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無(wú)癥狀心梗來(lái)偷襲,急救切勿幫倒忙!??

 長(zhǎng)沙7喜 2016-03-22

有一類高手,平時(shí)不露聲色,一出手就是殺招!
有一種疾病,平時(shí)不痛不癢,一發(fā)作就是致命!??
它就是——心肌梗死。冬春交接之際,也是急性心肌梗死的高發(fā)時(shí)期。心梗在冷濕交替的季節(jié)極其活躍,比如倒春寒的氣候和停止供暖后的陰冷天。這樣的天氣忽冷忽熱忽濕,血管不斷收縮舒張,容易引起血壓波動(dòng),而人體機(jī)能有時(shí)跟不上變化,極易引發(fā)心肌梗死。

一般人都認(rèn)為,心肌梗死的病人都應(yīng)該有心絞痛的病史,而事實(shí)上,發(fā)生心梗的人大約有1/3發(fā)病前沒(méi)有任何先兆,甚至沒(méi)有心血管病史,這種情況多見(jiàn)于中青年病人,稱為無(wú)癥狀心肌梗死。這種無(wú)癥狀心肌梗死最為危險(xiǎn)。它的隱蔽性使人不寒而栗,卻又容易讓人忽略,一旦發(fā)作就是大面積心肌梗塞,發(fā)生心衰、休克、猝死等嚴(yán)重情況。在死亡的急性心梗病人中,有很多往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救就已不在人間了。這種看不到、感覺(jué)不到的心肌梗死如此可怕,難道平時(shí)真的無(wú)跡可尋嗎?并不是。只要我們?cè)谌粘I钪卸嗔粢庾约荷眢w細(xì)微的變化也并不難發(fā)現(xiàn)。??

怎樣的疼痛可能是心梗?
心梗不一定是心痛。異位疼痛是隱性冠心病常見(jiàn)的表現(xiàn),因遠(yuǎn)離心臟而常被忽視與誤診。這類疼痛是陣發(fā)性的,也就是突然發(fā)生的。最常出現(xiàn)在左前臂、左側(cè)肩胛部、上腹部和牙床,其次發(fā)生在咽喉、下頜、手指或腕部、頸項(xiàng)部,有時(shí)還會(huì)放射至“遙遠(yuǎn)”的下肢。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有18%的冠心病患者有牙痛表現(xiàn)。其特點(diǎn)是牙痛劇烈但與口腔病變不符,且牙痛部位不確切,常數(shù)個(gè)牙齒都疼痛;另外,疼痛放射至左肩或左上肢,由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無(wú)名指者較多:有的病人出現(xiàn)上腹部疼痛而被誤認(rèn)為是胃病發(fā)作。這些疼痛表面上與冠心病風(fēng)馬牛不相及,實(shí)際上關(guān)系密切。
疼痛的感覺(jué)是壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。很多患者來(lái)到醫(yī)院通常無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出自己疼痛的部位在哪里。而且多因疲勞、情緒激動(dòng)等原因誘發(fā),服用一般止痛藥無(wú)效,但服硝酸甘油等卻能較快緩解。

突然疼痛切勿麻痹大意

心絞痛的發(fā)作往往是陣發(fā)性的,大多數(shù)人可能三五分鐘就過(guò)去了,一次心絞痛的發(fā)作,一般不超過(guò)20分鐘。三四十歲的中青年人正處于事業(yè)上升期,由于工作太繁忙,無(wú)暇顧及自己的身體,很少去做身體檢查,部分中青年人沒(méi)有心血管病史,即使偶爾發(fā)生短暫的胸悶、胸痛,也很難想象自己患有心肌梗塞,總覺(jué)得熬一熬、咬咬牙就過(guò)去了,沒(méi)想到這會(huì)隱藏巨大的身體危機(jī)。??

所以,別總說(shuō)心梗毫無(wú)征兆,關(guān)鍵是心臟發(fā)出的警報(bào)你在意了嗎?正確的做法是:輕微癥狀發(fā)生的時(shí)候就應(yīng)該去醫(yī)院做和全面檢查,等到癥狀明顯了,可能就晚了。??

