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弱視治療越早越好

 貝明佳眼鏡劉梅 2018-10-07

弱視的相關(guān)概念

    弱視是發(fā)生在兒童時期的常見眼病,也是影響兒童視覺發(fā)育的主要眼病之一。上世紀(jì)80年代以后,有統(tǒng)計顯示弱視的發(fā)病率為3%~4%。我國約有3億兒童,弱視患兒的數(shù)量相當(dāng)可觀。

    良好的視力不是先天獲得的,嬰兒出生時,視力不及成人的1%,隨著年齡的增長,雙眼視細(xì)胞不斷發(fā)育和完善。5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期,視覺發(fā)育一直延續(xù)到6歲~8歲,如這個時期內(nèi)因某種原因造成雙眼視物障礙,視覺細(xì)胞得不到正常的刺激,視功能就會停留在一個低級水平,雙眼視力低下,且不能矯正,就形成了雙眼弱視;若只能用一眼視物,這只眼睛的視覺就會在長期的反復(fù)刺激中得以發(fā)育,而不能注視的另一眼則發(fā)育遲緩,形成了單眼弱視。

    弱視多為眼部無明顯器質(zhì)性病變,以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.8,且無法矯正,即為弱視。通俗地說,就是孩子的雙眼外觀并無明顯異常,眼科檢查常有屈光不正,配戴合適的矯正眼鏡后,視力仍不能達(dá)到正常(1.0),這樣的眼睛稱為弱視。

弱視的分類


      弱視根據(jù)矯正視力分為輕、中、重三個程度。一般矯正視力為0.8~0.6屬輕度弱視,矯正視力為0.5~0.2屬中度弱視,矯正視力為0.1或以下屬重度弱視。弱視程度越重,治療越困難,療效越差。

      根據(jù)病因的不同,弱視可分為先天性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視和形覺剝奪性弱視等。

1、斜視性弱視

       大腦皮層為了消除因斜視而引起的復(fù)視和視覺紊亂,而主動地抑制了該眼黃斑部傳來的視覺沖動。由于斜視眼的黃斑功能長期被抑制而形成的弱視,稱為斜視性弱視。

2、屈光參差性弱視

       因為雙眼屈光度相差太大,雙眼在黃斑部所形成的圖像大小與清晰度相差太多,使大腦視中樞無法把兩個圖像融合成為一個,所以抑制了屈光不正較高的眼的物像,使該眼形成弱視,這種弱視叫做屈光參差性弱視。

3、形覺剝奪性弱視

       如果患有角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等,則會擋住視線,使黃斑部無法接受光的刺激,由此而產(chǎn)生的弱視稱為形覺剝奪性弱視。

4、屈光不正性弱視

       屈光不正性弱視多見于有高度遠(yuǎn)視或散光者;由于視網(wǎng)膜上的像始終模糊不清,傳入大腦的視覺沖動或信息較少,久而久之便形成弱視。

5、先天性弱視

       先天性弱視目前發(fā)病機(jī)制不清楚,有些繼發(fā)于先天性眼球震顫。

在此,好明天視光提醒您:

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學(xué)齡前視力檢查很重要

     學(xué)齡前是治療關(guān)鍵期。弱視的兒童,除有斜視外,眼外觀沒有明顯改變,不紅不痛,大多數(shù)能正常玩耍、學(xué)習(xí)。正因為如此,家長和老師不易察覺到孩子有視力問題,往往使他們失去了治療的最佳時間,影響了療效。

       3歲~5歲兒童的眼睛正處在生長發(fā)育期,他們最易患的眼病就是弱視。學(xué)齡前做視力檢查很重要。兒童在3歲時經(jīng)過簡單的視力教認(rèn),絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選,家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表,掛在光線充足的墻上,讓孩子在5米遠(yuǎn)的地方識別。

      檢查時一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反復(fù)認(rèn)真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低于0.8,則需帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。這種檢查最好不晚于4歲。

       屈光不正是影響兒童視覺發(fā)育,導(dǎo)致弱視、斜視的主要原因之一。家長應(yīng)該密切注意孩子的視力狀況,及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。一旦發(fā)現(xiàn)孩子看書距離近、常常瞇眼或歪頭視物,或者看電視時喜歡往前湊,就應(yīng)該對孩子的視力情況有所警惕,盡早帶孩子到醫(yī)院仔細(xì)檢查眼睛。

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嬰幼兒視力檢查方法

對于不能配合檢查視力的嬰幼兒,還有一些方法有助于家長發(fā)現(xiàn)他們是否存在視力問題。

1、紅色絨球法

       用一個大的紅色絨球,在距離寶寶眼睛20厘米處移動,正常情況下能引起寶寶的注意。此法適用于出生一個月的新生兒。

2、眨眼反射法

       醫(yī)學(xué)上稱為瞬目反射,在寶寶出生2個月后,將一個物體突然移近其眼部時,正常情況下會引起寶寶眨眼;出生2個月的寶寶不僅能注視眼前較近的物體,還能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動眼球;3個月時可隨意注視或追隨玩具,頭也隨之轉(zhuǎn)動;5個月時,能分辨人的面貌。如果寶寶不能穩(wěn)定地注視目標(biāo),或表現(xiàn)為無目的尋找,或只是眼球有節(jié)奏的擺動,則表明視力有問題。

3、遮蓋法

       交替遮蓋小兒的雙眼,觀察其動作。因為視力差的眼睛看不清楚,所以當(dāng)遮蓋視力較差的眼睛時,寶寶多不在意,而遮蓋視力好的一只眼睛時,寶寶會伸手去推開遮蓋眼睛的手或物體。如果家長懷疑孩子的視力有問題,一定要盡快帶他們到醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的屈光檢查。

    兒童特別是嬰幼兒無法配合主觀驗光,必須采用客觀驗光。通常多采用1%的阿托品強(qiáng)力散瞳藥將睫狀肌充分麻痹,盡量減少由于兒童眼睛調(diào)節(jié)過強(qiáng)對屈光檢查的干擾,來確定孩子眼睛的屈光狀態(tài)。

      驗光后,醫(yī)生會告訴家長孩子患的是近視還是遠(yuǎn)視,有沒有散光存在,最后還會根據(jù)孩子戴眼鏡后的矯正視力來確定孩子是否患有弱視。

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弱視治療需要爭分奪秒

弱視的治療存在一定的時效性。一旦孩子被確診為弱視,家長應(yīng)該爭分奪秒為孩子治療。弱視是一種發(fā)育性疾患,年齡越小,療效越好,治愈率越高,成年后則基本治愈無望。

       國內(nèi)外的統(tǒng)計報告表明,當(dāng)兒童的年齡超過12歲以后,弱視的治療效果很差。這主要是因為兒童年齡超過12歲以后,眼-大腦皮層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善,視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期已經(jīng)終止。不同月齡(年齡)的兒童視力發(fā)育情況不同。

       在視覺系統(tǒng)發(fā)育初期,弱視這種低常的視力存在可逆性,但受到患兒年齡、病因、雙眼視力差別、視力低常程度及是否治療等因素的影響。當(dāng)視覺系統(tǒng)的生長發(fā)育期結(jié)束后,這種視力低常即失去恢復(fù)正常的可能。另外,隨著兒童年齡的增大,他們也不再容易接受遮蓋治療等關(guān)鍵的治療措施。

       學(xué)齡前兒童的治療效果往往比較好,因為他們這時正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,同時沒有學(xué)業(yè)壓力,可以在家中由家長監(jiān)督患兒的治療。




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