外非典型部位疼痛，這種情況極易忽視，導(dǎo)致誤診或漏診。

1、典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛：常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心臟的放射點(diǎn)之一，但是有時因?yàn)槠涠ㄎ徊痪_的特點(diǎn)，也有可能會出現(xiàn)左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗死。

3、胸骨后、頸部痛，是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側(cè)）之間疼痛：冠心病患者出現(xiàn)這種疼痛，往往呈陣發(fā)性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處。常見于中老年人，應(yīng)警惕是急性心梗。

4、后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。

5、上腹部疼痛：也可以說是胃痛。如果患者出現(xiàn)出虛汗、嘔吐甚至?xí)炟蕰r，要考慮急性心梗的可能性。

6、頸部、咽喉：因?yàn)檠屎砗托呐K的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散至咽部的迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。如果出現(xiàn)咽喉痛，又找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時，要警惕心肌梗死的發(fā)生。

7、下頜痛、牙痛：可能表現(xiàn)為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運(yùn)動相關(guān)的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止?fàn)顟B(tài)并不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，并伴有頭暈冷汗等癥狀時，那么很有可能是急性心梗。

8、偏頭痛：有人認(rèn)為是由于心肌梗死前，血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致；也可通過自主神經(jīng)反射性引起顱內(nèi)外血管舒縮障礙引起。

9、左下肢、左腹股溝：突然左下肢劇烈地疼痛，出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。

10、無痛性心梗：患者僅表現(xiàn)出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現(xiàn)無痛性心梗，容易漏診。

心肌梗死搶救的黃金時間是發(fā)病后那短短的一小時。據(jù)統(tǒng)計，由于心肌梗死而死亡的患者當(dāng)中，超過半數(shù)是因?yàn)樵诘竭_(dá)醫(yī)院之前沒能得到正確的搶救。但一些錯誤的搶救方法，不僅不能救命，反而可能會要命。

二.“千萬不能做”&“一定要做”

這可能是最普遍同時也是最錯誤最危險的做法了，有了病知道去醫(yī)院是好事，但是有了心梗還獨(dú)自去醫(yī)院，就是要命的事。

第一，去醫(yī)院路上、自己掛號、檢查，這些過程都很折騰人，可能導(dǎo)致病情惡化。 

第二，如果沒有人陪在身邊，一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，很可能錯失最好的搶救時機(jī)。 

懷疑自己心梗發(fā)作，一定不要獨(dú)自前往醫(yī)院。這種情況下，任何輕微的活動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，也許前一秒還沒事，后一秒就倒下了。甚至死亡。

傳說（微信朋友圈說），一旦心梗發(fā)生，馬上扶患者起來喝點(diǎn)水，可以降低血液粘稠度，緩解癥狀。 

且不說這種做法對于一個生命體征正常的患者也沒什么好處，對于一個已經(jīng)發(fā)生休克，甚至心跳呼吸驟停的患者來說，反而更會因此要了命。 

某些情況下，患者意識不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，這對心梗患者無疑是雪上加霜。 另外，如果心?；颊咭淮魏认绿嗨?strong>水分會快速進(jìn)入血液，使血液變稀、血量增加，更是給不健全的心臟增加難以承受的額外負(fù)擔(dān)。

既然這不能做那不能做，那心梗發(fā)作時難道就只能眼睜睜看著患者痛苦，坐等救護(hù)車到達(dá)？當(dāng)然不是。說完了“千萬不能做”，接下來說說“一定要做”。

懷疑心梗發(fā)作，患者要立即停止活動，而且是任何活動。立即就地休息，避免外界干擾。心梗發(fā)作，著急慌亂是人之常情，但是為了患者病情穩(wěn)定，大家還是要第一時間保持冷靜。

與此同時，家屬要立即撥打急救電話，等待醫(yī)務(wù)人員到來。 在等待的過程中，密切觀察病情變化及患者的各項(xiàng)生命體征，比如血壓、心率、呼吸等，幫助醫(yī)生了解情況。

停止活動后，要盡力保持患者呼吸通暢。若患者有缺氧指征的話，可以進(jìn)行吸氧，這樣可以迅速改善心肌缺血缺氧狀況，控制或縮小梗死面積。 如果患者已經(jīng)昏迷了，要把患者的頭偏向一側(cè)傾斜，及時清除嘴里和鼻子里的分泌物。

緊張對搶救沒有任何幫助，家屬自己首先不要過分慌張，別讓自己的負(fù)面情緒影響到患者，給患者增加額外的心理負(fù)擔(dān)，要記得陪著患者，等待救護(hù)人員的到來。

控制情緒，減少活動。情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加重病情。「大口呼吸用力咳嗽」之類的行為肯定不對。

1、幫倒忙之——馬上扶起患者，喂水

[錯誤做法】有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下，喂兩口水，拍拍后背。這樣做是會要命的！

四.專家及病友這么說