哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的團(tuán)隊(duì)分別報告了兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的結(jié)果：對于心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，基本沒有益處！論文分別發(fā)表在了《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。這篇文章一出，便立即在朋友圈瘋傳，有許多人都說“阿司匹林腸溶片走下神壇”，對此，請看看陳大夫的看法！

一、阿司匹林真的沒有益處嗎？

如果斷章取義的去看，阿司匹林用于心腦血管疾病的預(yù)防，基本沒有益處。但一定看清楚前邊的定語——對于心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者；可以看到，這項(xiàng)研究僅僅研究的是心血管疾病中等風(fēng)險的中老年人及糖尿病患者。但在已經(jīng)罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者中，已經(jīng)有明確的證據(jù)證實(shí)了阿司匹林的明確獲益，而且不是一項(xiàng)研究。所以，阿司匹林沒有益處，其主體是中等風(fēng)險的心血管疾病人群。

二、對于高風(fēng)險人群的益處呢？

對于已經(jīng)罹患心血管疾病的患者來講，高風(fēng)險的心血管人群，已經(jīng)不是阿司匹林用于一級預(yù)防了，而是心血管疾病的二級預(yù)防，這完全是兩個概念，對于已經(jīng)診斷的心血管疾病來講，阿司匹林的獲益循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充足，其用于二級預(yù)防的地位依然無法撼動。所以，對于已經(jīng)確診的患者來講，阿司匹林依然是不能停用的。

三、沒有獲益的結(jié)果對我們有哪些影響？

當(dāng)然有影響！至少在沒有確診的患者中，或者是中等風(fēng)險以下的人群中，阿司匹林用于一級預(yù)防的證據(jù)會更弱，其推薦級別也會大打折扣。所以，我們以后的實(shí)踐中，更應(yīng)謹(jǐn)慎的考慮患者是否需要心血管疾病的一級預(yù)防。這樣才能保證獲益的同時，減少阿司匹林的相關(guān)副作用。

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