脾與胃，五行均屬土。

然臟屬陰，腑屬陽。

脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑。

陰土者，潮濕低洼之地。土太濕就不是生萬物而是水淹萬物了。所以《臨證指南醫(yī)案》就說：“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安，此脾喜剛燥，胃喜柔潤也。”

脾能運化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡。脾虛不運則最易生濕，但土氣本濕，據(jù)“同氣相求”原理，濕生之后又反過來最易傷脾。《臨證指南醫(yī)案》又言“濕喜歸脾者，以其同氣相感故也。”再兼陰土低洼，又易聚濕。

所以，脾惡濕是指它對水濕類邪氣有特殊的易感性。

因脾氣虛弱，健運無權(quán)而水濕停聚者，稱“脾虛生濕”，可見乏力肢倦，納呆，脘腹脹滿，痰飲，泄瀉，水腫等。這是虛證，一般病程較長。

因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹，脘腹脹悶，口粘不渴，排泄物粘滯等癥。

這屬實證。一般而言，實證的病程多不長，但濕性粘滯，所以，濕邪為患，多較其他病邪在時日上遷延些。

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惡濕者自然喜燥，于是，燥濕，就成了治脾的常用法。

燥濕之藥以蒼、白兩術(shù)最為常用，但兩術(shù)所擅不一。

白術(shù)：其生長環(huán)境以地勢干燥稍有傾斜的坡地、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質(zhì)壤土最宜，則其宜土（脾）之性初顯。

脾臟之喜，正是白術(shù)之喜，這是真正的同喜!《本經(jīng)逢原》說：“入健脾藥，土炒?！?/span>說的是白術(shù)的炮制。

白術(shù)為何要用土炒？無它，竊土氣以補土也！

至其用，《本草求真》說：“白術(shù)專入脾。緣何專補脾氣，蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之（《內(nèi)經(jīng)》）。白術(shù)味苦而甘，既能燥濕實脾，復(fù)能緩脾生津，濕燥則脾實，脾緩則津生。且其性最溫，服則能以健食消谷，為脾臟補氣第一要藥也?！?/strong>

蒼術(shù)：生長環(huán)境，以忌積水、土層深厚、疏松肥沃、富含腐殖質(zhì)、排水良好的砂質(zhì)壤土最宜。其理類白術(shù)，又再見同喜！蒼術(shù)亦有以灶心土炒制者，這不但竊土氣，同時也竊火氣了。

其用，《本經(jīng)逢原》說：“蒼術(shù)辛烈，性溫而燥，可升可降，能徑入諸經(jīng)。疏泄陽明之濕而安太陰，辟時行惡氣?！?/span>

兩術(shù)之同，均味苦性溫，苦則燥，溫則化，故善燥化水濕。

其所異者，白術(shù)味兼甘，故善補，脾虛生濕者適，參苓白術(shù)散、補中益氣湯、四君子湯等用之；蒼術(shù)味見辛，故善散，濕困脾土者宜，平胃散中現(xiàn)。

《本草崇原》曰：“凡欲補脾，則用白術(shù)，凡欲運脾，則用蒼術(shù)，欲補運相兼，則相兼而用。如補多運少，則白術(shù)多而蒼術(shù)少；運多補少，則蒼術(shù)多而白術(shù)少。”

完帶湯即兩術(shù)同用，此雙喜臨門，更與脾所喜合，可謂三喜共聚。

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土松則水滲，水滲去則土燥，故滲利水濕是治脾的另一法。常用茯苓。

《藥性解》言其：“夫脾最惡濕，而小便利則濕自除，所以補脾?！?/strong>

《本草綱目》說：“茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液開腠理，滋水之源而下降，利小便。故潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也。《素》云：飲食入胃，游溢精氣，上輸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降，非直下行也。”

常用的既補脾，又祛濕的藥物有：薏苡仁，扁豆，五指毛桃，芡實等。

健脾，行氣，祛濕兼具的有：陳皮，砂仁、厚樸、白豆蔻等。

臨床上，對脾生濕、濕困脾的病證，一般是健脾與祛濕同治，所謂“治濕不治脾，非其治也”這句話若倒過來說“治脾不治濕，非其治也”似更能體現(xiàn)理脾之法。

又“太陰濕土，得陽始運”。土暖則濕去，仍需心腎之陽溫；土松則水滲，又賴肝木疏之。

但需注意，脾雖喜燥，但不是越燥越好，土太燥亦不能生物，這是常識。

《本草崇原》：說：“太陰主濕土而屬脾，為陰中之至陰，喜燥惡濕，喜濕惡寒。然土有濕氣，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能發(fā)生萬物。若過于炎燥，則止而不行......此先圣教人之苦心，學(xué)者所當(dāng)體會者也。”

然則何種土最能生物？曰：溫潤。