在腰椎間盤突出癥治療過程中,常用口服藥物主要有鎮(zhèn)痛劑、肌肉松弛劑、鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物等。鎮(zhèn)痛藥物最多應(yīng)用是各種非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,如吲哚美辛(消炎痛)、扶他林、芬必得、英太青、西樂葆等,主要作用機(jī)理是抑制前列腺素的合成,使其對組織的致敏作用減弱,同時(shí)還可降低組織對緩激肽的敏感性,抑制組織胺的釋放,降低血管通透性等。除此,這類藥物還有退熱、消腫、改善僵硬等消炎作用。常見的副作用有胃腸道反應(yīng),其次是對造血系統(tǒng)、腎臟、肝臟有不同程度的毒性反應(yīng)以及變態(tài)反應(yīng)。因其作用出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、藥效強(qiáng)度等不同,應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要個(gè)體化選擇,常用于腰椎間盤突出癥的急性期,慢性期效果減弱。為了減輕藥物對胃腸道的損害、延長其作用時(shí)間,可選用腸溶劑、緩釋劑、藥物前體等制劑。對腰痛伴有持續(xù)性腰肌緊張的患者,可應(yīng)用肌肉松弛劑,如氯唑沙宗、妙?yuàn){、巴氯芬等。對腰腿痛嚴(yán)重影響睡眠并且精神焦慮者,可應(yīng)用鎮(zhèn)靜及抗焦慮藥物,如安定、多慮平等,該類藥物與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥合用可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。對處于急性期因脊神經(jīng)根水腫,引起下肢劇烈疼痛,可口服糖皮質(zhì)激素類藥物,如地塞米松等,以消除神經(jīng)根水腫。此外,維生素B1、維生素B12、谷維素等神經(jīng)營養(yǎng)藥對神經(jīng)損傷有一定恢復(fù)作用,也常在一些復(fù)方中使用。 需要提醒的是,腰椎間盤突出癥的治療無論是“保守”還是“手術(shù)”都有其相應(yīng)的適應(yīng)癥,藥物治療作為輔助性治療措施之一需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。 |
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