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宋本《傷寒論》第225、323條： 脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。（225） 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323） 第225條解析： 【成無己】浮為表熱，遲為里寒。下利清谷者，里寒甚也，與四逆湯，溫里散寒。 【柯韻伯】脈浮為在表，遲為在臟，浮中見遲，是浮為表虛，遲為臟寒。未經(jīng)妄下而利清谷，是表為虛熱，里有真寒矣。仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利，脈微弱者，便用人參，汗后身疼，脈沉遲者，便加人參。此脈遲而利清谷，且不煩不咳，中氣大虛，元氣已脫，但溫不補，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況通脈四逆，豈得無參？是必因本方之脫落而成之耳。此是傷寒證。然脈浮表熱，亦是病發(fā)于陽，世所云漏底傷寒也。必其人胃氣本虛，寒邪得以直入脾胃，不犯太少二陽，故無口苦、咽干、頭眩、項強痛之表證。然全賴此表熱，尚可救其里寒。 【尤在涇】脈遲為寒，而病系陽明，則脈不沉而浮也。寒中于里，故下利清谷；而陽為陰迫，則其表反熱也。四逆湯為復(fù)陽散寒之劑，故得主之。 第323條解析： 【成無己】既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，不云急溫；此少陰病脈沉而云急溫者，彼雖寒甚，然而證已形見于外，治之則有成法；此初頭脈沉，未有形證，不知邪氣所之，將發(fā)何病，是急與四逆湯溫之。 【尤在涇】此不詳何證而但憑脈以論治。曰：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。然茍無厥逆、惡寒、下利、不渴等證，未可急與溫法。愚謂學(xué)者當(dāng)從全書會通，不可拘于一文一字之間者，此又其一也。 ——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》 拓展閱讀： |
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