疑似心梗發(fā)作時(shí)該怎么做?

當(dāng)患者在運(yùn)動(dòng)中發(fā)作心絞痛,一般冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量減小或靜止不動(dòng)時(shí)依舊發(fā)作的胸痛,表明冠狀動(dòng)脈的狹窄更加嚴(yán)重,達(dá)到了70%以上。最危險(xiǎn)的是糖尿病患者,因?yàn)?span>糖尿病會(huì)引起痛覺(jué)神經(jīng)遲鈍,當(dāng)心臟缺血的時(shí)候就可能沒(méi)有胸痛這樣的預(yù)警。

心梗急救,不僅院內(nèi)急救重要,院前急救同樣重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn),急性心梗死亡的病人中,約50%在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)于院外猝死。也就是說(shuō),往往還來(lái)不及送到醫(yī)院搶救就死亡了。更加令人痛心的是,急性心梗病人在1小時(shí)內(nèi)院前猝死的主要原因是救治方法錯(cuò)誤。

疑似心梗首先要立刻平躺,并請(qǐng)身邊人迅速撥打120。那么在急救車之前這段時(shí)間做些什么可以幫助救命?這段特別重要,請(qǐng)一定要記住,因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都是在“幫倒忙”。??

“幫倒忙”之一
馬上扶起來(lái)
有些心梗患者發(fā)病時(shí)會(huì)因?yàn)樾赝吹沟?,這時(shí)很多人會(huì)手忙腳亂地把患者扶起來(lái),喂兩口水,拼命擼后背。這樣做是大忌,會(huì)要命的!不論在何處發(fā)病都要立即平躺。因?yàn)樾呐K是全身需要供血最多的地方,而平躺時(shí)身體供應(yīng)給心臟的血液是最多的。冠狀動(dòng)脈本身就缺血,站和坐都會(huì)使心臟缺血更嚴(yán)重。

重要提示:疑似心梗發(fā)作第一時(shí)間應(yīng)原地平躺,保持鎮(zhèn)靜。

“幫倒忙”之二
亂給硝酸甘油
患者突發(fā)心梗,很多家屬特別著急,都會(huì)給患者舌下含服硝酸甘油,吃一片不管用,于是接二連三喂好幾片。把硝酸甘油當(dāng)成救命藥物,不管什么情況、什么原因,連續(xù)給服硝酸甘油,這是非??膳碌氖虑椋?事實(shí)是,心絞痛服用硝酸甘油后癥狀會(huì)迅速緩解,而心肌梗死呢,即使服上一大把硝酸甘油都沒(méi)有用。
我們的心肌只能撐短短的30分鐘時(shí)間,如果血管堵塞30分鐘以上,它就會(huì)出現(xiàn)比較明顯或著大面積的心肌壞死。所以這個(gè)時(shí)候吃硝酸甘油沒(méi)錯(cuò),但如果一片下去超過(guò)5分鐘不緩解甚至加重,說(shuō)明患者或者發(fā)生了心肌梗死。這時(shí)應(yīng)該立即打120 。千萬(wàn)不要等到吃上幾片藥以后,癥狀仍然沒(méi)緩解再去打急救電話,就錯(cuò)過(guò)了搶救的最佳時(shí)機(jī)。

重要提示:硝酸甘油一片就好,嚴(yán)禁連續(xù)給服。

“幫倒忙”之三
打車或自駕去醫(yī)院
有這樣一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字,心?;颊弑饶X卒中患者發(fā)病后平均晚到醫(yī)院2小時(shí),這是因?yàn)槟X卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動(dòng)、口歪眼斜的癥狀。而心梗由于疼痛往往不劇烈,所以很多人都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來(lái)的,在心內(nèi)科門(mén)急診也經(jīng)常見(jiàn)到很多患者是坐公交、打車、甚至騎車來(lái)的,但悲劇很可能就發(fā)生在路上。生命沒(méi)有第二次機(jī)會(huì),這個(gè)時(shí)候一定要打電話呼叫120急救車。
重要提示:乘急救車、乘急救車、乘急救車?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍)

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